经皮穴位电刺激对睡眠障碍老年患者全髋关节置换术后疲劳及谵妄的影响

目的 观察经皮穴位电刺激(TEAS)对睡眠障碍老年患者全髋关节置换术(THA)后疲劳及谵妄的影响。
方法 选择 2020年5—12月择期行单侧THA且术前匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)>5分的老年患者100例,男56例,女44例,年龄65～80岁,BMI 19～28 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组：经皮穴位电刺激组(TEAS组)和非电刺激组(NS组),每组50例。两组均采用超声引导下髂筋膜阻滞联合蛛网膜下隙阻滞,TEAS组在麻醉开始后30 min及术后1、2、3 d的8:00 PM于印堂穴、双侧合谷穴和内关穴行TEAS;NS组不予以电刺激。记录术前1 d、出院当日和术后1个月PSQI评分。记录术前1 d和术后1、2、3、4 d睡眠评分、快动眼（REM）睡眠比例和觉醒次数。记录术前1 d和术后1、3、5 d Christensen疲劳评分,术后1、3、5 d采用意识模糊评估法（CAM）评估谵妄,并于术前1 d和术后1、3、5 d 检测C反应蛋白(CRP)浓度。记录术前1 d和术后1、2、3 d VAS疼痛评分、镇痛泵按压次数、首次下床活动时间、恶心呕吐的发生情况。
结果 出院当日和术后1个月TEAS组PSQI总分明显低于NS组（P＜0.05）。术后1、2、3、4 d TEAS组睡眠评分、REM睡眠比例明显高于NS组,睡眠觉醒次数明显少于NS组（P＜0.05）。术后1、3、5 d TEAS组CAM谵妄评分和CRP浓度明显低于NS组（P＜0.05）。术后3、5 d TEAS组Christensen疲劳评分明显低于NS组（P＜0.05）。两组不同时点VAS疼痛评分差异无统计学意义。两组镇痛泵按压次数和首次下床活动时间差异无统计学意义。两组均未发生恶心呕吐等不良反应。
结论 围术期经皮穴位电刺激可明显改善睡眠障碍老年患者全髋关节置换术后疲劳状态和谵妄的发生,可能与改善术后睡眠状态、降低术后炎症反应有关。     

PI3K-AKT 信号通路在胃癌中的作用机制及研究进展

胃癌的发生和发展是一个多步骤、多因素的复杂过程,主要涉及DNA 突变、遗传因素的改变、多种细胞信号传导的异常变化。磷脂酰肌醇3- 蛋白激酶（phosphatidylinositol 3-protein kinase,PI3K）/ 蛋白激酶B（protein kinase B,AKT）信号通路参与肿瘤细胞的恶性进程,该通路紊乱可引起多种疾病。近年来,由于对肿瘤分子基础的深入研究,发现该通路的激活与胃癌细胞的增殖、侵袭、转移、凋亡、血管生成紧密相关。目前,靶向该信号通路已经成为抗肿瘤研究的新趋势,该文就PI3K/AKT 信号通路与胃癌研究进展综述。     

BIS指导下全麻对腔镜胃肠肿瘤切除术老年患者术后睡眠质量的影响

目的:评价BIS指导下全麻对腔镜胃肠肿瘤切除术老年患者术后睡眠的影响。方法:择期行腔镜胃肠肿瘤切除术患者90例,年龄65～80岁,BMI 18～25 kg/m 2,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,无术前睡眠障碍。采用随机数字表法分为3组( n＝30)：对照组(C组)和不同BIS值组(B1组和B2组)。采用静...