右美托咪定对颞骨次全切除术老年患者术后认知功能的影响研究

目的观察术中使用右美托咪定对颞骨次全切除术老年患者术后认知功能的影响。方法收集来本院行颞骨次全切除术的37例患者临床资料,按照随机数字表分为实验组20例和对照组17例,实验组给予右美托咪定静脉泵入;对照组给予生理盐水。术后采用简易精神状态量表对认知功能进行评估。结果手术前给予右美托咪定进行预防治疗,手术后第1天认知功能下降共7例,发生比例分别为10.0%和29.4%,其中实验组显著低于对照组（P〈0.05）;术后第2天认知功能下降分别为5.0%和23.5%（P〈0.05）;术后第3天认知功能下降2例,为别为：5.0%和5.9%。结论术中使用右美托咪定对颞骨次全切除术老年患者术后认知功能降低有一定预防作用,对术后长期认知功能的影响还需要进一步研究。     

不同手术时机高血压脑出血患者外周血及脑组织TGF-茁1、NF-资B表达的差异

目的探讨不同手术时机高血压脑出血患者外周血及脑组织转化生长因子-茁1（TGF-茁1）和NF-资B表达的差异,以期为该病手术治疗时机的选择提供参考。方法选取2013年4月至2017年8月上海市浦东新区周浦医院收治的高血压脑出血患者245例,其中手术时机为超早期（出血后＜8h）105例、早期（出血后8~24h）95例、延迟（出血后＞24h）45例。采集患者外周血5ml;术中留取少量出血皮质区脑组织为出血区标本,血肿旁约1cm的周围脑组织为非出血区标本。采用RT-PCR、免疫组化和Westernblot法分别检测外周血及脑组织TGF-茁1、NF-资B蛋白及mRNA相对表达量,观察并比较3组患者术后并发症发生率。结果3组患者外周血及脑组织TGF-茁1、NF-资BmRNA相对表达量比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中超早期组＜早期组＜延迟组（均P＜0.05）。3组患者脑组织出血区和非出血区TGF-茁1、NF-资B蛋白相对表达量比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中超早期组＜早期组＜延迟组（均P＜0.05）。3组患者术后发生了不同程度的消化道出血、肺部感染和颅内感染,合计并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,其中超早期组＜早期组＜延迟组（均P＜0.05）。结论高血压脑出血患者外周血及脑组织TGF-茁1、NF-资B表达可随手术时机推迟而明显升高,术后并发症发生率也明显升高,建议对有手术指征的患者早期进行手术。     

早期复苏对感染性休克患者血流动力学参数的影响

目的 早期液体复苏对感染性休克患者血流动力学参数的影响.方法 将40例感染性休克患者随机分为对照组和观察组,每组20例.两组患者均采用PICCO监测,并根据早期复苏目标导向(Early goal directed therapy,EGDT)进行早期液体复苏治疗.对照组和观察组复苏液分别为林格液和6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液.分别于复苏开始时(0h)、8h和24h收集患者的血流动力学参数.结果 两组CVP、CI、ITBVI及GEDVI水平在复苏后8h和24h差异有统计学意义(p＜0.05).结论 感染性休克患者根据EGDT方案使用6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液进行复苏,能更好的改善患者的血流动力学指标.