经乳晕切口乳腺纤维腺瘤切除术的应用

目的：探讨经乳晕入路行乳腺纤维腺瘤切除术的可行性,提高乳房手术的美容效果。方法：对有30例乳腺纤维腺瘤患者经乳晕入路行肿瘤切除术,共切除66个纤维腺瘤,瘤体最大直径4．5cm,平均直径2．2cm,肿瘤内侧距离乳晕切口距离0．5～7cm。结果：平均手术时间45min,出血量少,术后无积血、感染等并发症,美容效果非常好,患者满意。结论：经乳晕切口行乳腺纤维腺瘤切除术操作简单,美容效果明显,值得推广应用。     

早期不当进食对胃术后胃瘫综合征发生的影响

目的:探讨胃术后初期患者不当进食情况对胃瘫综合征发生的影响.方法:回顾总结28例胃术后胃瘫综合征患者的临床资料及发病前进食的情况.结果:28例中,19例有明确的不良进食史,主要表现为进食量过大、进食过快、食物种类多、食物种类更换过快.结论:进食过多、过快是导致患者胃术后胃瘫发生及加重的重要原因,应强调术后顺序更改饮食,并早期发现胃瘫表现,以期早期治疗.     

甲状腺开放手术中超声刀的应用与作用

目的:探讨超声刀在开放甲状腺手术中的应用及作用.方法:甲状腺次全切除术105例,50例术中常规打结,为常规手术组,另55例术中使用超声刀,为超声刀组,均由同一手术组医师施术.分别比较两组的肿瘤直径、总手术时间、切除甲状腺时间、残留线结个数、术中出血量、术后引流量及手术并发症.结果:超声刀组的总手术时间、切除甲状腺时间、术中出血量、残留线结个数均少于常规手术组(P＜0.05);两组的总体手术并发症差异无统计学意义.结论:与常规手术相比,甲状腺开放手术中使用超声刀可使手术时间缩短,出血量减少,术野清晰,不残留线结,具有明显优越性.     

加速康复外科对放射性肠炎伴肠梗阻患者外科治疗效果的影响

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)对放射性肠炎伴肠梗阻患者外科治疗效果的影响。方法:选取解放军总医院第八医学中心普通外科2015年6月至2019年12月期间收治的放射性肠炎伴肠梗阻患者80例的临床资料,采用计算机随机数字法分为观察组和对照组,每组40例。对...     

新辅助化疗及保乳手术在Ⅱ|Ⅲ期乳腺癌中的治疗作用

目的探讨新辅助化疗及保乳手术在Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌治疗中的作用。方法对观察组46例Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌经新辅助化疗后接受保乳手术治疗的患者进行随访观察,并与59例患者对照研究。新辅助化疗方案为表阿霉素60 mg/m2第1天静脉注射,紫杉醇150 mg/m2。第2天持续3 h静脉滴注,21 d为1个疗程。保乳手术方式为象限切除或肿块局部广泛切除联合腋窝淋巴结清除。对照组常规行根治性切除术。术后对乳房外形及局部复发、远处转移进行随访观察。结果新辅助化疗后,观察组术前肿瘤病灶临床完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)37例。术后病理学检查发现,观察组癌细胞均有不同程度的变性、坏死,细胞间质水肿,纤维增生,炎性细胞浸润;其中病理完全缓解(PCR)4例。对保乳综合治疗(放疗+化疗)结束后1年的31例患者进行外形评估,其中优19.4%(6/31),良58.1%(18/31),差22.6%(7/31)。观察组局部复发率为8.7%(4/46),对照组为6.8%(4/59),两组比较无统计学意义(P0.05);观察组远处转移率为6.5%(3/46),与对照组(15.3%,9/59)比较无统计学意义(P0.05)。结论新辅助化疗后行保乳手术治疗Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌基本是安全的,可达到根治性手术的效果。新辅助化疗,规范化切除,术后放疗、化疗是保乳治疗成功的关键。     

EphB4、HIF-1α在胃癌中的表达及其生物学意义

目的研究EphB4受体和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白在胃癌组织中的表达,并探讨其生物学意义及相互关系。方法应用免疫组化法检测74例胃癌组织(胃癌组)和13例正常胃黏膜组织(对照组)中EphB4、HIF-1α的表达,并分析其表达与胃癌临床病理因素之间的关系。结果胃癌组中EphB4和HIF-1α的高表达率分别为62.16%(46/74)和52.70%(39/74),在对照组中,EphB4和HIF-1α的高表达率分别为15.38%(2/13)和0%(0/13)。胃癌组织中EphB4和HIF-1α的表达显著高于正常胃黏膜组织(P<0.01)。EphB4、HIF-1α的表达与胃癌的组织学分级及临床病理分期关系密切(P<0.05),而与年龄、性别、肿瘤直径、淋巴结转移、远处转移无关(P>0.05)。与HIF-1α不同,EphB4的表达还与肿瘤浸润深度有关(P<0.05)。此外,EphB4与HIF-1α的表达成显著正相关(r=0.2091,P<0.01)。结论在胃癌中EphB4、HIF-1α均高表达,其表达程度与胃癌的恶性程度有关,而且EphB4表达与HIF-1α的表达呈正相关。过表达的EphB4、HIF-1α在胃癌恶性进展中发挥重要作用。     

国产吻合器保肛及术后靶向化疗在低位直肠癌治疗中的应用

目的评价国产吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用及术后靶向化疗预防直肠癌术后局部复发和远处转移的效果。方法研究对象为解放军总医院第二附属医院1990年1月-2004年12月收治的低位直肠癌患者284例,均应用国产吻合器施行保肛术,术中行髂内动脉置泵,术后局部靶向灌注化疗,随访2~8年,分析其保肛治疗效果、局部复发率、远处转移率及远期生存率等。结果284例患者均保肛成功,其中一次保肛成功282例(99.3%);保肛后控便效果良好247例(87.0%)。术后发生吻合口瘘2例(0.7%),吻合口狭窄1例(0.4%),吻合口出血1例(0.4%)。随访资料完整的患者共236例,随访率83.1%。术后1、3、5年有局部复发的分别为2例(0.8%)、6例(2.5%)、8例(3.2%);术后1、3、5年远处转移分别为11例(4.7%)、22例(9.3%)、10例(4.3%);术后1、3、5年生存率分别为229例(97.0%)、203例(86.0%)、154例(65.3%)。结论国产吻合器应用于低位直肠癌保肛手术安全、可靠,术后靶向化疗有益于降低局部复发率及远处转移率,提高远期生存率。     

组合式腔镜甲状腺拉钩的研制及初步临床应用

由于颈部切口术后遗留瘢痕影响患者美容及心理,所以开放甲状腺手术有一种往小切口方向发展的趋势。由于在颈部完全没有切口,完全腔镜甲状腺手术更能令患者接受。腔镜甲状腺手术由于操作空间狭小,     

持续负压引流对切口感染的预防与治疗作用

目的研究持续负压引流对普通外科切口感染的预防与治疗作用。方法将引流管置于感染切口下方,用医用贴膜制成密闭空间,持续负压引流治疗切口感染;或将其置于污染切口下,用以预防切口感染。结果共应用该法治疗切口感染32例,包括肠瘘并切口裂开3例,阑尾炎27例,胃肠吻合术后局部切口裂开伴有感染2例;应用该法预防切口感染25例,包括阑尾炎12例,绞窄性股疝4例,胃穿孔5例,肠梗阻肠切除、吻合4例。出现切口感染时,应用负压引流处理,切口干净,纱布干燥,愈合快,没有反复换药的痛苦,节省工作量。用于预防感染者,均没有出现感染。结论持续负压引流可以预防污染伤口的感染,对感染性切口的引流通畅、确实,治疗效果好,能明显缩短住院时间。