高原地区慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压发生率及危险因素分析

目的评价高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压(PH)的发生率及可能的潜在危险因素。方法选取2014年9月至2017年3月在该院呼吸科住院的川西高原地区的COPD患者261例作为研究对象,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD指南)分级:GOLDⅠ级92例,GOLDⅡ级116例,GOLDⅢ级39例,GOLDⅣ级14例。患者常规进行彩色多普勒超声心动图检查,肺动脉收缩压(PASP)≥40mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)拟诊为PH。结果 PH发生率为29.88%。Ⅰ级PH发生率为19.57%,明显低于Ⅱ级的34.48%和Ⅲ~Ⅳ级的37.74%,差异均有统计学意义(P0.05)。PASP与第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、血氧饱和度、B型钠尿肽、平均血小板体积(MPV)、左心室射血分数、左心房内径存在相关关系(r=-0.297、-0.303、0.255、0.302、-0.336、0.394,P0.05)。Logistic回归分析显示,FEV1%、MPV为PH的危险因素。结论高原地区COPD患者中PH发生率较高,FEV1%较低、MPV较高的患者更易发生PH。     

医学影像学在肺癌筛查和早期诊断中的应用进展

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率居于各种恶性肿瘤之首。尤其是近10年来,吸烟、大气污染等致病因素的增加,使肺癌成为发病率、死亡率增加最快的肿瘤。肺癌患者的预后与诊断时的临床分期密切相关:0期肺癌术后5年生存率可达90%以上,ⅠA期患者术后5年生存率为60%,Ⅱ~Ⅳ期患者术后5年生存率则从40%下降到5%以下[1]。由于肺癌患者有症状时已大多是晚期,而在早期(ⅠA期)时一般无症状。因此,为降低肺癌患者的死亡率,在患者出现症状前对早期肺癌诊断并进行手术治疗就显得尤为重要,其中以影像学为主对高危人群进行定期筛查最为常用和广泛。肺癌的影像学诊断方法比较多,各有自己的优缺点。有效的选择和运用这些方法诊断早期肺癌具有重要的临床意义。本文就这些诊断方法作一综述。1 X线检查胸部X光片由于经济,射线量小,无创,成为筛查肺癌的首选检查手段。在胸部X光片中早期肺癌主要表现为小肺癌,大多为圆形或椭圆形,密度不均匀,较难与炎症相鉴别。临床上主要是根据肿瘤的生长速度结合抗炎治疗后的复查,若病变不吸收而且增大,肺癌的可能性很大。然而,普通X光片检查仅可提供二维图像,直径<1 cm的小结节经常漏诊;普通X光片的密度对比差,如果早...     

食管癌术后乳糜胸手术治疗探讨

目的总结食管癌术后乳糜胸并发症的治疗方法、手术时机及预防。方法回顾性分析2004年10月2009年10月14例食管癌术后并发乳糜胸患者的治疗效果。其中男2例,女12例;年龄57～72岁,平均65岁。经保守治疗或再次手术结扎胸导管。结果 9例患者经保守治疗治愈;5例保守治疗无效后,再次经原切口行开胸手术结扎胸导管,手术顺利,术后未再出现乳糜胸,均顺利康复出院。结论食管癌术后并发乳糜胸需及时诊断,制定周密的治疗方案,掌握好手术指征及手术时机,利于患者早日康复,避免长期不愈导致机体衰竭甚至死亡的严重后果。     

食管癌ivor-lewis手术腹腔镜管状胃制作探讨

目的探讨腹腔镜在食管癌经腹部、右胸(ivor-lewis)手术腹部管状胃制作的方法和可行性。方法对40例行中下段食管癌ivor-lewis手术的患者,腹部行腹腔镜游离胃,清扫腹部淋巴结,腔镜下制作管状胃。胸部小切口辅助下完成肿瘤切除淋巴结清扫及胃食管吻合。结果腹部手术顺利,手术时间50～100分钟,出血5～50ml。无一例术后严重并发症。结论腹腔镜ivor-lewis食管癌手术腹部管状胃制作是安全可行的,具有创伤小,痛苦小,术后恢复快等优点,可在临床推广应用。     

管状胃在胸上段食管癌手术中的应用

目的探讨管状胃在胸上段食管癌经右胸手术中应用价值和手术技巧。方法对46例胸上段食管癌经右胸手术管状胃重建消化道的临床资料进行回顾性分析,探讨管状胃应用价值及术式技巧。结果 46例病人手术顺利,术后恢复良好,无吻合口漏,无严重胃排空障碍以及严重胸胃综合征发生。术后回访,在术后并发症及临床不适方面低于常规手术方式。结论管状胃在胸上段食管癌经右胸手术中重建消化道更符合生理解剖学的要求,更利于肿瘤彻底切除和清扫淋巴结,又明显减少手术风险、减少术后并发症,提高术后生活质量。     

circRNA_103809对结肠癌SW480细胞线粒体功能和炎症因子水平的调节作用北大核心CSCD

目的:探究环状RNA(circRNA)_103809对结肠癌SW480细胞作用。方法:qRT-PCR检测结肠癌组织及细胞、正常组织及细胞中circRNA_103809表达。将SW480细胞分为对照组(Control),过表达circRNA_103809组(LV-circRNA_103809)及其阴性对照组(LV-scramble)。除对照组外,按分组分别转染LV-circRNA_103809和LV-scramble质粒。qRT-PCR检测各转染组SW480细胞中circRNA_103809、Ki67和p21表达;CCK8检测各组细胞增殖倍数;流式细胞术检测各组细胞凋亡率;线粒体膜电位的变化;试剂盒检测各组细胞超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量;ELISA检测各组细胞上清液中IL-1β、IL-6和IL-4炎症因子水平,免疫荧光检测p65的核转移;Western blot检测Bax/Bcl-2,活化胱天蛋白酶(cleaved cas)-9/cas-9,cleaved cas-3/cas-3相对表达量及细胞核中p65蛋白的表达。结果:结肠癌组织及细胞中circRNA_103809表达显著下调,p21的表达显著上调(P<0.05)。与对照组相比,过表达circRNA_103809组SW480细胞中circRNA_103809的表达显著上调,Ki67的表达显著下调(P<0.05),细胞增殖倍数显著降低(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.05),线粒体膜电位降低,Bax/Bcl-2、cleaved cas-9/cas-9和cleaved cas-3/cas-3显著升高(P<0.05),SOD含量减少,MDA含量增加(P<0.05),促炎因子IL-1β和IL-6水平显著降低,抗炎因子IL-4水平显著升高(P<0.05),细胞核中p65蛋白表达显著下调,核定位显著减少(P<0.05)。结论:circRNA_103809在结肠癌SW480细胞中发挥抑癌作用,抑制细胞增殖,通过增强氧化应激促进细胞凋亡,抑制炎症反应阻止癌细胞发展进程。     

胸腔镜食管癌切除术患者术后血清Stathmin VEGF-C表达与复发转移的相关性分析

目的:分析胸腔镜食管癌切除术患者术后血清微管解聚蛋白(Stathmin)、血管内皮生长因子(VEGF-C)表达与复发转移的相关性.方法:将于我院进行胸腔镜食管癌切除术治疗的105例患者作为研究对象,收集其临床资料,根据患者术后是否发生复发转移将其分为复发转移组和无复发转移组,对比两组临床资料和术后血清Stathmin、...     

腹腔镜下原位二级脾蒂离断切脾技术在晚期血吸虫病巨脾切除术中的临床应用研究

正血吸虫病在我国寄生虫病中属于常见疾病之一,随着国内卫生监管部门在管理上不断地改进以及医疗事业的不断发展,使得该病的发生率得到了有效的控制。但国内仍存在经济落后以及疫病多发的地区,导致血吸虫病发病率仍居高不下。一旦到了晚期可引发各种并发症的发生,其中较为严重的并发症包括静脉高压和脾脏肿大~([1-3])。本文为探究二级脾蒂离断手术的临床效果。选取2017年5月至2018年5月本院采     

食管癌Ivor-Lewis术式中施行腹腔镜胃微创游离的应用

目的探讨腹腔镜胃微创游离术在食管癌Ivor-Lewis术式的应用价值。方法回顾性分析2009年4月-2011年1月行Ivor-Lewis术式食管癌患者25例,其中男15例,女10例,年龄50～72岁,平均63岁,食管中段癌14例,食管下段癌11例,腹部操作均采用经脐部、右腋前线平胆囊底水平、左腋前线平左侧肋缘及前述两操作孔与脐部连线中点做操作孔置入腹腔镜器械,超声刀游离胃并清扫腹腔淋巴结。结果 25例手术均取得成功,无中转开腹。腹腔镜操作时间30~80 min;出血约2~20 mL,无术中输血;行胃左动脉、肝总动脉、腹腔干动脉、胃大、小弯及贲门旁淋巴结完全清扫,术后患者2～4 d肛门排气,术后5～7 d恢复进食,术后住院9～12 d;25例患者随访1～2年,进食及生活质量良好,无复发转移及死亡者。结论食管癌Ivor-Lewis术式中采用腹腔镜胃微创游离术是安全可行的,可充分游离胃、腹腔淋巴结清扫彻底同时具有减少手术创伤、出血少、疼痛轻、术后并发症少、住院时间减少等优点,值得推广。     

改良吻合器痔上黏膜环切术联合部分肛门内括约肌切断术治疗环状混合痔的临床疗效及安全性研究

目的 探讨改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合部分肛门内括约肌切断术治疗环状混合痔的临床疗效及安全性。方法 2018年～2021年我院收治环状混合痔病人105例,采用完全随机对照方法分为两组,观察组54例,采用改良PPH术联合部分肛门内括约肌切断术,对照组51例,采用常规PPH术。对比两组病人术后各项指标、围手术期及中远期并发症发生率,观察临床疗效及安全性。结果 观察组手术时间(48.35±4.37)分钟,大于对照组的(36.42±6.21)分钟(P<0.05);观察组术后吻合口狭窄发生率为1.9%,少于对照组的15.6%(P<0.05);观察组肛门疼痛、尿潴留、首次排便时间、远期肛门坠胀优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(4.8±0.62)天,对照组为(5.1±0.54)天,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量和吻合口出血率分别为(17.28±2.22)ml和3.7%,对照组分别为(16.75±2.13)ml和3.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组创面愈合时间比较差异无统计学意义(P&...