鼻咽癌致Horner''''s综合征1例

鼻咽癌为我国多发肿瘤之一,由鼻咽癌引起的Horner's综合征临床报道不多,现将我科2005年收治的鼻咽癌致Horner's综合征1例报道如下。患者,女,67岁,2005年6月因胸痛伴胸闷,左上睑下垂,左瞳孔缩小3个月就诊于我院。入院时吞咽困难,声音嘶哑,左乳房肿大,左上肢肿胀,疼痛,活动受限,左肺呼吸音低,一般状态差。6年前因鼻涕中带血,鼻咽部异物感就诊于肿瘤医院,行鼻咽纤维镜检查,发现左侧鼻咽部新生物,取病理证实为鼻咽癌,并行8周放疗。放疗前常规检查发现并诊断为慢性淋巴细胞性白血病,鼻咽癌放疗后行化疗(口服强的松10mg/天)。3年前开始出现左眼睑…     

血胸致单侧完全性肺萎陷伴困难插管麻醉的处理

笔者在临床遇到1例危重症患者，插管困难，经适当处理，抢救成功，现介绍经验如下。 1病例资料     

烧伤休克病人静脉麻醉术后SPO2监测的临床意义

目的探讨烧伤休克病人经氯胺酮静脉麻醉下早期清创切痂植皮术后转送病房途中以及至病房病人SPO2的变化及监测的必要性.方法选择烧伤休克早期清创切痂植皮手术病人48例,其中,男27例,女21例,休克程度为重度,随机均分两组,Ⅰ组为转送途中持续吸氧组,Ⅱ组为转送途中非持续吸氧组,采用便携式血氧饱和度仪连续监测病人SPO2,记录分析病人术前、术毕及转运病房途中5、10min和至病房均吸氧5、10min SPO2变化情况.结果两组术前术后SPO2变化无显著差别,各组术前术后SPO2变化亦无显著差别;转运中5min非持续吸氧组SPO2显著降低至91.2±2.0%,至10min进一步降至88.5±2.5%,至病房后吸氧5min非持续吸氧组SPO2显著升高至95.3±2.5%,至10min进一步升高97.6±2.0%,持续吸氧组变化不明显.结论烧伤休克病人经氯胺酮静脉麻醉下早期清创切痂植皮术后转送病房途中及至病房必须需给予持续吸氧,密切监测SPO2变化,以保证病人麻醉手术后的安全.     

神经根（干）投影区电刺激治疗糖尿病足临床观察

目的有报道称脊髓内置电极进行电刺激治疗（SCS）对于溃疡面积小于3cm^2的患者疗效显著,根据其治疗原理,笔者通过观察分析电刺激神经根（干）体表投影区治疗糖尿病足溃疡的疗效来证明电刺激外周神经根（干）的有效性。方法将60例经内科综合治疗,配以外科局部换药等系统处理过的糖尿病足溃疡患者随机均分为A（对照组）、B（治疗组）两组,其中治疗组附加给予体表神经根（千）投影区电刺激治疗,观察疗效指标,以确定神经根（干）电刺激治疗糖尿病足渍疡的效果。结果神经根（干）体表投影区电刺激治疗组在足渍疡治疗总有效率93．3％,而对照组为63．3％,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论糖尿病足溃疡在内科综合治疗和外科局部换药等处理基础上,加以体表神经根（干）投影区电刺激治疗是安全可行、积极有效的。     

不同手术时机治疗老年急性胆囊炎的临床对比分析

对比分析老年急性胆囊炎不同时机手术治疗的临床疗效。对150例老年急性胆囊炎手术患者进行观察,根据手术时间分为观察组(发病48 h内实施手术,73例)和对照组(发病48 h后实施手术,77例)。观察组平均手术时间和平均住院时间均少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。老年急性胆囊炎患者应积极行手术治疗,48 h内手术治疗的患者临床疗效更显著,术后并发症发生率更低。     

高脂血症 体质量指数与急性胰腺炎关系的探讨

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。近年来高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的发病率呈逐年上升趋势,     

超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄股骨颈骨折内固定术中的应用

目的探讨超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果。方法选取2015年1月~2016年3月在解放军空军第四五七医院接受内固定术的高龄股骨颈骨折患者80例为研究对象,并根据麻醉方式将其分为对照组和观察组各40例。对照组男性18例,女性22例;年龄75~92岁,平均85.67岁;使用传统的神经刺激仪引导行后路腰丛联合坐骨神经联合阻滞麻醉。观察组男性19例,女性21例;年龄76~93岁,平均85.72岁;使用超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞麻醉。观察两组患者围手术期心肺功能指标、认知功能(定向力、瞬时记忆和注意力计算力等)和术后疼痛的差异。结果麻醉穿刺前,对照组和观察组的平均动脉压(MAP)和心率(HR)分别为(92.32±10.42)、(92.35±11.27)mm Hg和(67.53±6.87)、(67.45±1.25)次/min,差异无统计学意义(P0.05);麻醉完成后10min、手术开始时和手术结束时,观察组的MAP分别为(91.03±7.85)、(88.67±8.93)、(85.45±8.12)mmHg,显著高于对照组的(86.75±8.32)、(84.01±7.65)、(80.14±7.54)mm Hg,差异有统计学意义(P0.05);上述时段观察组的HR分别为(67.92±1.89)、(68.12±1.34)、(66.97±1.26)次/min,显著高于对照组的(63.25±1.69)、(60.42±1.25)、(60.48±1.89)次/min,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术前定向力、瞬时记忆和注意力计算力等认知功能指标无明显差异,术后两组患者上述指标较术前降低,而两组间术后比较无明显差异;术后观察组视觉模拟评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞应用于股骨颈骨折手术,对患者的心肺功能无明显影响,且麻醉效果好,可明显减轻患者术后疼痛,有利于患者术后快速康复。     

不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果的影响

目的探讨不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果影响。方法将本院2009年8月至2010年8月行腹腔镜胆囊切除术的102例胆囊疾病患者随机分为三组:PR组(异丙酚-瑞芬太尼联合麻醉),SR组(七氟醚-瑞芬太尼联合麻醉)和PSR组(异丙酚-七氟醚-瑞芬太尼联合麻醉),三组术后行瑞芬太尼镇痛;分析术后即刻、6h、12h的镇痛满意度,镇痛效果(视觉模拟评分法VAS)及血浆前列腺素E2(PGE2)水平,术中及术后瑞芬太尼的用量。结果 PSR组术后即刻、6 h的镇痛满意度、VAS评分及血浆PGE2水平优于其余两组,且术后12 h三组的水平均无统计学差异;PSR组术中及术后12 h的瑞芬太尼用量均少于对照组,以上差异均有统计学意义。结论异丙酚-七氟醚-瑞芬太尼联合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果较好,同时还降低瑞芬太尼的用量。     

Heller氏胸廓成形术治疗慢性結核性膿胸(30例分析)

慢性脓胸和枝气管胸膜瘻是肺結核病的严重併发症。据文献記載,本病治疗困难,死亡率颇高,都主张采用外科手术疗法。本文对本所胸外科自1959年初至1963年4月,应用Heller氏胸廓成形术治疗的30例慢性結核性脓胸,进行术后总結。茲将其临床效果及治疗     

传统开腹与腹腔镜胆囊切除术对患者肝功能和免疫功能变化的影响的比较

目的比较传统开腹胆囊切除术（OC）与腹腔镜胆囊切除术（LC）对患者肝功能和免疫功能的影响。方法选择胆囊良性病变且肝功能正常需行胆囊切除术者,按患者对手术方案的意愿分别行OC和LC（各21例）,分别在术前1d、术后第7天测定肝功能指标（包括ALT、AST、TBIL、ALB）和免疫功能指标（包括CD3、CD4、CD8、NK细胞的百分比、免疫球蛋白IgA、IgM、IgG及补体C3、C4含量）,对两组各项指标的术后与术前的差值行非配对t检验。结果两组的各项指标的术后与术前的差值差异均无统计学意义。结论LC与OC对患者肝功能和免疫功能的影响无明显差异。