肝切除术后腹腔感染的病原菌及耐药性分析

目的:探讨肝切除术后腹腔感染患者的病原菌分布及耐药性、患者临床病理特征与感染类型的关系。方法:回顾性分析2013年1月—2017年12月收治的95例行肝切除术后继发腹腔感染的患者的临床资料及病原菌结果。单因素和多因素Logistic回归分析患者临床资料与感染类型的相关性。结果:95例患者共培养得到非重复菌株170株,单独感染55例(57.9%),混合感染40例(42.1%);其中革兰氏阴性菌80株(47.1%),革兰氏阳性菌83株(48.8%),真菌7株(4.1%)。排名前5的病原菌依次是大肠埃希菌(15.3%),屎肠球菌(14.7%),肺炎克雷伯菌(12.4%),粪肠球菌(11.2%),表面凝固酶阴性葡萄球菌(8.2%)。耐药分析显示,大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率分别为76.9%、37.5%,两者对头孢哌酮/舒巴坦的敏感度分别为66.7%、70.0%,对亚胺培南的敏感度分别为100.0%、79.2%。鲍曼不动杆菌除对替加环素保持100.0%敏感外,其余主要抗生素敏感度均在30.0%以下。44株屎/粪肠球菌中未发现万古霉素耐药株,其对万古霉素的敏感度分别为92.0%、89.5%。14株表面凝固酶阴性葡萄球菌全部表现为耐甲氧西林菌株,对万古霉素和利奈唑胺保持100.0%敏感度。Logistic回归分析显示,术后腹腔内并发症是混合感染的独立危险因素(P=0.006)。结论:肝切除术后腹腔感染中革兰氏阳性菌比例较高,以肠球菌属为主。革兰氏阴性菌中耐碳青霉烯类药物肠杆菌比例有增加趋势,多重耐药现象严重。术后腹腔内并发症是混合感染的独立危险因素。     

甲状旁腺全切并前臂自体移植术治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进26例临床分析

目的评估甲状旁腺全切并前臂自体移植在治疗难治性继发性甲旁亢中的运用及效果, 对甲状旁腺全切并前臂自体移植此手术方式的效果及优势进行分析。方法对郑州大学第一附属医院甲状腺外一科2016年5月至2019年5月间行甲状旁腺全切并前臂自体移植的26例患者长期随访记录, 通过术前检查与诊断对符合甲状旁腺全切术的患者实行甲状旁腺全切并前臂移植术。影像检查确定位置, 手术切除, 病理证实后, 选取增生最不明显的旁腺组织, 切块后均匀种植于非优势前臂肱桡肌内。术后1、2、3、7、14、21 d及1年分别测定外周血甲状旁腺激素(PTH)、电解质水平, 评判甲状旁腺全切并前臂移植术的效果及优势。治疗前后血清PTH、血钙、血磷水平的比较采用配对t检验, 各组间比较采用单因素方差分析和Scheffe多重比较;计数资料组间比较用χ2检验。结果 26例患者血清PTH水平术后第3天[(560±543) ng/L]、第7天[(580±539) ng/L]、第21天[(225±356) ng/L]及1年[(215±320) ng/L]与术前[(1 684±1 045) ng/L]相比明显下降, 差异均有统计学意义(P&...