MIBC与NMIBC原位回肠新膀胱术后并发症及功能预后的比较

目的比较肌层浸润性膀胱癌(MIBC)与非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)行根治性膀胱切除术(RC)联合回肠原位新膀胱的并发症及预后结果。方法回顾性分析2010年4月至2021年10月于江苏省人民医院行回肠原位新膀胱术103例患者的临床资料。其中MIBC 51例(MIBC组), NMIBC 52例(NMIBC组)。MIBC组男49例, 女2例;年龄(58.1 ± 8.9)岁;美国麻醉医师协会(ASA)评分1～2分48例, 3分3例;行开放RC 2例, 腹腔镜RC 34例, 机器人辅助RC 15例。NMIBC组男49例, 女3例;年龄(55.7 ± 9.9)岁;ASA评分1～2分51例, 3分1例;行腹腔镜RC 41例, 机器人辅助RC 11例。两组术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。采用Clavien-Dindo分级系统评估并发症严重程度, Ⅰ～Ⅱ级为轻度并发症, Ⅲ～Ⅴ级为重度并发症。根据并发症与原位新膀胱的相关性分为新膀胱相关及非新膀胱相关并发症。比较两组并发症及原位新膀胱功能预后情况。结果 MIBC组与NMIBC组手术时间[(421.2 ± 119.7)min与...     

标化ADC值在预测膀胱癌患者人表皮生长因子受体2表达状态中的应用价值

目的 基于标化表观扩散系数(ADC)值预测膀胱癌患者人表皮生长因子受体2(HER2)的表达状态。方法 回顾性研究127例膀胱尿路上皮癌患者的术前盆腔3.0T核磁共振(MRI)扫描图像，计算标化ADC值。采用免疫组织化学法(IHC)检测术后组织标本中的HER2表达状态。在HER2各表达水平间、不同表达状态划分间比较标化ADC值的差异。标化ADC值与HER2表达状态行相关性分析。受试者工作曲线(ROC)分析用于确定标化ADC值区分不同表达状态的最佳诊断阈值。结果 标化ADC值与HER2表达水平呈负相关(tau-b=-0.180,P=0.008)。标化ADC值比较中，HER2过表达(IHC 2+、3+)低于HER2阴性(IHC 0、1+)(P=0.081),HER2表达(IHC 1+、2+、3+)显著低于HER2零表达(IHC 0)(P=0.020),HER2强阳性(IHC 3+)显著低于HER2非强阳性(IHC 0、1+、2+)(P=0.024)。标化ADC值区分HER2强阳性和非强阳性的最佳诊断阈值为0.849,敏感度0.621,特异度0.909,准确度0.765;区分HER2过表达和H...     

根治性膀胱全切原位新膀胱术后并发症分析及不同亚组间的比较

目的 探讨膀胱癌根治性膀胱切除术(RC)联合原位新膀胱患者的术后并发症及其影响因素、处理措施及转归,并对不同亚组间并发症情况进行比较。方法 回顾性分析2010年4月至2021年10月行RC+原位回肠新膀胱术的103例患者的临床资料,以及术后并发症发生情况、处理措施及转归,并对机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)与腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)、U型膀胱与W型膀胱、肌层浸润性膀胱癌(MIBC)与非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)组间的并发症情况进行比较。结果 103例患者中,男98例,女5例;平均年龄(56.9±9.4)岁,中位随访时间为46(5～137)个月,总体并发症发生率为56.3%。Logistic回归分析显示,RARC为新膀胱术后并发症发生的保护性因素(OR=0.182,95%CI=0.044～0.755,P=0.019)。此外,卡方检验显示,RARC组的总体并发症(23.1%vs 66.7%)、早期并发症(11.5%vs 52.0%)和CCSⅠ～Ⅱ(23.1%vs 54.7%)、CCSⅢ～Ⅴ(3.8%vs 25.3%)、新膀胱相关(3.8%vs 34.7%)、非新膀胱相关(...     

bp-MRI与mp-MRI对肌层浸润性膀胱癌诊断效能的对比研究

目的比较双参数磁共振成像(bp-MRI)与多参数磁共振成像(mp-MRI)对肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的诊断效能。方法回顾性分析2020年7月至2022年6月于南京医科大学第一附属医院行经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱切除术的195例膀胱癌患者的临床资料。男160例, 女35例;中位年龄68(61, 76)岁。所有患者术前6周内均行mp-MRI检查。将同一患者的图像分为两组:一组仅包含轴位、冠状位、矢状位T2加权成像(T2WI)和轴位扩散加权成像(DWI)/表观扩散系数序列, 为bp-MRI组;另一组再额外包含轴位动态对比增强序列, 为mp-MRI组。两组图像均由两名影像科医生分别进行独立判读赋分, 并根据相应判读标准与最终病理结果进行比较。mp-MRI组的最终判读结果参考膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)指南, bp-MRI组的最终判读结果采用两种标准:当T2WI 3分且DWI 2分时, 如VI-RADS被赋值为2分, 则为bp-MRI(标准A);如VI-RADS被赋值为3分, 则为bp-MRI(标准B)。对每种诊断方法分别以VI-RADS≥3分和VI-RADS≥4分作为诊断...     

膀胱副神经节瘤1例

膀胱副神经节瘤是一种罕见的肿瘤疾病,因多位于黏膜下层和肌层之间,且具有潜在恶性,故极易误诊为膀胱尿路上皮癌。本例报道1例27岁女性膀胱副神经节瘤患者。该患者因“大量血尿”入院,彩超、CT、MRI均提示膀胱占位。全身麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切手术,术后组织病理及免疫组织化学提示副神经节瘤。出院后2周再次发生无痛性肉眼血尿,全身麻醉下行膀胱部分切除术,术后痊愈出院。正确地诊断膀胱副神经节瘤具有重要的临床价值,尤其是影像学检查对诊断至关重要。手术是膀胱副神经节瘤最有效的治疗方法,而膀胱部分切除术是膀胱副神经节瘤的主要手术方式。