缝合肝断面的完全腹腔镜肝左外叶切除术1例报告

完全腹腔镜肝切除术因其较传统开腹手术损伤小、出血少、恢复快及术后生活质量明显提高,被越来越多的医生和病人所接受,但因肝脏解剖结构复杂、血管丰富,目前仍然是风险高、难度大的手术。我们用缝合法处理肝断面取得好的效果。     

完全腹腔镜保胆取石术和息肉切除术(附68例报告)

目的 探讨完全腹腔镜下保胆取石和取息肉的手术方法 和应用价值.方法 总结2006年3月～2008年8月68例完全腹腔镜下保胆取石和取息肉术的经验,胆石症患者63例,其中单纯胆囊结石51例,行胆囊切开结合胆道镜取石,3-0可吸收线双层缝合胆囊;胆囊颈部结石嵌顿5例,行颈部切开取石成型术,用3-0可吸收线间断全层、单层缝合胆囊颈部,若颈部不扩张为预防狭窄则纵切横缝,针距、边距1.5 mm;胆囊结合并胆总管结石7例,胆囊切开取石后行胆总管切开取石术.胆囊息肉5例,3例胆固醇性息肉用胆道镜取尽息肉;2例为胆囊腺瘤样息肉,行胆囊部分切除术.结果 68例保胆患者手术均获成功,有1例合并胆总管结石的患者因胆总管取石困难中转开腹.胆漏2例,术后每天10 mL,共2 d,术后4 d拔除腹腔引流管.手术时间80～240(109±33)min(包括胆总管切开取石术).术后住院4～10(6.0±0.8)d,所有患者均治愈.获随访患者58例,随访时间1～29个月,结石复发1例,占1.59%.结论 完全腹腔镜下保胆取石和取息肉术对于保留胆囊及胆囊功能具有重要的意义,特别是胆囊部分切除术、胆囊颈部成型术对于治疗胆囊腺瘤样息肉、胆囊颈部结石嵌顿是一种新的保胆术式和方法 .     

腹腔镜胆囊颈部成型术在保胆取石术中的应用：附6例报告

目的 探讨腹腔镜下胆囊颈部成型术在保胆取石术中的应用价值.方法 对6例胆囊颈部结石嵌顿的患者,在腹腔镜下将胆囊颈部前壁纵行切开长约1.5～2cm,取出结石,用胆道镜检查无残余结石,胆囊管通畅,有胆汁流出,用3-0可吸收线全层间断单层缝合胆囊颈部,为预防狭窄采用纵切横缝,针距、边距为1.5cm.结果 6例手术均获成功,手术时间120～190(155±23)min,无胆痿发生,术后3～4 d拔除腹腔引流管.所有患者均康复出院,术后住院7～10(8.0±1.1)d.6例均获随访,随访时间1～31个月,无结石复发,胆囊收缩功能为20%～30%.结论 完全腹腔镜下胆囊颈部成型术对于治疗胆囊颈部结石嵌顿是一种有效的保胆术式和方法.