间接能量测定法对重症肺炎患者能量代谢状态的评估

目的 间接能量测定法(IC)在危重症患者的能量代谢状态测量方面上有精确性优势。文中旨在应用IC监测重症肺炎机械通气患者在病程不同时期的代谢特点及自主呼吸试验过程中患者的能量代谢状态，从而揭示重症肺炎机械通气患者的能量消耗特点。方法 选取2019年1月至2020年12月南京医科大学第四附属医院ICU就诊的重症肺炎需要机械通气患者，分为休克组(n=30)和非休克组(n=30),采用间接能量测定法评估两组患者的能量摄入与代谢状态、营养评定指标、炎症指标、血气分析指标、预后指标。结果 非休克组的呼吸频率改变在机械通气前后差异有统计学意义(P<0.05),且机械通气治疗后非休克组与休克组的差异具有统计学差异(P<0.05)。机械通气治疗后非休克组的能量状态及前白蛋白水平显著优于休克组(P<0.05)。非休克组经机械通气治疗后仅在PaCO₂指标水平上显著低于休克组(P<0.05)。休克组患者经机械通气治疗后PCT的表达水平较治疗前显著降低(P<0.05),而非休克组患者经机械通气治疗后的CRP、PCT的表达水平显著下降，但仅有PCT的表达状态较休...     

ICU“集束化”治疗重度有机磷中毒疗效观察

目的观察ICU＂集束化＂治疗重度有机磷中毒（HOPP）的临床效果和可行性。方法对102例HOPP患者采用彻底清除毒物、足量反复应用复能剂、器官支持、联用阿托品和654-2、营养支持等＂集束化＂治疗,观察其预后、住ICU时间、阿托品用量、昏迷后清醒时间、呼吸机使用时间等。结果患者均治愈;加用血液灌流患者疗效更佳。结论在ICU平台上,对HOPP患者行＂集束化＂治疗具有可行性,可缩短疗程,提高抢救成功率。     

目标镇静对机械通气患者免疫功能的影响

目的 观察镇静对ICU机械通气患者免疫功能的影响.方法 机械通气的患者49例随机分为两组:A组,23例,常规应用负荷剂量芬太尼、咪唑安定后持续静脉泵注维持镇静;B组,26例,行目标镇静,用药同A组,每2小时进行镇静深度评价,调整药物泵入剂量,维持Ramsay评分2～4分.并每日唤醒,在唤醒前2 h改用异丙酚持续静脉泵入.检测治疗前和治疗后第7天外周血人白细胞Ⅱ类抗原(HLA-DR)和淋巴细胞亚群(CD4/CD8)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素8(IL-8)水平变化.结果 B组患者治疗后HLA-DR水平较A组增高,TNF、IL-8水平则低于A组(P<0.05).结论 目标镇静治疗可减少镇静药物的用量,降低对机体免疫功能的抑制.     

适度镇静对AECOPD患者免疫功能的影响

目的观察适度镇静治疗对AECOPD机械通气患者免疫功能的影响。方法 AECOPD机械通气患者59例随机分为:传统镇静组(A组)28例和适度镇静组(B组)31例。A组常规应用负荷剂量芬太尼、咪达唑仑后持续静脉泵注镇静;B组用药同A组,但使用程序性镇静和每日唤醒的策略。记录镇静过程中两组患者的血压、心率、气道峰值压力等波动情况,检测治疗前和治疗后第7天外周血IgG、IgA、IgM、CD3、CD4/CD8、HLA-DR等免疫功能指标及CRP、TNF、IL-8水平变化。结果 A组患者躁动、血压、心率、呼吸、气道峰值压力波动发生率高于B组(P<0.01);B组患者的IgA、IgG、HLA-DR、CD4/CD8治疗后上升,高于治疗前和A组(P<0.05);两组患者CRP、TNF、IL-8水平较治疗前有下降(P<0.05),但B组TNF、IL-8水平较治疗前明显下降(P<0.01),与A组比较,差异明显(P<0.05)。结论适度镇静治疗对机体免疫功能和炎症反应具有调控作用。     

重型颅脑损伤患者目标血糖控制的探讨

目的 探讨重型症颅脑损伤(TBI)患者合理的血糖(BG)控制目标.方法 应激性高血糖TBI患者217例,随机分为两组:A组113例,目标BG水平8.3-10.1 mmol/L;B组104例,目标BG水平4.4-6.1 mmol/L.从入组开始至第7天,采用持续静脉泵入胰岛素实施BG目标管理.记录BG、低BG发生率、日平均胰岛素用量和3个月后格拉斯哥预后评分(GOS).结果 治疗期,A组BG高于B组[(10.73±2.86) mmol/Lvs.(6.31±3.46) mmol/L](P＜0.01),低BG发生率(0.86％vs.2.87％)、日平均胰岛素用量[(35.14±11.36) Uvs.(58.56±14.53) U]均低于B组(P＜0.01).两组3个月后GOS评分相仿.结论 强化胰岛素治疗并不能改善TBI患者预后.     

纳洛酮用于新生儿窒息复苏的临床观察

观察纳洛酮（ＮＡＬ）用于新生儿窒息复苏的效果，并与碳酸氢钠（ＳＢ）进行比较，４０例产后重度窒息新生儿随机分为两组，每组２０例，分别限出生后立即静脉注射ＮＡＬ或ＳＢ，同时通畅呼吸道，地行有效通气，距首次注药后１０ｍｉｎ两组均经静脉重复注药一次，结果：ＮＡＬ组新生儿３ｍｉｎ，５ｍｉｎＡｐｇａｒ评分显著高于ＳＢ组（Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．０５），自主呼吸建立时间亦明显早ＳＢ组（Ｐ〈０．０１），呼吸频率及心     

曲马多和氟哌利多辅助硬膜外阻滞对胆囊切除术牵拉反应的防治

观察20例硬膜外阻滞下施行胆囊切除手术病人辅用曲马多和氟哌利多(曲氟合剂)对内脏牵拉反应的抑制效果,并与哌替啶和氟哌利多(哌氟合剂,n=20)或芬太尼和氟哌利多(芬氟合剂,n=20)比较。结果显示,曲氟合剂抑制内脏牵拉反应效果与哌氟、芬氟合剂相同,但曲氟组病人用药后SpO_2和RR变化轻微(P>0.05),哌氟组和芬氟组则显著下降(P<0.01),提示胸段硬膜外阻滞时辅用曲氟合剂较哌氟或芬氟合剂安全。     

纳洛酮致严重室性心律失常一例报告

纳洛酮致严重室性心律失常一例报告常荣华，刘华，张国楼病例摘要患者女，５４岁，患左乳管内乳头状瘤。既往有“高血压病”及“冠心病”史。术前口服复降片２＃、脑益嗓５０ｍｇ３次／日。于入院后１６ｄ在全麻下行乳癌根治术。术前心率８０ｂｐｍ、血压２３／１４ｋＰａ...