重型颅脑损伤并肺部感染（附53例报告）

目的讨论重型颅脑损伤并肺部感染的相关因素及防治。方法回顾我院2004年1月至2009年1月：住院257例重型颅脑损伤患者,合并肺部感染53例临床资料。结果重型颅脑损伤合并肺部感染率20．6％,使用呼吸祝感染率53．1％,肺部感染死亡率与植物生率38．8％。非肺部感染死亡率与植物生存率16．7％有显著差异。结论肺部感染与颅脑损伤程度,年龄（老年人）胸部外伤,治疗措施有关,肺部感染直接影响临床预后,临床上救治重型颅脑损伤原发病时应随时警惕肺部感染的出现并作出及时处理,以取得满意疗效。     

高血压脑出血术后再发血肿27例原因分析

目的探讨高血压脑出血术后再发血肿的原因,以提高手术的抢救成功率。方法回顾性分析27例高血压脑出血术后再发血肿原因。结果原手术区域20例（74.07%）,硬膜下2例（7.41%）,脑内新血肿1例（3.52%）,骨窗处脑组织血肿2例（7.41%）;脑内手术路径血肿（7.41%）。结论术中和术后血压控制不平稳、手术操作和止血不善是再发血肿的主要原因,病人血小板减少和低凝状态是再出血的高危因素。     

数字化塑形钛板在颅骨修补术中的应用

目的,探讨数字化塑形钛板在颅骨修补术中的应用。方法,对15例颅骨缺损的患者,采取三维数字化塑形的钛板作为修补材料,代替传统手工塑形钛板,行颅骨修补术。分析其疗效及患者满意程度。结果,15例手术均修补成功,修补后塑形满意,手术时间缩短,用钉减少。结论,数字化三维塑形钛板修补较传统修补方法有明显优势,可节约手术时间,减少用钉,患者满意度高。     

正常颅内压脑积水与脑萎缩的鉴别及分流疗效随访

目的探讨正常颅压脑积水与脑萎缩的鉴别及分流疗效随访。方法回顾分析本院从2005年1月至2009年中20例正常压力脑积水患者,分析其临床表现、影像学特征（CT与MRI）及脑脊液检查,排除脑萎缩所致脑室扩大病例（10例）。患者行常规脑室腹腔分流术。结果 20例患者仅行一次脑室腹腔分流术症状改善明显：完全缓解15例,3例部分缓解,2例症状改善不明显。并发症：硬膜下积液1例,脑皮层内血肿1例,术后癫痫发生1例。结论规范正常颅压脑积水的诊断步骤及脑室腹腔分流术适应证。     

院前急救及院内早期临床表现评估创伤性弥漫性轴索损伤预后

目的:通过院前急救及院内早期临床表现和处理评估创伤性弥漫性轴索损伤(DAI)预后。方法:回顾性分析2014年10月至2018年8月我院接受治疗的DAI患者83例的临床资料,包括院前急救的临床数据、送院后早期临床表现和处理,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估其预后。结果:83例中死亡19例;生存64例,其中54例在DAI后6个月恢复到能够独立生活的水平,8例重度残疾和植物人状态。院前救治中,创伤原因、是否饮酒、服用镇静药、呼吸频率、心率变化与预后无直接关系,但与患者缺氧、高血糖、休克与瞳孔变化有关(P0.05)。患者的年龄、性别、伴随疾病、基本生化结果与预后无明显关系,DAI病灶部位及数量、DAI分级与DAI患者恢复有关。结论:从DAI院前急救及院内早期临床表现来看,除了与创伤的严重程度有关外,任何原因导致的缺氧和高血糖可能影响患者的预后,DAI急诊救治过程中应更加重视纠正低血压和建立辅助呼吸。     

脑室腹腔分流术联合尼莫同治疗慢性外伤后脑积水

【摘要】〓目的〓探讨脑室腹腔分流术联合尼莫同治疗外伤后脑积水的临床疗效。方法〓38例慢性外伤后脑积水患者随机分成尼莫同组和对照组各19例。对照组行脑室腹腔分流术治疗,尼莫同组在此基础上给予尼莫同治疗。所有患者均在术前和术后1月进行简易精神状态量表(MMSE)和巴氏指数(Barthel index,BI)评分,评估患者生活质量和认知功能。结果〓尼莫同组MMSE评分和BI评分增加明显,且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),未观察到严重不良反应。结论〓脑室腹腔分流术联合尼莫同治疗可改善慢性外伤后脑积水患者生活质量和认知功能。     

颅脑外伤致低颅压综合征73例诊治报告

目的总结颅脑外伤后低颅压综合征的特点。方法回顾笔者所在医院1999～2009年73例低颅压综合征病例,探讨其发病机制、临床特点、诊断及治疗经验。结果所有病例均依靠临床表现和腰穿确诊,低颅压综合征经治疗后,症状消失,颅压正常。结论低颅压综合征的发生与颅脑损伤后脑血管痉挛、脑脊液丧失、脱水、体液丧失过多有关,经及时治疗所有病例颅压恢复正常。     

颅脑外伤致低颅压综合征73例诊治报告

目的 总结颅脑外伤后低颅压综合征的特点.方法 回顾笔者所在医院1999～2009年73例低颅压综合征病例,探讨其发病机制、临床特点、诊断及治疗经验.结果 所有病例均依靠临床表现和腰穿确诊,低颅压综合征经治疗后,症状消失,颅压正常.结论 低颅压综合征的发生与颅脑损伤后脑血管痉挛、脑脊液丧失、脱水、体液丧失过多有关,经及时治疗所有病例颅压恢复正常.     

重型闭合性颅脑损伤行双侧平衡去骨瓣减压术的疗效和安全性分析

目的对重型闭合性颅脑损伤行双侧平衡去骨瓣减压术的疗效和安全性进行探讨。方法选取2011年1月—2013年12月在该院治疗的80例重型闭合性颅脑损伤患者,随机分为两组,每组40例。对照组采用单侧标准外伤大骨瓣减压术进行治疗,观察组采用双侧平衡去骨瓣减压术进行治疗,对两组患者的疗效及安全性进行对比。结果治疗前,两组患者的颅内压差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗1、3 d后,观察组患者的颅内压分别是（31.66±6.83）mm Hg、（27.41±4.84）mm Hg,对照组分别是（21.41±5.19）mm Hg、（19.35±3.52）mm Hg,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率为10%明显低于对照组的27.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤疗效确切,有效降低了患者的术后并发症发生率,具有良好的安全性。     

高血压脑出血外科手术治疗

目的探讨外科手术在高血压脑出血临床治疗中的作用。方法回顾分析笔者所在医院2006～2008年中47例外科手术治疗的高血压脑出血患者。其中壳核出血21例,脑叶皮质下出血11例,小脑出血8例,单纯脑室内出血4例,丘脑出血2例,桥脑出血1例。根据患者的病情采用了小骨窗开颅血肿清除术25例,微创定向血肿抽吸术7例,骨瓣开颅血肿清除术8例,双侧脑室外引流术7例。结果血肿平均清除率在85%。术后5例患者死亡,植物状态有11例,其余患者意识状态均较手术前改善。随访中28例患者完全或部分恢复功能。结论把握手术的时机和指征,采用合理的手术方法,是治疗高血压脑出血的关键。