328例儿童肱骨髁上骨折的临床分析

作者分析了本院1993年～1996年中资料完整的儿童肱骨髁上骨折328例，主要采用闭合复位，石膏外固定306例（93．3％），按朱盛修对肱骨髁上骨折的评定标准，肘屈伸功能优良率达97．3％，但肘内翻发生率仍较高。作者认为：治疗儿童肱骨髁上骨折的首选方法为闭合整复和石膏外固定，因其保留了良好的肘关节屈伸功能。同时，作者还分析了神经、血管合并损伤的处理及时内翻的形成原因。认为：神经损伤不必早期手术探查；有血循环障碍者应及时手法复位，经2～6小时短时间观察，无好转者应及时手术探查血管。术中发现血管等软组织嵌夹于骨折端，是妨碍手法复位，影响血循环恢复的主要原因。尺偏型损伤中尺侧骨皮质的压缩、缺损是形成肘内翻的病理基础。     

颈前路减压植骨融合钢板内固定术的生物力学研究

取新鲜尸体标本４具制作ＦＳＵ试件８个，仿颈前路减压植骨融合术制作３种实验模型，进行三维运动生物力学评估，对试件施加２．３４Ｎｍ的最大力矩，测出前屈、后伸、侧弯及旋转的运动范围（ＲＯＭ）。结果显示：（１）在屈曲运动时，稳定性骨折组（ＳＦ）植骨后刚度增加平均２９．８％，不稳定性骨折组（ＮＦ１）植骨后，较之正常组刚度下降８．６％，但上钢板后刚度增加１８．９％；（２）在过伸运动时，稳定性和不稳定性骨折组植骨后均未能增加刚度，上钢板后则刚度增加明显；（３）在侧弯时，不稳定性骨折组上钢板后（ＮＦ２）刚度增加１０％～１５％；（４）旋转时，不稳定性骨折组，植骨和上钢板后刚度与正常组比较仍有差异。为此，我们建议在稳定性植骨组没必要上内固定；在不稳定性组，植骨后应上内固定。不论哪种类型，可靠的外固定实属必要     

腰椎尤文氏瘤误诊为腰椎结核1例报告

尤文氏瘤一般发生于长管状骨,发生于椎体者少见。临床医师对单个腰椎椎体破坏首先想到的往往是常见病、多发病———结核,而很少想到尤文氏瘤。作者收治１例经病理证实的腰椎尤文氏瘤,回顾性分析症状、体征及影像学资料,参阅有关文献,发现一些有价值而不易被人注意的...     

儿童胫骨棘撕脱骨折的稳定性观察及临床应用

介绍１９９３年～１９９６年收治的儿童胫骨棘撕脱骨折１１例，保守治疗５例，手术治疗６例。进行了骨折稳定性观察，发现在膝伸直位骨折块复位后无明显上移趋势，股骨髁对较大骨块有压迫固定作用，患儿伤后主要临床表现又为膝伸直受限，所以作者采用膝伸直位固定。对闭合复位后仍有膝伸直受限５°以上者，采用手术切开复位，经骨骺而不通过骺板丝线内固定本组所有病例均获得优良效果。作者认为：（１）骨折复位后宜伸膝位固定。（２）不通过骺板的丝线内固定有诸多优点。     

骨水泥填充修复骨缺损

本文报道利用丙烯酸类骨水泥填充修复骨缺损6例,随访7个月至5年,病人均能恢复肢体的外形和功能。作者结合文献认为骨水泥填充修复骨缺损有较多优点。     

颈前路减压植骨融合钢板内固定术的实验研究及临床应用

取新鲜尸体标本４具制作脊柱功能单位（ＦＳＵ）试件８个，仿颈前路减压植骨融合术制作三种实验模型，并对其施加２．３４牛顿·米（Ｎ·ｍ）的最大力矩，测出前屈、后伸、侧弯及旋转的运动范围（ＲＯＭ）。结果显示：①在屈曲运动时，稳定性骨折组（Ｂ组）植骨后刚度平均增加２９．８％，不稳定性骨折组（Ｃ组）植骨后，较之正常组（Ａ组）刚度下降８．６％，但上钢板后刚度增加１８．９％；②在过伸运动时，Ｂ和Ｃ组植骨后均未能增加刚度，上钢板后则刚度增加明显；③在侧弯时，不稳定性骨折上钢板后（Ｄ组）刚度增加１０％～１５％；④旋转时，Ｃ组植骨和上钢板后刚度与Ａ组比仍有差异。在临床８７例应用中，对稳定性骨折患者，仅作减压植骨术；对不稳定骨折患者，则采取植骨加前路钢板内固定。不论哪种类型，均辅以可靠的外固定。经追踪，均取得了优良的治疗效果。     

经前路颈胸联合切口治疗C7—T2椎病变

Ｃ７～Ｔ２椎病变经前路显露，按通常用的手术切口，显露是有困难和有限制的，尤其是行前 路植骨更是如此。作者改良了Ｓｕｎｄａｒｅｓａｎ的手术方法，从左侧作“Ｌ”形联合切口。切除左锁骨内侧 １／３、同侧胸骨柄的一部分，本组共做１２例，显露良好、安全、有效。     

颈胸段的显露

颈胸段的显露席光庆，王兴华（衡阳医学院第一附属医院骨科，衡阳，４２１００１）颈胸段（颈，一胸３）椎的显露，应以前方入路为宜。颈胸段前路解剖位置较深，结构复杂，手术入路难，故是＂脊柱外科入路三大难区之一，而颈胸段是最困难的一段＂。１９７５年Ｂｒａｄｆｏ...