维持性血液透析患者不同透析龄营养状况的评价

目的 通过相关营养指标比较维持性血液透析(MHD)患者不同透析龄营养状况的差异.方法 纳入非住院MHD患者186例,使用人体成分分析仪结合人体测量学及相关实验室指标检测MHD患者营养指标,包括体质指数、蛋白质、体脂率、肌肉量、内脏脂肪面积、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯及CRP.结果 根据透析龄的不同分为三组(＜ 36个月、36～ 72个月、＞72个月),三组之间年龄、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、CRP、蛋白质、肌肉量、内脏脂肪面积均没有统计学差异(P＜0.05).＞ 72个月组患者BMI、AMC明显低于＜36个月组患者,＜36个月组患者TSF、体脂率明显高于其他组.结论 透析龄越大,BMI、肌肉及脂肪越低,透析龄超过72个月的MHD患者更应加强营养指导和营养监测,对营养不良患者及时采取个体化营养治疗,延长患者存活时间,提高患者生存质量,减少患者死亡率.     

病案教学与传统教学在肾内科教学中的对比研究

目的 本研究通过对比病案教学与传统教学在肾内科教学中的效果,为选择更好的肾内科教学模式提供理论依据.方法 以在昆明医科大学第一附属医院实习的2011级五年制临床医学系本科生共100例作为研究对象,随机分为实验组(n=50)和对照组50(n =50),实验组进行病案教学,对照组进行传统教学,教学查房结束后进行统一随堂闭卷测试和满意度调查,用SPSS17.0软件对相关数据进行统计学分析,计量资料以均数±标准差((x)±s)的方式表示,两组间采用独立样本t检验分析,计数资料用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组和对照组随堂测试成绩为(81.76 ±7.75)分和(61.58 ±17.74)分,差异有统计学意义(t =6.030,P＜0.001),实验组成绩高于对照组.实验组和对照组的满意度为96％和22％,差异有统计学意义(x2 =56.594,P＜0.001),实验组满意度高于对照组.结论 病案式的临床教学有助于培养学生的临床思维能力和解决实际问题的能力,值得在肾内科教学中推广应用.     

MHD患者营养不良-炎症综合征与营养风险及生存质量的相关分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养不良-炎症综合征(malnutrition inflammation complex syndrome,MICS)与营养风险及生存质量的相关性.方法 选择在昆明医科大学第一附属医院和云南肾脏病医院接受血液透析治疗≥3个月的61例透析患者为研究对象,用NRS2002进行营养风险筛查,用营养不良-炎症评分(MIS)来判断其MICS,用SF-36量表进行生存质量调查.并根据MIS评分将存在MICS的患者分为轻度(MIS≤4)、中度(5≤MIS≤8)、重度(MIS≥9)三组.结果 ①MIS评分在有、无营养风险两组患者之间差异有统计学意义(P＜0.01),与NRS2002评分正相关(r=0.612,P＜0.01);②不同MICS组间握力差异有统计学意义(P＜0.05);③三组MICS组间比较体力所致工作和生活受限得分差异有统计学意义(P＜0.05),MIS评分与SF-36总分、生理和心理领域、体能、体力所致工作和生活受限、社会功能呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05);④有、无营养风险的两组MHD患者生存质量无差异(P＞0.05).结论 MHD患者营养风险越高其营养不良-炎症综合征越严重,营养不良-炎症综合征越严重其生存质量越差.     

营养不良-炎症综合征对维持性血液透析患者心血管钙化的影响

目的  探讨维持性血液透析（MHD）患者营养不良-炎症综合征与心血管钙化之间的关系。方法  选取MHD≥3个月的非住院患者60例,完善相关实验室检查,腹部侧位平片检测腹主动脉钙化（AAC）情况,心脏超声检测心脏瓣膜钙化情况,通过营养不良炎症评分（MIS评分）对患者的营养不良炎症状态进行评估,把其分为轻度（MIS≤4）、中度（5≤MIS≤8）及重度组（MIS≥9）。结果  营养不良炎症状态发生率为100%,其中轻度19例（31.7%）、中度27例（45%）、重度14例（23.3%）。心血管钙化发生率为68.3%,AAC发生率为48.3%,瓣膜钙化发生率为51.7%。年龄、血Ca及MIS评分在有、无心血管钙化两组之间差异有统计学意义。随着MIS评分的增高,心脏瓣膜钙化的发生率也增加。Logistic回归分析显示,MIS评分是心脏瓣膜钙化的危险因素。结论  维持性血液透析患者普遍存在营养不良-炎症综合征（MICS）,MICS越严重其心脏瓣膜越容易发生钙化,而且MICS是心脏瓣膜钙化的危险因素。