门脉高压发病机制的研究进展

门脉高压的发病机制目前尚未完全明确，通过大量的临床及实验研究，已形成两种主流理论，即“前向血流学说”和“后向血流学说”。后向血流学说认为门脉高压的形成是由于门脉血管阻力（Rpv）增加，即门脉系统被动充血所致；前向血流学说认为门脉高压的始动因子是Rpv增加，随着门脉侧支循环的形成，门脉压力（Ppv）下降，但接踵而来的肠系膜血管高动力循环及内脏主动充血，导致门脉血流量（Qpv）增加，后者决定了门脉高压的持续存在。近年对其发病机制的研究取得了长足的进展，本文就此作一综述。     

双氯酚酸钾致痉挛性腹痛1例

患者 ,男 ,3 5岁。因膝关节扭伤 ,给予双氯酚酸钾片 (江苏省扬子江制药股份有限公司生产 ,批号 :0 3 0 418) 5 0mg ,po ,tid。服药 1d后自觉腹部不适 ,第 2天服药 3 0min后腹部疼痛难忍恶心来院就诊。体检 :血压 81.2 5 2 .6mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,心率 110次·min 1 ,呼吸率 3 0次·min 1 。面色苍白 ,腹部痉挛性疼痛 ,恶心 ,呕吐。考虑为双氯酚酸钾引起的变态反应 ,给予 0 .1%盐酸肾上腺素注射液 1mL ,sc ;10 %葡萄糖注射液 2 5 0mL加地塞米松 5mg、维生素C 3g ,静脉滴注 ,3 0min后症状缓解 ,逐渐恢复正常双氯酚酸钾致痉挛性腹痛1…     

肤阴洁的临床应用

肤阴洁的临床应用崔红霞山东省威海市文登中心医院２６４４００肤阴洁是由地肤子、千里光、黄柏、岗松、满山香、大叶桉、蛇床子等主要成分组成。临床主要用于霉菌、滴虫、真菌性阴道炎、外阴瘙痒、赤白带下等妇科疾病。近年来，其应用范围不断扩大，笔者现综述如下。１随...     

氨曲南的临床不良反应探析

目的:总结来氨曲南所致的临床副作用,并积极探索防治措施,为临床安全用药提供依据。方法:对近十年来国内期刊报道的氨曲南所导致的不良反应进行整理分析。结果:氨曲南不良反应临床表现多种多样,并且临床上偶尔还会出现说明书上未提到的不良反应。结论:临床使用氨曲南时,应重视其所引起的严重不良反应,注意适应证与禁忌证,注重过敏史。     

基于D-二聚体分层策略的急诊患者肺栓塞临床可能性评估新模型

目的 评价基于D-二聚体分层策略的肺栓塞临床可能性评估方法用于预测评估急诊患者肺栓塞的效果,探寻适合急诊科的肺栓塞临床可能性评估新模型。方法 对徐州医科大学附属淮安医院急诊科诊治的262例疑似肺栓塞患者检测血浆D-二聚体水平,确定其最佳截断值并联合简化Wells评分、修订版Geneva评分进行分层评估并改良YEARS法,评价它们与YEARS评估法对肺栓塞的预测效能。采用CT肺动脉造影(CTPA)用于确诊肺栓塞。最后将预测效能最高的临床可能性评估方法与D-二聚体最佳截断值纳入logistic回归分析,建立Nomogram模型预测急诊患者疑似肺栓塞的临床可能性,并使用AUC、校准曲线验证模型效能。结果：在联合D-二聚体进行分层评估策略下,简化Wells评分、修订版Geneva评分及YEARS法、改良YEARS法的ROC曲线下面积依次为0.757、0.660、0.638及0.716;敏感度依次为94.25%、86.21%、97.7%及95.40%,特异度依次为49.14%、42.29%、22.29%及41.71%,准确率依次为64.12%、56.87%、47.33%及59.54%,差异有统计...     

基于虚拟教研室的公共卫生安全素养培育课程构建及实践

目的:探讨基于虚拟教研室的公共卫生安全素养培育课程构建及实践。方法:选取某医学院校专科护理专业学生(护生)为研究对象,将护理1班45人作为试验组,将护理2班43人作为对照组,对照组对公共卫生安全知识实施线上与线下的常规教学,试验组实施基于虚拟教研室的公共卫生安全素养培育课程。比较两组护生内容掌握情况及学习满意度。结果:试验组护生的学习成绩明显高于对照组(P<0.01),试验组护生对教学的满意度为95.6%(43/45),明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于虚拟教研室的公共卫生安全素养培育课程构建既可以广泛促进不同专业教师进行教学研究交流,全面提高教师教书育人能力,又可以使护生在学习过程中接触不同专业、不同领域的知识与技能,注重护生主体作用,提高学习效果和学习满意度。     

多西他赛致过敏性休克1例

患者，女，49岁，因晚期乳腺癌于2007年6月5日入住肿瘤科，应用多西他赛＋表阿霉素化疗。入院时查体：T36．8℃，P75次/min，R20次／min，BP110／75mmHg。6号开始化疗，为预防过敏反应的发生，于化疗前12h口服地塞米松片15mg，化疗前给予苯海拉明10mg肌注，格拉司琼氯化钠50mL静滴。     

药理学教学中融入课程思政的应用探索

立德树人是高校的根本教育任务,如何将思政教育与专业知识教育有机融合,落实教育部新时代教育要求,全面深化课程思政教学改革,实现全方位育人,是当前高校教育改革的首要目标。药理学是医学生必修的专业基础课程,也是联系基础与临床的桥梁学科,在药理学教学过程中培养医学生的责任心和医学人文精神尤为重要。课题组以课堂教学为基础,结合具体的知识内容,开发药理学课程中的思政教育单元,凝练教学目标,优化教学设计,合理选择融入路径,创新教学方法,完善考评体系,将思政教育贯穿在教学目标、教学计划、备课授课、教学评价等教学全过程中,对药理学教学中融入课程思政的教学内容、思政案例库的建立、思政教学设计与实施以及思政教学效果与评价等方面进行了探索,以充分发挥药理学课程的思政内涵和德育功能,实现知识传授与立德树人同向同行,培养德才兼备的医学人才。     

品管圈在降低血透患者早期内瘘启用期穿刺失败率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低血液透析患者早期内瘘启用期穿刺失败率中的应用效果。方法选取15例患者138次穿刺为对照组,统计穿刺失败率查找原因,以"降低血液透析患者早期内瘘启用期穿刺失败率"为改善主题,制定对策形成标准化的改善措施。选取15例患者128次穿刺为试验组,进行了10月的品管活动,比较两组护理效果。结果实施品管圈后血液透析患者早期内瘘启用期穿刺失败率由活动前的17.39%降至4.69%,内瘘知识掌握率52.90%升至91.41%、内瘘评估合格率86.23%升至96.88%,患者对护士穿刺技术满意度由83.33%提高到98.44%,前后比较差异有统计学意义(P0.05);年节约患者医疗费40682.40元,圈员能力得到明显提升。结论通过品管圈活动开展,有效降低了血液透析患者早期内瘘启用期穿刺失败率,节约了患者医疗费,创新了穿刺与宣教方法以及血透患者居家内瘘锻炼监管模式,提高了患者满意度。