异丙酚对腹腔镜胆囊切除术气腹患者肝功能的影响

目的 评价异丙酚对腹腔镜胆囊切除术气腹患者肝功能的影响.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者50例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,随机分为2组(n=25):异氟醚组(Ⅰ组)和异丙酚组(P组).麻醉诱导:静脉注射芬太尼3 gg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg和琥珀胆碱1 mg/kg,气管插管后机械通气;麻醉维持:两组均静脉注射维库溴铵1～1.2 mg/kg,每30分钟静脉注射芬太尼1～2 μg/kg和维库溴铵0.5 mg/kg,Ⅰ组吸入异氟醚1.3 MAC,P组靶控输注异丙酚(血浆靶浓度2.0～2.3μg/ml).于麻醉诱导前(T0)和气腹解除后5 min(T1)时抽取肘静脉血样4 ml,检测血浆丙二醛(MDA)浓度、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)活性和总抗氧化能力(T-AOC).于T0及术后24 h(T2)时抽取肘静脉血样2 ml,检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性和总胆红素(T-BIL)浓度.结果 与T0时比较,两组T1时血浆MDA浓度升高,SOD、GSH-PX活性和T-AOC降低,T2时血清ALT、AST、T-BIL水平升高(P＜0.05或0.01);与Ⅰ组比较,P组血浆MDA浓度降低,SOD、GSH-PX活性和T-AOC升高,血清ALT、AST和T-BIL水平降低(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中靶控输注异丙酚(血浆靶浓度2.0～2.3μg/ml)可减轻CO2气腹诱发肝功能损害,有利于术后早期肝功能的恢复,其机制可能与减轻脂质过氧化反应有关.     

围手术期患者认知障碍与谵妄

谵妄在临床上是以患者注意力和认知能力急剧降低为特征的神经精神综合征,尤其多见于高龄或病情危重患者(APACHE＞18).目前对其复杂发病机制、可能原发疾病还不十分清楚,但是属多源性.在围手术期宜密切观察患者精神行为的变化、及时地处理,则能有效地预防谵妄的持续或恶化及其严重后果.     

硬膜外穿刺用局麻药加地塞米松降低腰背痛发生率

有报道硬膜外麻醉后腰背痛的发生率在 2 %～ 31% [1] 。其原因很多 ,硬膜外穿刺时对韧带骨膜肌腱造成损伤 ,引起无菌性炎症反应可能是麻醉后腰背痛的主要原因。本研究的目的是比较在硬膜外麻醉下行下肢及会阴手术 ,硬膜外穿刺时局麻药中加或不加地塞米松对硬膜外麻醉后腰背痛的影响。资料与方法下肢及会阴部手术 40 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 5 0岁 ,既往有严重腰痛史或腰部手术史者除外。病人随机双盲分为两组 ,Ａ组皮肤浸润麻醉时局麻药为 2 %普鲁卡因 5ｍｌ+地塞米松 5ｍｇ(1ｍｌ) ,Ｂ组 (对照组 )局麻药为 2 %普鲁卡因5ｍｌ+生理…     

巨大静脉内平滑肌瘤病麻醉管理一例报告

<正>患者女,43岁,因“发现腹部肿物半年”于2021年10月21日收入河北省人民医院血管外科。腹盆腔CT提示腹盆腔巨大肿物（157 mm×302 mm×381 mm）,子宫来源可能性大,下腔静脉内充盈缺损,考虑为下腔静脉内瘤栓形成,见图1;穿刺活检回报梭形细胞瘤 ,     

山莨菪碱对过度训练大鼠心肌细胞凋亡及炎性反应的影响

目的 评价山莨菪碱对过度训练大鼠心肌细胞凋亡及炎性反应的影响.方法 雄性Wistar大鼠24只,体重200～220 g,按随机数字表法分为3组(n=8):对照组(C组)、过度训练组(E组)和山莨菪碱组(A组).采用游泳至力竭法建立过度训练致大鼠心肌损伤模型.A组于过度训练前20 min腹腔注射山莨菪碱10 m∥ks.于过度训练后6 h时采集下腔静脉血后处死,取心肌组织,应用全自动生化仪检测血清CK-MB活性,免疫组化法检测心肌组织TNF-α含量及NF-κB活性,流式细胞仪检测心肌细胞凋亡率.结果 与C组比较,E组和A组过度训练后6 h时血清CK-MB活性、心肌细胞凋亡率、心肌组织TNF-α含量及NF-κB活性升高(P＜0.05);与E组比较,A组过度训练后6 h时血清CK-MB活性、心肌细胞凋亡率、心肌组织TNF-α含量及NF-κB活性降低(P＜0.05).结论 山莨菪碱可抑制过度训练大鼠心肌细胞凋亡,其机制与减轻心肌组织炎性反应有关.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of anisodamine on apoptosis in cardiomyocytes and inflammatory response in overtrained rats. Methods Twenty-four male Wistar rats, weighing 200-220 g, were randomly divided into 3 groups ( n = 8 each) : control group (group C) , overtraining group (group O) , anisodamine group (group A) . The model of overtraining-induced acute heart injury was established by exhausting swimming. Anisodamine 10 mg/kg was given intraperitoneally 20 min before overtraining in group A. Blood samples were taken at 6 h after overtraining for measurement of serum CK-MB activity. The rats were then sacrificed and myocardial tissues taken for determination of TNF-α content and NF-κB activity (by immunohistochemistry) . The apoptosis rate was detected by flow cytometry. Results The CK-MB activity, apoptosis rate, TNF-α content and NF-κB activity were significantly higher at 6 h after overtraining in groups O and A than in group C, while lower at 6 h after overtraining in group A than in group O ( P < 0.05) . Conclusion Anisodamine can inhibit apoptosis in cardiomyocytes by reducing inflammatory response in overtrained rats.     

两种不同浓度布比卡因、芬太尼复合液用于前列腺切除术后PCEA

前列腺切除术后 ,患者常有伤口疼痛及膀胱痉挛性收缩 ,强烈的尿意引起患者的疼痛和烦躁 ,有时还可引起继发性出血和引流管阻塞。我们比较了两种不同浓度布比卡因、芬太尼复合液用于前列腺切除术后ＰＣＥＡ ,报告如下。资料与方法前列腺增生患者 30例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,年龄 6 0～ 75岁 ,体重 5 0～ 80ｋｇ ,术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠0 2 ｇ。患者选用硬膜外麻醉 ,穿刺点Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 ,硬膜外用药为 1 73%碳酸利多卡因 ,术中硬膜外阻滞效果完善。术后患者随机分为两组 ,分别选用两种之一复合液用于手术后ＰＣＥＡ。…