血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性瘙痒

尿毒症所致的皮肤瘙痒是维持性血液透析患者最常见的临床症状之一,发生率为60％～90％。近年来,笔者应用血液透析联合血液灌流治疗顽固性皮肤瘙痒18例,取得明显的效果,现报道如下。     

武汉地区维持性血液透析患者生活质量及影响因素

随着生物-心理-社会健康观的新医学模式的发展，终末期肾衰竭(ESRD)的治疗目的已不再局限于生命的维持和症状的缓解，而是使患者的生理、心理和社会活动得到缓解和恢复。我们用普适性量表(SF-36)和肾脏疾病特异性调查表(KDQ)相结合，了解武汉地区维持性血透患者的生活质量状况及其影响因素。     

维持性血液透析患者的应对方式、社会支持及情感状态

目的从多角度了解维持性血液透析患者的社会心理状况,为进一步提高其生活质量提供资料。方法287例维持性血液透析患者来自武汉市4家血液透析中心。用医学应对问卷(MCMQ),社会支持度评定量表及情绪状态问卷(POMS)来评价患者的社会心理状况,并用pearsons’相关分析了解各变量间的关系。结果70%的患者无工作,经济收入低于1000元/月,但80%的患者医疗费自付比例大于20%,近20%的患者为100%自费。其MCMQ问卷中屈服分值明显高于常模,且与POMS问卷中负性情感因素如紧张-焦虑(T),忧郁-沮丧(D),愤怒-敌意(A),疲惫-惰性(F)及困惑-迷茫(C)呈正相关,而与活力-好动(V)呈负相关。社会支持评定量表中对支持的利用度及社会支持总分与患者的情感状态相关。面对、屈服与客观支持和对支持的利用度呈正相关,而回避则与两者呈负相关。结论维持性血液透析患者经济负担重,易采取消极的应对方式,易产生消极的情感。而好的社会支持可改善其应对方式及情感状态。     

红细胞生成素治疗血液透析患者贫血28例

目的:观察红细胞生成素治疗血液透析患者贫血的疗效.方法:28例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,应用皮下注射红细胞生成素(rHuEPO)30～40 U•kg 1,每周2次,疗程8～12周.结果:红细胞生成素纠正贫血,4周开始显效,8周后上升明显,8～12周全部达到目标值.结论:rHuEPO小剂量皮下注射治疗维持性血液透析患者贫血具有与静脉给药同样的效果,且副作用少,使用方便,用药较少,费用低.     

钛轮钉建立动静脉内瘘的体会

目的探讨钛轮钉建立动静脉内瘘在血液透析中的应用。方法总结本院2006年至2008年对终末期肾病患者施行动静脉内瘘手术24例,采用钛轮钉端端吻合建立动静脉内瘘的体会。结果钛轮钉端端吻合建立的动静脉内瘘成功率100%,无1例出现动脉瘤、肢端缺血性坏死、低流量、感觉异常、功能受限、局部肿胀等并发症。结论钛轮钉建立动静脉内瘘用于血液透析患者透析流量满意,效果良好,手术简单,值得临床推广。     

在普通透析机上行血液透析滤过

目的 在普通透析机上行血液透析滤过(HDF),探讨一种简单、经济、实用的HDF方法及对老年透析患者中透析常见并发症的疗效。方法 治疗组:观察18例老年透析患者行HDF一年治疗过程中顽固性高血压、症状性低血压、肌痉挛、头痛、心律失常、心绞痛及皮肤搔痒的发生率;对照组:28例老年透析患者同时期行常规血液透析(HD)上述并发症的发生率。结果 治疗组上述透析并发症的发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论 在普通透析机上行HDF治疗具有简单、经济、实用的价值,在透析患者费用增加不大的前提下能明显降低透析患者相关的透析并发症,患者生活及生存质量大大提高,值得临床推广应用。     

钛轮钉建立动静脉内瘘体会

近年来,我科使用钛轮钉建立动静脉内瘘,效果良好。现报道如下。     

钛轮钉建立动静脉内瘘的体会

目的探讨钛轮钉建立动静脉内瘘在血液透析中的应用。方法总结本院2006年至2008年对终末期肾病患者施行动静脉内瘘手术24例,采用钛轮钉端端吻合建立动静脉内瘘的体会。结果钛轮钉端端吻合建立的动静脉内瘘成功率100%,无1例出现动脉瘤、肢端缺血性坏死、低流量、感觉异常、功能受限、局部肿胀等并发症。结论钛轮钉建立动静脉内瘘用于血液透析患者透析流量满意,效果良好,手术简单,值得临床推广。     

圣达欣胶囊在慢性肾功能衰竭中的应用

目的:观察圣达欣胶囊治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效及安全性,探讨其治疗机制.方法:治疗组96例,采用常规治疗加圣达欣胶囊;对照组26例,采用常规治疗加包醛氧淀粉.分别于治疗1、2、3个月后,观察2组临床症状及血BuN、Scr、Ccr、ALB、Hb、TG、TC等变化.结果:治疗组总有效率达80.2%,明显优于对照组61.5%(P＜0.05),且对脾肾气虚证及脾肾阳虚证疗效较其他证型好.结论:圣达欣胶囊治疗慢性肾功能衰竭疗效优于包醛氧淀粉治疗的对照组,不仅可延缓肾功能进一步恶化,且能提高患者的整体营养状况.