脑电双频指数监测在老年患者全凭静脉麻醉中的应用价值

目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测在老年患者全凭静脉麻醉(TIVA)中的应用价值.方法 30例老年手术患者随机均分为两组.B组依据BIS监测值调整麻醉深度;C组患者根据经验调整麻醉深度.两组均实施TIVA.记录给药前(T0)、诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、3min(T3)和5 min(T4)的HR、MAP和苏醒拔管时间.计算丙泊酚用量、BP下降的程度及血管活性药物的使用量.结果 麻醉诱导期,B组丙泊酚用量、BP下降程度、术中低BP发生率明显低于C组(P＜0.05).B组术毕苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复时间短于C组(P＜0.05).C组有1例发生手术中知晓.结论 老年患者TIVA中依据BIS监测值调整麻醉深度能有效维持麻醉平稳,防止术中知晓.     

全麻诱导中出现严重支气管痉挛1例

支气管痉挛是围术期较易发生的并发症之一,但在全麻诱导过程中出现严重的支气管痉挛实属罕见。我院在2009年9月收治1例右上颌窦炎拟在全麻下行右上颌窦根治术,诱导过程中即出现了严重的支气管痉挛。现报告如下。     

两点法腰硬联合麻醉用于经皮肾镜碎石的体会

目的观察两点法腰硬联合麻醉用于经皮肾镜碎石的效果。方法通过回顾性分析江苏省南京医科大学附属江宁医院收治的51例单肾结石患者。结果与结论对于预计手术时间不长的经皮肾镜碎石手术,采用两点法腰硬联合麻醉具有起效快、镇痛肌松效果好。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的应用

本研究比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在急诊新式剖宫产病人的应用。资料与方法一般资料选择60例ASAⅠ级,年龄22～36岁,体重50～83kg,身高150～171cm产妇。均为初产单胎,无妊娠并发症。孕足月需急诊行剖宫产术。随机双盲EA组(n=30)和CSEA组(n=30)。麻醉方法两组术前均肌肉注射阿托品0.5mg和苯巴比妥钠100mg。入室后常规吸氧,监测血压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图。入室后快速滴入复方乳酸钠300～500ml。CSEA组采用B-D型腰麻-硬膜外联合穿针26G/16G,经L2～3穿刺,蛛网膜下隙注入0.5%布比卡因1.6～2.0ml(8～10ml)…     

剖宫产术应用小剂量低浓度布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉的疗效观察

目的探讨小剂量低浓度布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的可行性。方法将60例择期行剖宫产手术的初产妇随机分为A组和B组各30例。A组蛛网膜下腔给予0.25%布比卡因2ml（5mg）,患者平卧后硬膜外腔分2次给予2%利多卡因共7ml。B组单纯蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因1.9ml＋脑脊液0.1ml共2ml。记录注药至手术开始时间、胎儿娩出时间、手术时间;产妇麻醉前（TO）、麻醉后平卧1min（T1）及5min（T2）、手术开始时（T3）、胎儿娩出时（T4）及手术结束时（T5）平均动脉压（MAP）、HR、血氧饱和度（SpO2）及麻醉平面;手术结束时改良Bromage评分、低血压情况、麻醉效果、麻黄素用量及运动神经恢复时间。结果 A组产妇注药至手术开始时间较B组长（P〈0.01）,T1和T2时刻MAP高于B组（P〈0.05）;A组T2、T3、T4时刻MAP水平低于T0时刻,差异有统计学意义（P〈0.01）。B组T1、T2、T3、T4时刻MAP水平低于T0时刻,差异有统计学意义（P〈0.01）;T2时刻HR高于T0时刻（P〈0.01）。2组T2、T3、T4、T5时刻SpO2水平均高于T0时刻,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组Bror-nage评分低于B组,运动神经恢复时间短于B组,麻黄素用量少于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。A组T1时刻痛觉平面高于B组（P〈0.01）,其余时刻比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 0.25%布比卡因2ml（5mg）联合硬膜外腔注射2%利多卡因应用于剖宫产手术,麻醉效果完善,血压下降程度降低,麻黄素用量明显减少,运动神经恢复快,值得推广应用。     

右美托咪啶对颅内动脉瘤栓塞术患者心血管反应的 影响分析

目的 探究右美托咪啶(Dex)对颅内动脉瘤栓塞术患者心血管反应的影响情况.方法 该次研究方便抽取该院在2016年3月—2017年3月期间接收的90例颅内动脉瘤患者,随机分为实验组(实验组1和实验组2)与对照组,各30例,实验组在诱导前静脉泵注不同浓度的Dex,对照组泵注等量生理盐水.比较各组麻醉诱导前10 min(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后即刻(T3)、3min(T4)、5min(T5)6个时间点的心率(HR)和平均动脉压(MAP).结果 相比对照组和实验组1,实验组2的MAP(mmHg)在T2(90.5±16.5)mmHg、T3(90.1±16.0)mmHg、T4(89.8±13.4)mmHg、T5(90.2±13.0)mmHg这4个时点变化幅度较小(P<0.05).实验组2的HR(beats/min)在T1(70.9±12.0)beats/min、T2(66.5±10.5)beats/min、T3(67.1±15.0)beats/min、T4(66.8±13.4)beats/min和T5(65.2±10.2)beats/min之间的变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 对颅内动脉瘤患者进行栓塞术前,静脉泵注一定浓度的右美托咪啶能够更有效地稳定患者血流动力学和控制心血管反应,降低动脉瘤破裂率,值得运用.     

剖宫产术应用小剂量低浓度布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉的疗效观察

目的 探讨小剂量低浓度布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的可行性.方法 将60例择期行剖宫产手术的初产妇随机分为A组和B组各30例.A组蛛网膜下腔给予0.25%布比卡因2ml(5mg),患者平卧后硬膜外腔分2次给予2%利多卡因共7ml.B组单纯蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因1.9ml+脑脊液0.1ml共2ml.记录注药至手术开始时间、胎儿娩出时间、手术时间;产妇麻醉前(TO)、麻醉后平卧1min(T1)及5min(T2)、手术开始时(T3)、胎儿娩出时(T4)及手术结束时(T5)平均动脉压(MAP)、HR、血氧饱和度(SpO2)及麻醉平面;手术结束时改良Bromage评分、低血压情况、麻醉效果、麻黄素用量及运动神经恢复时间.结果 A组产妇注药至手术开始时间较B组长(P＜0.01),T1和T2时刻MAP高于B组(P＜0.05);A组T2、T3、T4时刻MAP水平低于T0时刻,差异有统计学意义(P＜0.01).B组T1、T2、T3、T4时刻MAP水平低于T0时刻,差异有统计学意义(P＜0.01);T2时刻HR高于T0时刻(P＜0.01).2组T2、T3、T4、T5时刻SpO2水平均高于T0时刻,差异有统计学意义(P＜0.05).A组Brornage评分低于B组,运动神经恢复时间短于B组,麻黄素用量少于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).A组T1时刻痛觉平面高于B组(P＜0.01),其余时刻比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.25%布比卡因2ml(5mg)联合硬膜外腔注射2%利多卡因应用于剖宫产手术,麻醉效果完善,血压下降程度降低,麻黄素用量明显减少,运动神经恢复快,值得推广应用.     

腰硬联合麻醉在老年患者下肢骨折手术中的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉在老年患者下肢骨折手术中的临床应用效果。方法筛选2013年1月至2014年9月我院收治的老年下肢骨折患者106例为研究对象,采取随机数表法将其分为对照组与观察组,每组53例,其中对照组行硬膜外阻滞麻醉下进行手术,观察组行腰硬联合麻醉法进行手术,记录两组患者体征参数、出血情况,并统计麻醉起效时间、麻醉满意度及局麻药物辅助剂量。结果观察组术中低血压、高血压发生率明显低于对照组（ P＜0.05）,观察组患者肌肉松弛度明显高于对照组（ P＜0．05）;观察组麻醉起效时间、麻醉满意度及局麻药物辅助剂量明显优于对照组（ P＜0．05）。结论对于老年患者下肢骨折手术应用腰硬联合麻醉法可获得理想的麻醉效果,并且不良反应发生率较低,麻醉起效较快、麻醉满意度高,适用于手术、麻醉耐受性较差到的老年患者。