有机磷中毒盐酸戊乙奎醚化的临床意义

<正>有机磷中毒为各农药中毒之首,阿托品治疗有机磷中毒已有近50的历史,但其治疗量与中毒量接近[1],容易发生阿托品中毒。新一代的抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚化具有不良反应少,安全窗大的优点[2],但如果过量仍会出现盐酸戊乙奎醚中毒及反跳的发生。笔者采用盐酸戊乙奎醚化指标量化观察的方法,以期待指导盐酸戊乙奎醚化用量降低中毒和反跳的发生。     

院前一氧化氮吸入加静脉溶栓对急性心肌梗死再通率的影响

目的　观察急性心肌梗死 (AMI)早期吸入一氧化氮 (NO)加静脉溶栓治疗的再通率。方法　采用随机方法将 6 0例 AMI患者分为 NO吸入加静脉溶栓组 30例 (治疗组 ,30例 )和单用静脉溶栓组 (对照组 ,30例 )。治疗组在院前现场立刻吸入浓度为 (2 0± 1) mg/ L 的 NO30 m in,并同时给予质量分数为 0 .9%的氯化钠10 0 m l加尿激酶 15 0× 10 4 U于 30 min内静脉滴入。对照组除不吸入 NO外 ,溶栓方法与治疗组相同。两组溶栓后的治疗方法一致。结果　治疗组中再通者 2 5例 ,再通率为 83.3% ;未通者 5例。对照组中再通者 19例 ,再通率为 6 3.3% ;未通者 11例。治疗组再通率明显优于对照组 (P<0 .0 5 )。治疗组乳酸脱氢酶 (L DH)、肌酸磷酸激酶 (CPK)没有出现明显的高峰期 ,与对照组相比有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论　 NO吸入同时进行静脉溶栓疗效确切 ,可以提高静脉溶栓时闭塞血管的再通率 ,为后期的治疗奠定了基础 ,且方法简单易行 ,安全可靠 ,有利于院前急救。     

颅脑外伤后脑干周围池的改变与预后

随着CT的广泛应用，对重型颅脑损伤的CT征象和临床表现的关系有了进一步的认识，笔者试以脑干周围池的改变来判断伤者的预后。     

肠道屏障保护在治疗有机磷中毒致中间综合征中的作用

有机磷农药中毒致中间综合征（IMS）的病死率相当高。IMS一旦发生后阿托品和胆碱酯酶复能剂难以对抗．只能靠机械通气治疗。而机械通气使病死率不降的主要原因是可导致MODS的发生。为此．笔者近3年对有机磷农药中毒致IMS患者在常规方法基础上，加强了对患者肠道屏障的保护治疗。现将资料报告如下。     

特殊表现的原发性脑干损伤六例

我科 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治原发性脑干损伤 172例 ,其中 6例临床病程较为特殊。现报告分析如下。临床资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 18～ 2 8岁。交通伤 5例 ,坠落伤 1例。均于伤后 2～ 8ｈ入院。全组均于伤后立即昏迷 ,且呈持续性。入院时ＧＣＳ为3～ 5分。 4例瞳孔变化不定 ,时大时小 ;2例双侧瞳孔极度缩小 ,光反射消失 ;6例均有呼吸节律紊乱 ;3例呈去脑强直 ;3例所有反射消失 ;3例伴发热 ,体温38.6～ 39.5℃。 6例均在入院时行头颅ＣＴ扫描检查 ,且在伤后 2～ 3ｄ行头颅ＭＲＩ检查。结果 3例环池显示不清 ,其五医院神经外…     

去骨瓣减压术后张力性硬膜下积液的治疗和预防

目的探讨去骨瓣减压术后张力性硬膜下积液治疗和预防方法。方法对22例去骨瓣减压术后出现张力性硬膜下积液的患者采用调控局部脑脊液压力平衡和保持脑脊液循环通畅的原则进行治疗。结果 22例患者全部治愈,其中19例（86.4%）采用腰椎（脑室）穿刺持续负压引流及局部积液穿刺的方法治愈;3例（13.6%）病人脑肿胀、膨出明显并与骨窗边缘粘连较严重,肢体功能障碍加重者,行手术切除粘连的蛛网膜,松解、回纳膨出的脑组织,并扩大骨窗治愈。结论去骨瓣减压术后张力性硬膜下积液的产生和术后局部脑脊液循环流体力学改变有关;应用调控局部脑脊液压力平衡和保持脑脊液循环通畅的原则进行治疗,效果良好。     

新生儿腰骶部脊髓脊膜膨出修补术的改进

新生儿腰骶部脊髓脊膜膨出修补术的改进席炜滨，李应中临床资料２２例中男１４例，女８例。年龄３～２１天。术前伴双下肢功能障碍７例，破溃伴脑脊液漏４例。术中证实神经组织膨出１６例。术后双下肢功能无变化３例，好转４例，感染２例，急性脑积水１例，恶化１例（自动...