轻比重低浓度罗哌卡因腰麻在腰椎间盘切除术中的应用

目的探讨轻比重罗哌卡因腰麻用于腰椎间盘切除术的最适浓度。方法拟行腰椎间盘切除术患者60例随机分为3组,每组各20例,均行腰麻—硬膜外联合麻醉,腰麻用药A组(罗哌卡因7.5 mg:5ml);B组(罗哌卡1因10 mg:5 ml);C组(罗哌卡因2.5 mg:5 ml)。注药后均俯卧于有腰桥的手术台上,使手术部位位于最高点。当感觉阻滞平面低于T10时,经硬膜外追加0.5%罗哌卡因。观察3组感觉、运动阻滞情况,镇痛效果及不良反应结果。结果感觉阻滞起效所需时间B、C两组快于A组(P<0.05)。完全运动阻滞的病例B组小于A、C两组(P<0.01)。镇痛效果B、C两组优于A组(P<0.01)。3组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论 0.2%罗哌卡因5ml腰麻可安全有效的用于腰椎间盘切除术。     

合并成骨不全骨折患儿的麻醉处理三例

成骨不全是一种罕见的常染色体遗传结缔组织疾病,以胶原合成缺陷产生骨质脆弱为特点,发病以女性多见.本院近2年来有3例合并成骨不全骨折患者进行手术治疗,麻醉效果满意,现报道如下. 3例患者术前均无脊柱骨折畸形,无听力障碍,出、凝血时间正常,均合并蓝巩膜.入室均行心电、BP、SpO2监护. 例1,患者,女,4岁,16kg,右股骨干骨折、左胫腓骨骨折.Hb 116 g/L,Hct 34.0％,Plt 285×109/L.入室静脉注入氯胺酮100 mg和东莨菪碱0.3 mg共5 ml,右侧卧位L3～4行硬膜外麻醉穿刺,成功后注入1％利多卡因溶液3ml,5rin后又注入1％利多卡因溶液5 ml,10 min后开始手术.术中患者麻醉减浅给予氯胺酮20 mg、丙泊酚15 mg辅助麻醉,每35分钟硬膜外追加1％利多卡因溶液5 ml,术中面罩吸氧2～3 L/min.手术时间180 min,输入复方乳酸钠400ml,输血2 U(红细胞悬液),出血400ml,尿量300ml.     

硬膜外麻醉一点穿刺双向注药法在腰椎间盘手术中的应用

目的：观察硬膜外麻醉一点穿刺双向注药法在腰椎间盘手术中的麻醉效果。方法：腰椎间盘突出症患者100例，随机分为两组：Ⅰ组常规连续硬膜外麻醉；Ⅱ组一点穿刺双向注药硬膜外麻醉。观察两组上、下界感觉阻滞平面、麻醉效果及改良Bromage评分。结果：上界感觉阻滞平面、改Bromage评分两组间差异无显著性；下界感觉阻滞平面Ⅱ组明显低于Ⅰ组，麻醉效果Ⅱ组明显优于Ⅰ组。结论：一点穿刺双向注药法硬膜外麻醉操作简便，麻醉效果完善，是腰椎间盘突出症手术较为理想的麻醉方法。     

乌拉地尔复合利多卡因对气管拔管心血管反应的影响

本旨在观察乌拉地尔复合利多卡因对全麻气管拔管心血管反应的预防作用，总结如下。     

麻醉对内皮素及血栓素A2分泌的影响

内皮素(ET),是迄今为止所知的作用最强、持续最久的血管收缩物质,也是最强的气管平滑肌收缩物质,是评价应激强度的重要指标.血栓素A2(TXA2),具有强大的血管收缩和促血小板聚集作用,其浓度的变化可影响应激反应的程度.     

压宁定及利多卡因对全麻气管拔管心血管反应的影响

目的:观察静注压宁定及利多卡因对全麻气管拔管心血管反应的预防作用。方法:36例骨科全麻病人随机分为3组,压宁定组静注压宁定0.5mg/kg,压宁定加利多卡因组静注压宁定0.5mg/kg和2%利多卡因1mg/kg,对照组静注等量生理盐水。术毕病人自主呼吸、咳嗽吞咽反射恢复,潮气量350ml以上时静注上述药液,2min后吸痰,5min时拔除气管导管。分别记录术前、用药时、吸痰时、拔管时、拔管后1min及5min的血压和心率变化。结果:对照组病人围拔管期各时相的血压和心率均明显高于术前及用药时,以拔管时最明显;压宁定组病人围拔管期各时相血压较平稳,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),心率变化与对照组比较无显著性差异;压宁定加利多卡因组病人围拔管期各时相的血压、心率较平稳,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:气管拔管前静注压宁定和利多卡因能够有效防止气管拔管引起的高血压和心率增快等心血管应激反应,对防止高血压病人、合并有心脏病及潜在心肌缺血危险因素的病人发生心血管意外是有益的。     

芬太尼与舒芬太尼对气管插管时血浆ET和TXA2的影响

目的：探讨芬太尼与舒芬太尼在气管插管过程中对血浆内皮素（ET）、血栓素A2（TXA2）的影响及其意义。方法：将符合实验条件的60名择期全麻手术病人随机分为两组：芬太尼组（F组）和舒芬太尼组（S组）,各30例。全麻诱导：F组静注咪唑安定0.05 mg/kg,芬太尼3.0μg/kg,异丙酚1.5 mg/kg,阿曲库铵0.15 mg/kg;S组将芬太尼替换为舒芬太尼0.4μg/kg,其余同F组。分别记录麻醉诱导前2 min（T1）、气管插管前即刻（T2）、插管后1 min（T3）、3 min（T4）、6 min（T5）和10 min（T6）病人的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）,同时抽取静脉血,测定血浆ET和TXA2含量。结果：F组气管插管后各时点ET和TXA2含量明显高于基础值（P〈0.05）;S组气管插管后ET含量与基础值比较无显著变化（P〉0.05）,TXA2含量较基础值升高,但上升幅度明显小于F组,两组在气管插管后的四个时点ET、TXA2含量组间比较具有显著性差异（P〈0.05）。结论：气管插管可引起机体血浆ET和TXA2含量的增加,与芬太尼相比,舒芬太尼能够更加有效地抑制ET、TXA2的合成与释放,对手术病人具有更好的保护作用。     

芬太尼与舒芬太尼对气管插管时血浆ET 和TXA2的影响

目的:探讨芬太尼与舒芬太尼在气管插管过程中对血浆内皮素( ET) 、血栓素A2( TXA2 ) 的影响及其
意义。方法:将符合实验条件的60 名择期全麻手术病人随机分为两组: 芬太尼组( F 组) 和舒芬太尼组( S 组) ，
各30 例。全麻诱导: F 组静注咪唑安定0． 05 mg /kg，芬太尼3． 0μg /kg，异丙酚1． 5 mg /kg，阿曲库铵0． 15 mg /kg;
S 组将芬太尼替换为舒芬太尼0． 4μg /kg，其余同F 组。分别记录麻醉诱导前2 min( T1 ) 、气管插管前即刻( T2 ) 、
插管后1 min( T3 ) 、3 min( T4 ) 、6 min( T5 ) 和10 min( T6 ) 病人的收缩压( SBP) 、舒张压( DBP) 和心率( HＲ) ，同时
抽取静脉血，测定血浆ET 和TXA2 含量。结果: F 组气管插管后各时点ET 和TXA2 含量明显高于基础值( P
＜0． 05) ; S 组气管插管后ET 含量与基础值比较无显著变化( P＞0． 05) ，TXA2 含量较基础值升高，但上升幅度明
显小于F 组，两组在气管插管后的四个时点ET、TXA2 含量组间比较具有显著性差异( P＜0． 05) 。结论: 气管插
管可引起机体血浆ET 和TXA2 含量的增加，与芬太尼相比，舒芬太尼能够更加有效地抑制ET、TXA2 的合成与释
放，对手术病人具有更好的保护作用。