格拉斯琼、地塞米松及两药联用对预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床效果比较

目的观察格拉斯琼联合地塞米松对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(PONV)的防治效果。方法随机将160例择期行腹腔镜胆囊切除术患者分为4组,术毕Ⅰ组静注格拉斯琼3mg,Ⅱ组静注地塞米松10mg,Ⅲ组静注格拉斯琼3mg加地塞米松10mg,Ⅳ组静注生理盐水8ml,观察术后24h内患者恶心呕吐发生情况,以及有无其他并发症。结果4组PONV发生率和程度显示,Ⅰ～Ⅲ组明显低于Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组也明显低于Ⅰ、Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05),而Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论格拉斯琼与地塞米松单独应用均能有效减少腹腔镜胆囊切除术后的恶心呕吐,减轻恶心程度,且两者效果相仿,而两药联合应用对降低患者的恶心呕吐发生率和恶心程度较分别单独使用效果更强。     

三种方法治疗177例大隐静脉曲张临床分析

目的探讨不同方法治疗大隐静脉曲张的效果。方法2001年1月～2007年12月177例（219条患肢）大隐静脉曲张,分为三组,Ⅰ组：46例,55条患肢,行大隐静脉高位结扎抽剥＋曲张静脉切除术;Ⅱ组：81例,100条患肢,行大隐静脉高位结扎抽剥术＋曲张静脉点抽术;Ⅲ组：50例,64条患肢,行大隐静脉激光闭合术;25例术前诊断交通支静脉功能不全者加做腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术。结果Ⅰ组与Ⅱ组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组手术时间及住院时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ组术后手术切口长度明显长于Ⅱ组和Ⅲ组,肉眼观明显差于Ⅱ组和Ⅲ组。三组随访均有肯定疗效。结论传统的大隐静脉高位结扎抽剥＋曲张静脉切除术创伤较大、切口瘢痕明显、治疗不够彻底,应摒弃不用;大隐静脉高位结扎抽剥术＋曲张静脉点抽术不增加手术时间及住院时间,术后切口瘢痕较小,并发症较少,治疗彻底,可以替代传统术式;大隐静脉激光闭合术手术时间短,术后瘢痕小,治疗彻底,条件允许、操作熟练时是一种较好的方法。     

医用生物蛋白胶用于预防粘连性肠梗阻的临床观察

目的观察医用生物蛋白胶预防术詹粘连性肠梗阻的疗效。方法治疗组在手术关腹前取医用生物蛋白胶5ml涂抹于手术区域各相应创面,并与同期未用医用生物蛋白胶的对照组进行对比,随访≥12个月,评价术后发生粘连性肠梗阻的情况。结果实际随访到治疗组505例,对照组277倒,治疗组术后12个月内粘连性肠梗阻发生率（0．98％）,明显低于对照组（5．25％）,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论医用生物蛋白胶对预防术后粘连性肠梗阻有较好的疗效。     

综合干预措施对预防腹部术后肺部感染的疗效研究

腹部术后并发肺部感染是临床上常见的严重并发症之一,发生率文献报告差别很大,6％～76％不等,其病死率高居各种并发症之首[1].所以如何有效的预防腹部术后肺部感染对于提高手术的成功率至关重要,而造成腹部术后并发肺部感染的危险因素不是单一因素,而是多种危险因素[2],如:吸烟、年龄、肥胖、伴有肺部基础疾病、中上腹部手术、手术时间、麻醉方式、留置胃管、术后疼痛、术后肠功能恢复时间及卧床时间等.     

股浅静脉瓣膜成形术加腔镜下交通支静脉结扎治疗下肢慢性溃疡成功病例报告

我科在去年成功完成全疆首例腔镜下交通支脉结扎术式后 ,近期内又针对一深静脉瓣膜功能不全而导致的下肢慢性溃疡合并疹湿的病人 ,成功实施了股浅静脉瓣膜成形术加腔镜下交通支静脉结扎术式的复合术式 ,临床取得了良好的疗效 ,现予以报告。1　病例报告患者 ,男性 ,4 5岁 ,汉族 ,住院号 :10 0 2 5 3。以“右腿浅静脉迂曲 ,扩张 10年余 ,双腿皮肤破溃及色素沉着 6年 ,伴肿痛 3年”为主诉入院。查体 :双下肢呈程度不同的肿胀 ,右侧较左侧明显 (右小腿周径39ｃｍ ,左小腿周径 37ｃｍ)。自膝关节以下双腿皮肤呈褐色 ,小腿内、外两侧及足背 ,内、…     

腔镜下交通支静脉结扎加点抽式浅静脉剥脱治疗体会

目的 :应用腔镜技术加点抽式浅静脉剥脱法改进原Linton术式 ,达到治疗下肢远端溃疡及大隐静脉剥脱术后复发浅静脉曲张的根治。方法 :术前须行DSA检查 ,用美蓝将曲张浅静脉走行描绘清楚 ,术中先行腔镜下交通支静脉结扎 ,后行点抽式表浅曲张静脉剥脱。结果 :本组术后患者均自觉症状明显好转 ,下肢小腿周径由术前 39～42cm缩小至术后的 34～ 35cm ,肿胀明显消退 ,溃疡渐愈合 ,行走恢复如常 ,复发率暂为 0。结论 :此术式具有安全有效 ,操作简单 ,创伤小 ,恢复快 ,易于推广 ,外表美观 ,复发率低等特点而迅速普及于临床。降低了Linton术式所致的创伤大、术后切口愈合延迟、伤口易感染、皮肤坏死等并发症的发生。     

围手术期持续服用抗凝药物对胆囊微创手术出血的影响

目的  探讨围手术期持续服用阿司匹林对腹腔镜下胆囊切除术（LC）出血的影响。方法  选取2013年1月-2015年5月在该院行LC的132例胆囊疾病患者为研究对象,均长期口服阿司匹林,随机分为观察组和对照组,对照组术前7 d及术后3 d停用阿司匹林,观察组患者围手术期持续服用阿司匹林,比较两组患者的术中出血量、手术时间、中转开腹率、术后出血率、输血率、血栓发生率、术后引流量、总住院时间及总住院费用。结果  两组的术中出血量、手术时间、中转开腹率、术后引流量、总住院时间及费用比较,差异无统计学意义（P >0.05）,两组患者无一例出现术后出血、贫血、输血、再手术、血栓并发症等。结论  对于长期口服阿司匹林（75～100 mg/d）的择期行LC患者而言,围手术期持续服用阿司匹林不会增加术中和术后出血的发生风险,不会影响手术时间及住院时间。

     

成人皮肤、腹直肌前鞘、腹横筋膜Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白含量与腹股沟疝的发病关系

目的:对比分析成人腹股沟疝及非疝手术患者皮肤、腹直肌前鞘、腹横筋膜中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量及Ⅰ型/Ⅲ型胶原比例的水平差异,探讨其与腹股沟疝的发病关系.方法:采用配对设计方法,共配成20对,手术时分别切取腹股沟疝组及非疝急性阑尾炎手术组患者相近部位的皮肤、腹直肌前鞘及腹横筋膜组织,应用免疫组织化学方法(SABC法)进行染色,比较上述组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白含量及Ⅰ型/Ⅲ型胶原蛋白比例水平在两组间的差异.结果:发现上述各组织中腹股沟疝组Ⅰ型胶原含量降低,Ⅲ型胶原含量升高,Ⅰ型/Ⅲ胶原蛋白比例降低.结论:成人腹股沟疝的发病可能与系统性胶原代谢紊乱有关.     

二甲双胍联合达美康缓释片治疗2型糖尿病40例临床疗效比较

目的比较二甲双胍联合达美康缓释片与单用达美康缓释片治疗2型糖尿病的效果。方法将80例初发2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组在饮食控制及运动治疗基础上,治疗组给予达美康缓释片30mg每日1次和二甲双胍500mg每日3次;对照组给予达美康缓释片30mg,每日1次,疗程均为16周。结果治疗组空腹血糖、餐后2h血糖比对照组明显下降（p〈=0.001）,糖化血红蛋白比对照组亦有较明显下降（p〈0.05）,而两组甘油三脂及总胆固醇无明显变化（p〉0.01）。结论二甲双胍联合达美康缓释片治疗2型糖尿病的疗效优于单用达美康缓释片。     

腹部术后并发肺部感染47例临床分析

腹部术后肺部感染（postoperative pulmonary lomplieations．PPC）是指术后发生的有临床表现的肺部异常,并对疾病的进程有负面的影响。国外报道上腹部PPC的发生率在17％～88％,较常见,据统计确诊为院内肺炎的病例中,3／4发生于术后及应用于呼吸道器械后,