腹腔镜子宫肌瘤切除术经阴道取标本的临床效果探讨

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除后经阴道切开后穹隆取标本的临床可行性与安全性。方法:将2018年10月至2020年10月行腹腔镜子宫肌瘤切除术的211例患者随机分为研究组(n=116)与对照组(n=95),研究组无需使用肌瘤粉碎器,将标本直接装入自制标本隔离袋,经阴道切开后穹隆取出标本。对照组采用经阴道传统方法切开后穹隆取出肌瘤。对比分析两组阴道后穹隆切开所需时间、出血量及术后发热、直肠损伤情况。结果:研究组中2例患者术中发现子宫直肠凹陷严重粘连封闭,肌瘤经腹壁小切口取出,予以排除,最终纳入114例患者,均经阴道切开后穹隆完整取出标本,无并发症发生。研究组切开后穹隆所需时间、出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组术后发热、直肠损伤差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤切除后经阴道切开后穹隆取出标本操作简单、安全,无肿瘤组织碎屑飞溅、种植、播散风险,无并发症发生,无需特殊医疗器械,既符合无瘤技术原则,又达到了微创目的。     

异位妊娠合并失血性休克腹腔镜手术治疗86例分析

目的:探讨异位妊娠合并失血性休克患者在腹腔镜下手术治疗的临床效果.方法:2003年4月至2008年12月在我院采用腹腔镜治疗异位妊娠患者418例.其中86例异位妊娠合并失血性休克(休克组),其余332例生命体征平稳(非休克组).休克组入院后立即纠正休克,同时在全身麻醉下行腹腔镜探查,根据是否需要保留生育功能分别采取输卵管切除或开窗、卵巢部分切除.结果:休克组术前腹腔出血均在1100 ml以上,最多达2500 ml.术中发现休克组中异位妊娠部位4例在输卵管间质部,24例在峡部,52例在壶腹部,6例在卵巢.其中65例行输卵管切除术,15例行输卵管开窗术,6例行卵巢部分切除术.两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气、术后镇痛、住院时间比较,差异无统计学意义.两组均无并发症发生.结论:异位妊娠合并失血性体克在积极有效抗休克同时,进行腹腔镜手术操作是安全可行的.     

基于温柔分娩理念的助产士陪伴结合产时自由体位干预对初产妇产痛程度、分娩自控感及分娩信心的影响

目的 探讨基于温柔分娩理念的助产士陪伴结合产时自由体位干预对初产妇产痛程度、分娩自控感及分娩信心的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月于我院分娩的400例初产妇作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组（常规助产护理干预）和观察组（在对照组基础上应用基于温柔分娩理念的助产士陪伴结合产时自由体位干预）,各200例。比较两组的干预效果。结果 观察组的现实疼痛强度量表（PPI）、言语反应量表（VRS）及视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组（P<0.05）。观察组的分娩控制量表（LAS）评分高于对照组（P<0.05）;干预后,观察组简化中文版分娩自我效能量表（CBSEI-C32）的期望效能、结果效能评分高于对照组（P<0.05）。观察组的剖宫产、会阴侧切、会阴裂伤、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 基于温柔分娩理念的助产士陪伴结合产时自由体位干预应用于初产妇中,有助于减轻产痛,提高分娩自控感和分娩信心。