从Iconport单孔装置50例应用经验浅谈阑尾炎的术式选择

目的探讨自制单孔装置(Iconport)在经脐单孔阑尾切除术中应用的安全性和临床价值。方法绕脐弧形切口约3 cm,开放法进腹,手术钳将自制单孔装置(Iconport)的硅胶密封套折叠后塞入切口实现切口密封,使用常规直杆型腹腔镜器械经自制单孔装置(Iconport)完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术。术毕,标本在单孔装置保护下取出体外,切口分白线和皮肤两层以可吸收线连续缝合。结果 50例患者实施单孔腹腔镜阑尾切除术,手术时间30~90 min,平均手术时间70 min。术后住院时间2~4 d,平均住院时间3 d。术后1周切口采用视觉模拟评分法(VAS)评分,疼痛评分在3分以下。术后随访1~6个月,平均随访3个月,无出血、粪漏、肠梗阻、腹腔残余积液等并发症,恢复良好,患者对治疗及美观效果满意。结论自制单孔装置(Iconport)密封性能满意,灵活性可以满足一般难度腹腔镜阑尾切除手术操作需要。充分利用环脐皱襞切口的优势,以单孔装置进行腹腔镜探查后再决定是否有必要增加辅助操作孔是最符合阑尾炎患者病情的术式选择。     

经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术95例

目的总结经脐单孔腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术手术技巧。 方法回顾分析2018年10月至2019年6月,宁波大学医学院附属医院开展的95例经脐单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（SILS-TEP）的临床资料,总结手术技巧。 结果95例SILS-TEP手术,2例中转为常规三孔TAPP手术。单侧手术时间（66.74±10.95）min。术后发生血清肿3例,脐部切口感染2例,无阴囊血肿、慢性疼痛、补片感染和脐部切口疝,随访期间无复发。主要技巧包括：对常规单孔Port进行改良/造和带吸引电钩有助操作;脐下缘弧形切口有利于隐匿瘢痕;左右手交叉操作;疝囊用电钩分离或分离钳接电后分离。 结论熟练掌握单孔条件下的手术技巧及规范操作的TEP是安全可行的。     

自制腹腔镜单孔装置Iconport在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用(附12例报告)

<正>胃十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症。近年随着腹腔镜技术水平的提高及抗溃疡药物研究的进展,腹腔镜穿孔修补术联合术后药物治疗得到普遍推广。2013年5月至2014年5月笔者采用一款自制单孔装置(商品名Iconport)施行经脐单孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术12例,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例胃、十二指肠溃疡穿孔患者中男     

侧方入路单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术 (附37例报告)

目的:总结采用侧方入路行单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的可行性.方法:回顾分析2021年6月至8月完成的37例侧方入路单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术的临床资料,患者平均(51.21±18.0)岁,BMI平均(22.68±2.52)kg/m2.总结分析患者病历资料、疝类型、手术细节及术后情况,归纳手术经验,建立规范六步...     

腹腔镜与开放结肠切除术治疗结肠脾曲癌的长期结局比较

目的比较腹腔镜与开放结肠切除术治疗结肠脾曲癌的长期结局,采用倾向评分配比法(PSM)比较两者之间的差异。方法回顾性分析2010年1月-2017年1月于该院行结肠切除术治疗的124例结肠脾曲癌患者的临床及随访资料。依据患者所行的手术方式,分为腹腔镜组及开放组。对患者采用PSM法进行1∶1匹配,匹配变量包括性别、体质指数(BMI)、临床分期及美国麻醉医师协会(ASA)分级。最终两组各有48例患者纳入研究。比较两组患者的短期及长期结局。结果与开放组比较,腹腔镜组具有术中失血量较少、术后恢复较快及住院天数较短等特点。腹腔镜组与开放组的术后30 d并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组与开放组的严重并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术中及术后30 d内死亡率均为0。腹腔镜组与开放组患者的病理结果(TNM分期、肿瘤分化状态等)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的肿瘤复发率、5年总体生存率及5年无瘤生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结肠切除术治疗结肠脾曲癌与开放手术相比较,具有较好的短期结局及类似的长期结局。     

LncRNANNT-AS1对胃癌细胞增殖、凋亡作用机制研究

目的探讨LncRNANNT-AS1对胃癌细胞增殖、凋亡的作用机制。方法采用实时荧光定量PCR法检测胃癌细胞系KATO-III、NUGC-3、AGS、N87及正常胃成纤维细胞系NSFC中LncRNANNT-AS1的表达水平;将KATO-III细胞系分成对照组、sh-vector组及sh-NNT-AS1组,分别不感染慢病毒、感染阴性shRNA慢病毒及感染lenti-sh-NNT-AS1慢病毒。采用MTT实验检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡情况,Westernblot检测细胞凋亡蛋白Caspase3、8、9的表达水平,并进行组间比较。结果胃癌细胞系KATO-III、NUGC-3、AGS、N87LncRNANNT-AS1的表达水平均明显高于正常胃成纤维细胞系NSFC（均P＜0.01）。细胞培养12、24、48、72h后,相比sh-vector组、对照组,sh-NNT-AS1组吸光度值（OD490值）明显降低（均P＜0.05）。细胞培养7d后,sh-NNT-AS1组克隆形成数明显低于sh-vector组、对照组（均P＜0.05）。sh-NNT-AS1组细胞凋亡率明显高于sh-vector组、对照组（均P＜0.01）。sh-NNT-AS1组细胞凋亡蛋白Caspase3、9表达水平均高于sh-vector组（均P＜0.05）,而Caspase8表达水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论LncRNANNT-AS1促进胃癌细胞增殖,抑制凋亡,机制可能与上调凋亡蛋白Caspase3、9表达有关。     

LncRNA SNHG15在甲状腺癌细胞中的表达及作用

目的:探讨LncRNA SNHG15在甲状腺癌细胞中的表达及作用。方法:qRT-PCR检测人未分化甲状腺癌FRO细胞、人甲状腺鳞癌SW579细胞、人甲状腺导管癌TT细胞及正常甲状腺HT-ori3细胞中Lnc RNA SNHG15表达水平;将FRO细胞分别转染SNHG15 siRNA及阴性对照siRNA后,CCK8实验和克隆形成实验检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western Blot检测凋亡相关蛋白的表达。结果:Lnc RNA SNHG15在FRO细胞、SW579细胞和TT细胞中的表达量均明显高于正常甲状腺HT-ori3细胞,且在FRO细胞中表达量最高(均P0.05);与转染阴性对照si RNA的FRO细胞比较,转染SNHG15 si RNA的FRO细胞增殖能力与克隆形成率均明显降低、细胞凋亡率明显增高、caspase-3与Bax蛋白表达量明显上调,而Bcl-2蛋白表达量明显下调(均P0.05)。结论:Lnc RNA SNHG15在甲状腺癌细胞中表达升高,且细胞分化程度越低表达越高,沉默Lnc RNA SNHG15表达可抑制抑制甲状腺癌细胞增殖并促进凋亡。     

结直肠癌患者围手术期应用快速康复外科理念60例

[目的]探讨结直肠癌患者围手术期应用快速康复外科理念（FTS）的可行性。[方法]60例结直肠癌患者参照FTS所要求的临床路径给予围手术期治疗,观察患者术后肠道首次排气时间、停止静脉输液时间、术后住院日、术后并发症情况,并与传统手术方法患者比较。[结果]FTS组与对照组相比,术后住院天数缩短,术后首次排气时间提前,停止静脉输液时间提前。术后并发症两组比较无明显差异。[结论]FTS所倡导的临床路径应用于结直肠癌围手术期是可行的。