Dynesys动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的短期疗效分析

目的：探讨Dynesys动态稳定系统在腰椎退变性疾病治疗中的短期临床疗效。方法29例腰椎退变性疾病患者在后路减压的同时行Dynesys动态稳定系统内固定术,评价术后疗效。结果术后临床疗效优23例（80%）、良4例（14%）,可2例（6%）。 VAS疼痛评分（0~10分）术前7.14±1.29分,末次随访时2.26±1.03分。术前病变脊柱运动节段过伸过屈活动度（ROM）7.51±2.68度,术后末次随访时ROM为4.22±1.47度。随访期间未见内固定松动和螺钉断裂现象。结论 Dynesys动态稳定内固定系统治疗腰椎退变性疾患具有手术操作简便、安全性高等优点,可减少对脊柱生理结构的破坏,维持节段稳定,减少远期腰椎退变和再次手术的风险,有很好的临床应用前景。     

手掌部陈旧性神经损伤32例临床体会

本院 1990～ 1999年收治陈旧性手掌部神经损伤 32例 ,通过显微外科手术治疗 ,取得满意疗效。资料与方法本组男 2 6例 ,女 6例。年龄 6～ 5 4岁。损伤原因 :刺伤 18例 ,切割伤 7例 ,爆炸伤 5例 ,枪伤 2例。损伤神经 :尺神经浅支8例 ,尺神经深支 5例 ,正中神经 10例 ,指总神经 12例。手术时间 :伤后 3个月～ 2年。在手术显微镜下进行神经探查 ,对离断神经在镜下清除瘢痕 ,用 9- 0无损伤缝线端端吻合 ,对不完全损伤者 ,尽量保留残存神经 ,行束膜缝合或电缆式神经移植。因神经缺损行神经移植。结果 :术后随访 6个月～ 3年。根据顾玉东的功能评定…     

动力髁螺钉系统治疗股骨髁部复杂性骨折

本院自 1998年以来采用股骨髁动力螺钉系统 (ＤＣＳ)对16例骨折病人进行了开放复位内固定 ,术后配合主动和被动锻炼 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男性 14例 ,女性 2例。年龄19～ 4 8岁 ,平均 32 5岁 ,其中摩托车撞伤 8例 ,汽车撞伤 5例 ,高处坠落伤 3例 ,骨折类型按Ｓｅｍｓｈｅｍｅｒｗ分型 ,均为Ｃ型骨折 ,其中Ｃ2 7例 ,Ｃ3 9例 ,陈旧性骨折 2例 ,合并失血性休克 4例 ,尺桡骨骨折 1例 ,髌骨粉碎性骨折 1例 ,腰椎压缩性骨折 3例 ,脑干伤 1例。1 2　治疗方法　均采用髁部动力螺钉内固定。术后行ＣＰＭ被…     

医源性骨折的预防与治疗

[目的]分析医源性骨折发生原因及机制,探讨防治方法。[方法]回顾性研究42例医源性骨折,术前骨折:不适当检查及关节复位所致病理性骨折6例,术中骨折:共28例,其中关节置换术中股骨劈裂骨折16例,四肢骨折绞锁钉固定劈裂骨折10例,股骨骨折骨愈合内固定取除困难术中再骨折2例。术后骨折:共8例,其中股骨假体周围骨折4例,四肢骨折骨愈合内固定取除后再骨折4例。[结果]40例骨折愈合,2例骨不连。无感染、骨髓炎,无血管神经损伤。[结论]医源性骨折发生与医生的责任心、技术水平及临床经验有直接关系。提高认识、重视治疗的各个环节,可有效减少医源性骨折发生率。     

老年人椎体压缩性骨折椎体成形术

目的探讨经皮椎体成形术的治疗效果和手术经验。方法对27例（30椎体）脊柱压缩骨折患者行椎体成形术。观察手术时间、疗效、穿刺成功率、手术出血量、并发症。结果30椎体穿成功率100%,每椎体手术时间15-60分钟。出血量5-15ml。患者腰背疼痛明显缓解23例,3例腰背痛减轻,1例加重伴下肢放射痛。出现合并症或并发症5例,其中无症状的椎体旁软组织渗漏3例,椎管内渗漏2例（一例无症状,一例切开手术减压）。结论椎体成形术对老年人椎体压缩性骨折具有手术成功率高,并发症少,疗效确切等优点。可以作为首选治疗。     

不同程度颈脊髓损伤后低钠血症的临床分析

 目的回顾性总结急性颈脊髓损伤后低钠血症的发生特点,并分析其可能的发生原因,以及脊髓损伤严重程度、性别、年龄等因素对血钠变化的影响。方法研究对象为2005年6月至2011年3月急诊收治的一组颈椎外伤患者,排除合并颅脑外伤及慢性疾病的患者,入选病例分为完全性脊髓损伤组、不完全性脊髓损伤组及无神经功能障碍组,回顾性分析各组病例的血钠变化情况。结果入选病例共102例,男83例,女19例;年龄17~68岁,平均45.6岁。完全性脊髓损伤组23例,不完全性脊髓损伤组60例,无神经功能障碍组19例。共发生低钠血症共39例,完全性脊髓损伤组15例(65%),不完全性脊髓损伤组23例(38%),无神经功能障碍组1例(5%)。低钠血症发生率在三组间两两比较,差异有统计学意义,完全性脊髓损伤组低钠血症的发生率明显高于不完全性脊髓损伤组和无神经功能障碍组。Logistic逐步回归分析结果显示低钠血症与患者脊髓损伤程度有明确相关关系,而与患者的年龄、性别、脊髓损伤节段无相关关系。结论急性颈脊髓损伤后具有较高的低钠血症发生率,虽然影响钠盐平衡的因素及相互作用非常复杂,但颈脊髓损伤致自主神经功能障碍、神经内分泌功能异常以及血液动力学改变可能是导致颈脊髓损伤后电解质系统异常的重要原因。     

腰椎间盘摘除术并发牵张性神经损伤

目的：为了解腰椎盘突出症手术牵张性神经损伤的机制和临床特点,总结损伤原因和防治方法。方法：回顾分析36例腰椎间盘手术牵张性神经损伤的临床治疗及效果。结果：平均随访2．8年,28例神经功能有不同程度的恢复,8例无恢复。结论：牵张性神经损伤在腰椎盘手术中较常见,多因不适当的手术操作所致,术中小心分离神经粘连,避免长时间过分牵拉神经根,冰盐水冲洗伤口,术后激素及脱水剂、丹参、高压氧治疗是预防和治疗的关键。     

长骨骨化性纤维瘤的诊治（附3例报道）

1　病历摘要1.1　病例 1　女性 ,16岁 ,病变部位是胫骨上端。因局部疼痛、肿胀 2周就诊 ,体检发现 :胫骨中上段骨性隆起 ,轻微压痛。Ｘ线片示 :胫骨上段骨骺线以下至中段胫骨骨干前侧皮质病变 ,呈偏心性膨胀性囊性改变 ,病灶内见骨嵴 ,胫骨轻度向前弯曲 ,未见骨膜反应。术前诊断 :骨囊肿。治疗 :彻底刮除肿瘤病灶 ,石炭酸骨腔壁灭活 ,取自体髂骨植骨 ,石膏外固定 3月 ,术后随访 5年 ,无复发。1.2　病例 2　男性 ,8岁 ,右小腿酸、肿胀、不适近 1年。体检 :右小腿中段轻微肿胀 ,无红、热 ,无压痛。Ｘ线片示 :右胫骨中段多房性改变 ,骨皮质密度…     

滑旱冰致股神经急性卡压症

临床上创伤性股神经损伤多见,但损伤性股神经卡压症少见,本文报告8例因滑旱冰致股神经卡压症,并结合文献就其损伤机理、临床特点、治疗方法进行探讨。1　临床资料11　一般情况　本组8例,男性7例,女性1例,年龄16～24岁,伤后就诊时间1ｈ～7ｄ,平均17岁,全部均为单侧卡压,右侧6例,左侧2例。12　发病原因　8例均为初学旱冰者,滑冰过程中突然平衡失调倒地,髋关节过伸伤。13　临床症状及体症:股四头肌肌力0级1例,Ⅰ～Ⅱ级5例,Ⅲ级2例。股前区麻木8例,膝反射消失1例,膝反射减弱7例,8例病人均有髋膝部疼痛,髂部痛性肿块。肌电图:股神经传导障碍。14…