维持性血液透析患者24h动态血压与心脏结构功能相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者24h动态血压与心脏结构功能的关系。方法研究对象为上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科维持性血液透析患者和慢性肾脏病（CKD）5期非透析患者各31例。采用动态血压计测定各组患者动态血压（ABPM），收集24h平均收缩压（24h-SBP），24h平均舒张压（24h—DBP），24h平均动脉压（24h-MAP），白昼平均收缩压（D-SBP），白昼平均舒张压（D-DBP），夜间平均收缩压（N—SBP）和夜间平均舒张压（N—DBP）以及昼夜节律。用超声心动图测定左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末内径（LVDs）、左房内径（LAD）、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）。并收集临床指标。结果比较两组患者左心室肥大（LVH）发生比率，LVDd、LVDs和LVMI值，血液透析组要高于非透析组，而射血分数较低。血液透析组的24h—SBP，24h-DBP，24h—MAP，D—SBP，D-DBP，N-SBP和N-DBP均显著性高于非透析组；并且其非勺型血压比率也显著性增高（90．3％VS64．5％，P=-O．015）。在24h平均白昼、夜间高血压比率及夜间收缩期高血压比率方面，血液透析组也明显高于非透析组。血液透析组24h平均血压〈135／85mmHg的患者中夜间非勺型血压的比率也高达87．5％。血液透析组患者的心脏结构的改变与患者的血压密切相关，尤其与收缩压及夜间非勺型血压呈正相关；另外还与Alb、PTH、透析龄和透析剂量存在相关。结论维持性血液透析患者普遍存在高血压或血压节律改变，夜间非勺型节律以及夜间收缩压升高与这些患者心脏结构和功能改变关系密切。     

慢性肾脏病患者血压非勺型节律与左心室肥厚之间的关系

目的 探讨24 h动态血压（ABPM）非勺型节律与慢性肾脏病（CKD）患者左心室肥厚（LVH）之间的关系。 方法 共有257例CKD 1~5期患者入选,根据肾功能分为两组：CKD1~3期组和CKD4~5期组。采用GE Marquette Tonoport V Eng动态血压计测定各组患者动态血压参数和昼夜节律;心脏彩色多普勒超声了解心脏结构的改变,并探讨血压非勺型节律与LVH之间的关系。 结果 CKD患者血压正常的生理节律丧失的现象普遍,总体血压非勺型昼夜节律发生率达75.4％,即使在血压正常者中也达到71.3%,随着肾功能下降血压非勺型昼夜节律的发生率也在上升。CKD患者血压非勺型节律组的心脏结构改变较勺型组明显,LVH的发生率也较高。相关性分析显示左室心肌质量指数（LVMI）与血压水平、非勺型的昼夜节律等相关。多元逐步回归分析显示24 h-收缩压（SBP）（β = 0.417,P < 0.01）、三酰甘油 （β = -0.132,P = 0.007）、血红蛋白（Hb）（β = -0.394,P = 0.016）及性别（β = 0.158,P = 0.039）是影响LVMI的独立危险因素。 结论 CKD患者的血压非勺型昼夜节律现象普遍,并随着肾功能的下降其发生率逐渐升高。血压非勺型节律患者心脏结构改变更明显,LVH的发生率高。非勺型节律与LVMI密切相关。     

腹膜平衡试验的临床指导意义及护理

对１７例慢性肾功能不全患者进行腹膜平衡试验，结果显示：进行此试验病人未产生不良反尖，根据ＰＥＴ结果，可调整透析方案，改善透析效果，提出做好病人的解释荼，严格无菌操作，认真按规定采集标本，可保证结果准确，为医生制订治疗方案提供可靠的理论依据。     

腹膜透析管拔管和再植管的观察

腹膜透析管是腹膜透析病人的生命线。导管功能的良好与否直接影响病人的生存。目前，腹膜透析病人技术失败率和拔管的发生率仍较高。这些病人是否还能够重新进行腹膜透析，仍是大家关注的问题。本文对仁济医院腹膜透析中心1996年1月1日-2003年4月1日因各种原因重新植管的病人进行回顾性的分析。探讨第二次植管的可行性，为临床工作提供理论依据。     

腹膜透析管拔管和再植管的观察

腹膜透析管是腹膜透析病人的生命线。导管功能的良好与否直接影响病人的生存。目前,腹膜透析病人技术失败率和拔管的发生率仍较高。这些病人是否还能够重新进行腹膜透析,仍是大家关注的问题。本文对仁济医院腹膜透析中心1996年1月1日—2003年4月1日因各种原因重新植管的病人进行回顾性的分析。探讨第二次植管的可行性,为临床工作提供理论依据。1对象与方法1.1对象1996年1月—2003年4月1日在仁济医院腹膜透析中心开始腹膜透析的随访病人,共227例,其中男106例,女121例;年龄15岁~89岁(52.0岁±15.7岁)。慢性肾炎133例,糖尿病肾病20例,多囊肾11…     

腹膜平衡试验的临床指导意义及护理

对１７例慢性肾功能不全患者进行腹膜平衡试验（简称ＰＥＴ）。结果显示：进行此试验病人未产生不良反应，根据ＰＥＴ结果，可调整透析方案，改善透析效果。提出做好病人的解释工作，严格无菌操作，认真按规定采集标本，可保证结果准确，为医生制订治疗方案提供可靠的理论依据。