阑尾源性腹膜假黏液瘤单中心诊疗经验

  目的   总结细胞减灭术加腹腔热灌注化疗（cytoreductive surgery & hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，CRS+HIPEC）治疗阑尾源性腹膜假黏液瘤（pseudomyxoma peritonei，PMP）的单中心诊疗经验。   方法   回顾性分析2012年1月至2018年12月于航天中心医院收治，病理证实为阑尾源性PMP并经CRS+HIPEC治疗604例患者的临床数据，进行统计学分析。   结果   604例患者经历621次CRS+HIPEC治疗，平均年龄56.7岁，其中女性364例（60.3%），男性240例（39.7%），平均腹膜癌指数（peritoneal cancer index，PCI）为25.7。28.5%（172/604）的患者完全减瘤（CCR 0/1）。3~4级不良事件发生率为21.7%（131/604），围手术期死亡率为0.7%（4/604），术后5年生存率为53.6%。高级别病理类型、不完全减瘤（CCR 2/3）、PCI>20、3~4级不良事件是PMP患者预后不良的独立危险因素。   结论   阑尾源性PMP临床罕见，治疗方法特殊，对于怀疑或确诊PMP的患者，尽早行规范CRS+HIPEC治疗，有望取得良好的预后。      

学龄期近视进展儿童调节功能的客观检查和分析

目的　对学龄期近视进展儿童进行调节功能的客观检查与分析，观察调节功能与近视进展之间的相关性。方法　选取2017年至2018年在首都医科大学附属北京同仁医院视光学门诊定期就诊的71名学龄期儿童为研究对象，根据受试者近年的屈光度进展速度，按≤0.50 D·a^-1、>0.50~1.00 D·a^-1、>1.00~1.50 D·a^-1、>1.50 D·a^-1分为4组，使用人眼调节分析仪对受试者进行调节功能的客观测量与分析，记录不同调节刺激视标下4组的客观调节反应值和客观调节微波动值，并作对比。结果　在所有调节视标上，各组随着调节刺激幅度增加，客观调节反应值也逐渐增加，4组在不同调节刺激视标下的客观调节反应值及平均的客观调节反应值差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。≤0.50 D·a^-1、>0.50~1.00 D·a^-1、>1.00~1.50 D·a^-1、>1.50 D·a^-1近视进展速度组调节微波动值分别为（62.2±5.6）D、（62.5±5.3）D、（66.5±6.0）D和（58.0±6.5）D，4组间差异有统计学意义（F=6.424，P=0.001），在+0.50~-0.50 D、-2.00 D调节刺激视标下，4组的客观调节微波动值比较差异均有统计学意义（均为P＜0.05），在其余调节刺激视标下差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。结论　对于学龄期儿童的近视进展速度，客观调节微波动值相对于客观调节反应值可能是一个更为敏感的相关指标。     

放射性心脏损伤动物模型相关实验研究进展

当利用放射线对胸部恶性肿瘤进行治疗时，位于纵隔的心脏会不可幸免受到照射，从而诱发放射性心脏损伤（radiation-induced heart disease, RIHD）。随着手术以及放化疗技术的提升，肿瘤患者生存时间得到延长，使得RIHD这一放疗远期并发症被越来越多的报道。因此，学者们对于RIHD的研究逐渐升温。目前国内外学者关于该疾病尚未形成统一的认识，临床上缺乏有效阻止其发生的方法。动物模型研究可为临床该疾病治疗及预防提供可靠证据，为此本文回顾分析近年来放射性心脏损伤动物模型实验研究情况，旨在为后续实验开展及临床应用提供参考。     

术前访视的应用现状及发展

手术作为一种有创伤的治疗方法，它的不确定性及手术室的陌生环境会对患者的生理、心理造成不同程度的影响，有心理研究者调查发现，在患者进行手术前，通常会出现一系列不良的心理活动和生理变化［1］，心理活动如焦虑、抑郁、恐惧、烦躁等。生理变化主要表现在血压、心率、呼吸的改变以及一些生化指标的改变，手术和麻醉能否顺利进行以及患者的治疗方案会受患者心理和生理的变化的影响。目前，为了减少手术患者的心理和生理变化造成的不良影响，多数医院开展了术前访视。本文对术前访视的应用现状及发展对策做以下综述。     

组织特异性胞嘧啶脱氨酶和5-氟胞嘧啶热化疗对裸鼠结肠癌肝脏转移的影响

Objective To investigate the effects of tissue specific cytosine deaminase/5-fluorocytosine (CD/5-FC) thermotherapy on hepatic metastasis of colonic carcinoma in nude mice. Methods Forty-five nude mice were randomly divided into control group, 5-FC group and 5-FC thermotherapy group according to the random number table (15 mice in each group). Mice models of hepatic metastasis of colonic carcinoma were established by portal vein injection of LoVo/CEACD cells. The hepatic metastasis rate and number of metastatic nodules of the 3 groups were compared by ehi-square test and one-way ANOVA. The pathological changes in tumor tissues and apoptotic index of tumor cells were observed. The expression of the CD gene in tumor tissues was detected by fluorescent quantitative RT-PCR and Western blot. Results The number of metastatic nodules and liver metas-tasis rate were 4.6±1.3 and 100.0% in control group, 2.2±1.0 and 60.0% in 5-FC group, 0.5±0.8 and 13.3% in 5-FC thermotherapy group, with statistical difference among the 3 groups (F=25.898, χ2=5.208, 19.548, 5.168, P<0.05). The mean apoptotic indexes of tumor cells of the 3 groups were 4.6%, 9.9% and 17.4%, respectively. Vacuolar degeneration, cell necrosis, cytolysis and apoptotic bodies were mostly observed in the 5-FC thermotherapy group. The expression of CD gene in tumor tissue was detected in all the groups. Conclusion Tissue specific CD/5-FC thermotherapy has inhibitory effects on the hepatic metastasis of LoVo cells transfected with CD gene.     

磁共振成像诊断恶性脑膜瘤1例

患者，女，24岁，因脑膜瘤术后4年，头痛，双眼肿痛伴左上肢麻木5个月，门诊以脑膜瘤收入院。该患自述4年前在我院行脑膜瘤切除术，术后状况良好，5个月前无明显诱因出现头痛，双眼肿痛伴左上肢麻木，活动无受限。CT回报：复发性脑膜瘤。MRI示：左额项部可见大片异常信号，呈不规则形约5．0cm大小，有明显占位效应。中线局限性左移。     

小儿腹股沟疝经腹修补术60例临床分析

笔者自1986年起,采用经腹修补术,治疗小儿腹股沟疝和交通性鞘膜积液,共收治60例,其中59例痊愈,仅一例术后第二天复发,在实践中本术式方法简便,损伤性小,并发症少,安全可靠,复发率低的优点,现报告如下。     

理痰汤治疗婴幼儿哮痰证100例

理痰汤为张锡纯所制。本文应用该方治疗婴幼儿哮痰证(喘哮性支气管炎),收到良好效果,兹将1985年冬～1986年春所治的100例报告如下。方剂组成生芡实10克清半夏4克黑芝麻3克柏子仁2克生杭芍2克陈皮2克茯苓片2克。临床资料100例均为我院哮喘专病门诊病例。其中男62例,女38例,年龄7～12个月44例;～2岁42例,余均3岁以内,计14例。所患疾病均为哮证。治前主证痰壅,病程短者3天,长者月余,多数为7日左     

东北八种老鹳草没食子酸含量比较

采用HPLC法比较东北三省8种老鹳草没食子酸的含量,结果:鼠掌老鹳草中没食子酸含量最高达0.301%,建议可作为老鹳草药用来源。     

内镜下胆道塑料支架内引流43例临床分析

目的 探讨内镜下胆道塑料支架内引流术（ERBD）的适应证和临床应用价值。方法 43例患者术前禁食8 h,术前20 min肌注安定5 mg,哌替啶50-100 mg,静脉注射654-2 10 mg。所有病人均行逆行胰胆管造影（ERCP）,根据需要置入单支胆道塑料支架。结果43例均置入成功,术后1周内血清总胆红素（TBiL）下降≥50%术前水平为显效,下降〈50%但≥10%术前水平为有效,其他视为无效。恶性狭窄组21例,显效14例（其中TBiL降至正常8例）,有效5例,无效2例,总有效率90.5%。良性狭窄组显效18例（其中15例TBiL降至正常）,有效4例,总有效率100%。术后并发高淀粉酶血症3例,经内科保守治疗恢复正常,无支架相关死亡发生。结论 良恶性疾病所致胆道梗阻ERBD治疗操作成功率高,并发症少,疗效确切,临床应用价值大。