鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术同期歪鼻整形的治疗效果分析

目的:探讨鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术同期歪鼻整形的治疗方法及效果。方法:对34例鼻中隔偏曲并歪鼻患者行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术联合歪鼻整形术,观察手术治疗效果。结果:随访8～20个月,34例患者均有不同程度的改善,32例治愈(94.12%),偏曲值均在3mm以下,患者满意率为100%,且均未发生鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症。结论:鼻中隔偏曲并歪鼻可经鼻内窥镜同时行鼻中隔偏曲矫正术及歪鼻整容术,具有微创、术野清晰、患者痛苦小、恢复快、并发症少、疗效确切的优点,值得临床推广与应用。     

TEOAE听力初筛通过与未通过新生儿1000Hz鼓室导抗图型比较

目的分析未通过瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）听力初筛新生儿的1000 Hz声导抗特点。方法采用GSI-70型自动耳声发射听力筛查仪对新疆自治区人民医院及乌鲁木齐市妇幼保健院出生的新生儿进行听力初筛,同时采用GSI TympStar Version Ⅱ中耳分析仪进行中耳功能测试,收集1000 Hz鼓室导抗图及相关指标,包括鼓室图峰压（the pressure of the peak admittance ,Tpp）、峰声导纳值（peak admittance ,Yp）,峰补偿静态声导纳值（Peak compensated static admittance ,Ypc）,鼓室导抗图宽度（tympanometric width ,TW）。对听力初筛未通过的47耳（未通过组）和通过的1300耳（通过组）的鼓室导抗图分型及单峰型声导纳图各指标进行比较。结果1000 Hz鼓室导抗图分型中,未通过组单峰型声导纳图比例（59．57％）显著低于通过组（74．00％）,而未通过组平坦型声导纳图比例（23．40％）显著高于通过组（8．54％）;通过组单峰型、双峰型声导纳图比例明显高于未通过组,平坦型声导纳图的比例低于未通过组（均为 P＜0．05）。两组间单峰型声导纳图的各指标比较差异无统计学意义。结论 TEOAE听力初筛通过的新生儿1000 Hz声导纳图以单峰型为主,而未通过的新生儿单峰型所占比例较低,平坦型比例高。     

正常新生儿多频声导抗特征分析

目的分析正常听力新生儿多频声导抗测试的特点,为新生儿听力筛查及新生儿中耳功能的评估提供参考依据。方法按照正常新生儿纳入标准选入490例(980耳)正常新生儿,采用GSI TympStar VersionⅡ中耳分析仪对其进行中耳功能测试,分析226、678、1 000Hz声导抗的声导纳Y(admittance)、声纳B(susceptance)、声导G(conductance)及250～2 000Hz多频率扫描鼓室导抗图。运用SPSS13.0统计学软件对各指标的结果进行统计学处理,计算均数、标准差以及95%可信区间。结果将980耳的鼓室导抗图按Vanhuyse模型分类,分为1B1G型、3B1G型、3B3G型、5B3G型及其它型,226Hz鼓室导抗图以3B3G型占主导,约为61.02%;678及1 000Hz鼓室导抗图以1B1G型占主导,分别约为58.37%和36.43%,三个频率之间鼓室导抗图分型比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。正常听力新生儿的中耳共振频率、补偿静态声纳值(compensated static admittance,ΔB)、补偿静态相位角(compensated static phase angle,Δθ)的95%可信区间分别为:182.18～346.04、-0.65～0.05mmho、-83.23～18.05°。结论新生儿的中耳可能以质量控制为主;正常新生儿226Hz声纳图B多以双峰型为主。     

CO2激光在耳鼻咽喉科良性肿瘤手术中的应用

近20年激光医学已在耳鼻咽喉一头颈外科广泛应用，我院于1991年--2001年采用CO2激光对136例耳鼻咽喉科良性肿瘤患者进行激光手术，均取得满意效果，现报告如下。     

神经生长因子对鼻-鼻窦炎模型大鼠的治疗作用及机制研究

目的　探讨神经生长因子（nerve growth factor,NGF）对鼻-鼻窦炎模型大鼠的作用和机制。方法  30只SD大鼠随机分为正常组、模型组及NGF组,每组10只,模型组及NGF组建立急性鼻-鼻窦炎模型,NGF组每天经鼻给予NGF治疗3周。取鼻腔灌洗液计算炎性细胞数量和干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素4（IL-4）含量;取鼻窦黏膜组织HE染色检测病理变化,免疫组化检测IFN-γ、IL-4表达分布;Western blot及RT-PCR检测组织水平IFN-γ、IL-4表达变化。结果　NGF组鼻腔灌洗液中嗜酸细胞百分比（Eos%）（7.67±1.49）%显著低于模型组（P＜0.05）;NGF组鼻黏膜病理变化较模型组显著改善,NGF组IFN-γ含量（202.69±14.35）pg/ml较模型组增加（P＜0.05）,IL-4蛋白含量（143.00±13.19）pg/ml较模型组显著降低（P＜0.05）;3组大鼠鼻窦组织中IFN-γ、IL-4 mRNA含量无差异（P ＞0.05）。结论　NGF可能通过促进IFN-γ表达、抑制IL-4分泌抑制Eos活化,发挥对鼻-鼻窦炎模型大鼠的治疗作用。     

沉默HIG2促进NK细胞对喉癌细胞杀伤敏感性的机制探讨

目的:探讨缺氧诱导基因2（HIG2）在喉癌细胞逃逸NK细胞免疫杀伤中的作用机制。方法:免疫组织化学法检测喉癌组织和癌旁组织中HIG2的表达;Western blot检测HIG2、NKG2D配体（MICA、MICB、ULBP1、ULBP2和ULBP3）的蛋白表达;Transwell实验检测Hep-2细胞的侵袭;流式细胞术检测Hep-2细胞的凋亡、CD3-CD56+的NK细胞纯度、NKG2D受体表达及Hep-2细胞NKG2D配体的表达;乳酸脱氢酶释放法检测不同效靶比时,NK细胞对Hep-2细胞的杀伤活性。结果:HIG2在喉癌组织中高表达。CD3-CD56+的NK细胞纯度大于90%。沉默HIG2抑制Hep-2细胞侵袭,促进细胞凋亡,提高NKG2D配体的表达,增强NK细胞对Hep-2细胞的杀伤敏感性。NKG2D抗体抑制NK细胞NKG2D受体表达,减弱NK细胞对沉默HIG2 的Hep-2细胞的杀伤活性。结论:沉默HIG2可抑制喉癌细胞侵袭,促进细胞凋亡,上调NKG2D配体表达,增强NK细胞对喉癌细胞的杀伤敏感性。     

耳廓再造及听力重建同期手术在小耳畸形治疗中的分析

目的:探讨先天性小耳畸形的诊断及手术方法,分析并总结其临床特点及手术治疗中及术后存在的一些问题。方法:回顾性分析我科2000年1月～2010年1月中手术治疗先天性小耳畸形患者30例(36耳),22耳行自体肋软骨耳廓再造及听力重建术,另5耳只行外耳道、鼓室成形术。结果:就诊患者中听力损失为中度以上及畸形程度较重的占大多数,对不同程度外耳道、中耳畸形内语频听阈的差异分析有统计学差异(P<0.05),畸形越重,听力损失越重。术后耳廓支架外露2耳(9.09%),外耳道再次狭窄5耳(18.52%),感音神经性耳聋1耳(3.70%);结论:耳廓再造及听力重建同期进行即可保证美观又可提高听力,术前需进行综合评估、注意手术适应证的选择,注意手术操作细节及术后护理可降低并发症出现。     

维吾尔族OSAHS患者X线头影测量与上气道测压的临床研究

目的 探讨在新疆维吾尔族男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者术前阻塞平面定位中X线头影测量的腭后间隙(Uvula-middle pharyngeal wall,U-MPW)及舌后间隙(posterior airway space,PAS)与上气道测压系统(Apnea Gragh,AG)判定阻塞平面构成比的关系,为外科治疗上气道狭窄提供较准确的参考依据。方法 选取24例经多导睡眠监测(polysomnoaphy,PSG)确诊的维吾尔族男性重度OSAHS患者,均完善AG及X线头影测量检查,将AG判定腭咽上、下平面阻塞的构成比与U-MPW及PAS值进行相关性分析。结果 本组中AG判定腭咽上平面阻塞构成比超过50%的患者(剔除合并鼻腔及鼻咽部病变),其构成比与U-MPW呈直线相关(r=-0.544,p<0.05);AG判定腭咽下平面阻塞的构成比超过30%的患者(剔除双侧扁桃体及咽侧索过度肥大和小下颌畸形),其构成比与PAS呈较好的负相关关系(r=-0.543,p<0.05)。结论 在维吾尔族男性重度OSAHS患者术前阻塞平面定位中,排除鼻腔、鼻咽部病变及双侧扁桃体过度肥大影响,AG与X线头影测量判定阻塞平面的一致性较好。     

男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道与鼻阻力的关系

目的探讨男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道与鼻阻力的关系。方法30例正常成年男性（除外耳鼻咽喉疾病）为A组,75例OSAHS患者分为B组（BMI〈28）和C组（BMI≥28）,测量并比较鼻阻力和鼻声发射的各项参数,并与PSG结果进行相关性分析。结果正常人的舌位与重度OSAHS患者舌位不同,重度OSAHS患者的鼻阻力与正常人不同,其中肥胖组重度OSAHS患者的鼻阻力最高。舌位较高的鼻阻力高,C组的鼻阻力与呼吸暂停低通气指数（AHI）呈正相关（r=0.423、0.425,P〈0.05）。结论重度OSAHS患者舌位与正常人不同,上呼吸道狭窄和鼻阻力增高、肥胖相互作用加重睡眠呼吸暂停程度。     

自体肋软骨在耳廓再造及外耳道成形术中的应用体会

目的:探讨分析自体肋软骨在耳廓再造及外耳道形成术中的应用及体会。方法:选取我院于2009年3月～2011年9月的收治的28例先天性小耳畸形和外伤性耳缺损的患者,随机分成实验组和对照组,每组各14例。对照组接受颞浅筋膜瓣Medpor支架全耳再造术,实验组接受自体肋软骨支架耳廓再造术,观察其临床疗效及并发症情况。结果:所有患者均完成全耳再造成形,实验组满意率为85.7%(12/14),对照组的满意率为78.6%(11/14),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后发生率为7.1%(1/14);而对照组术后并发症发生率为42.9%(6/14),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术全程时间分别是为(20±6)周和(28±3)周,两组的平均手术费用分别为(12837.43±546.28)元和(16984.36±438.97)元,实验组治疗用时、治疗费用均较少(P<0.05)。结论:全耳再造的两种手术方式在满意率上并无明显差异,但是在术后并发症方面自体肋软骨支架耳廓再造术的发生率小,而且费用低,手术周期短,具有很大的优势,可以作为全耳再造术的首选术式。