终末期肾衰维持性血透死亡70例临床分析

目的 探讨终末期肾衰（ESRF）在维持性血液透析（MHD）中的死因及离治对策。方法 对70例在MHD中死亡的ESRF者主要并发症及死因作回顾性分析。结果 近13年来MHD的ESRF患者死亡70例,平均 透析54.7周,93.8次。原发病以慢性肾小球肾炎为主（71.4%)。MHD之前已有高血压,且每次血透前、后伴发高血压次数超过其血透总次数的30%者47例。死因：脑出血27例,心衰23例,心率失常6例,消化道大出血4例,心肌梗死3例,肺结核1例。其中多囊肾中3例（3／4）、痛风性肾病3例（3／3）、高血压肾病中2例（2／3）均死于脑出血。结论 ESRF在MHD中主要死因是脑出血和心衰,高血压是主要危险因素应予良好控制。多囊肾和痛风引起的ESRF在MHD中易因脑出血而死亡。     

青年人大肠癌临床病理特点及预后分析

目的探讨青年人大肠癌临床病理及预后特点。方法分析88例青年人大肠癌的临床、内镜、病理、预后情况并与同期483例中老年人比较。结果两组粘液血便、排便习惯异常、高分化腺癌、粘液腺癌、未分化癌、DukesB1期、DukesD期和根治性切除率比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论青年人大肠癌分化较差但根治性切除率高,5年生存率与中老年人相近。     

青年人大肠癌临床、内镜、病理特点分析

青年人(≤35岁)大肠癌在临床、病理、预后等方面与中老年患者比较有不同的特点。本文报告我院67例青年人大肠癌，将其临床、内镜、病理特点与中老年患者作对比分析，以提高对青年人大肠癌的认识和早期诊断能力。     

培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎的治疗体会

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎培养阴性的影响因素及治疗方案.方法回顾性分析62例共98例次腹膜透析相关性腹膜炎患者,对比分析培养阴性及阳性腹膜透析相关性腹膜炎的近期抗生素使用情况、临床特点及治疗效果.结果62例共98例次腹膜透析相关性腹膜炎患者,培养阳性者73例次(74.4%),培养阴性者25例次(25.5%).与培养阳性者相比,培养阴性者具有更高的近期抗生素使用史(28% vs 10%,P<0.05),两者在治愈率(84% vs 79.4%)、拔管率(8% vs 8.2%)及复发率(8% vs 12.3%)方面,差异无统计学意义(P>0.05);培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎应用万古霉素组治愈率最高(100%),应用环丙沙星组治愈率最低(66.6%).结论近期抗生素使用史是导致腹膜透析相关性腹膜炎腹透液培养阴性的主要原因之一,培养阴性患者可能以革兰氏阳性菌感染为主,治疗上以万古霉素效果最理想.     

环磷酰胺冲击治疗狼疮脑71例临床报告

目的 探讨环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击疗法对狼疮脑的临术疗效。方法 对７１例重症狼疮脑用ＣＴＸ、甲基强的松龙（ＭＰ）、ＣＴＸ＋ＭＰ冲击疗法的疗效进行对比分析。结果 ７１例有效率,在ＣＴＸ组为７０．０％（２１／３０）,ＭＰ组为３０．８％（４／１３）,ＣＴＸ＋ＭＰ组６４．３％（１８／２８）,差异有显著性（Ｐ〈０．０５）;病死率分别为２６．７％（８／３０）、５３．８％（７／１３）、２８．６％（８／２８）,差异     

急性心肌梗塞溶栓治疗进展

急性心肌梗塞(AMI)是冠心病的一种严重表现,其发病率和病死率高,历来将其作为国内外研究重点。自Fletcher于1959年首次用链激酶(SK)治疗AMI以来,AMI病死率大幅度下降,但在临床应用中,对出血及再狭窄的研究还未找到最佳溶栓药物。1983年开始的意大利研究组关于链激酶治疗急性心肌梗塞的研究GISSI-1试验的结果激发了溶栓治疗的广泛应用和深入研究。经大规模临床试验对AMI尽快进行溶栓治疗,可获得梗塞相关动脉早期开放,能有效缩小梗塞范围,保护左心功     

柱式血压计与电子血压计监测血压值的比较与分析

目的确保电子血压计测量血压值的准确性。方法用电子血压计和柱式血压计分别测量血压100例,二者比较。结果2种血压计测量血压舒张压(P<0.000)、脉压差(P<0.002)有显著性差异。结论医护人员在应用电子血压计的过程中,要定期监测电子血压计。     

老年人糖尿病终末期肾病血液透析患者危险因素分析

目的探讨影响老年糖尿病终末期肾病(ESDN)血液透析患者生活质量及长期存活的各种危险因素,以期提高老年 ESDN血液透析患者整体治疗水平.方法对23例老年(≥60岁)ESDN血液透析患者和同期透析58例同龄非糖尿病终末期肾病(NOR- ESDN)患者为对照组,回顾性分析了死亡原因、存活率、并发症、营养状态及血生化改变. 结果老年ESDN存活组1年、3年存活率分别为84.0%和36.0%.主要并发症是心血管病变为92.0%.主要死因是心血管病变(52.1%).与NOR-ESDN组比较有显著差异.两组营养状态评估(SGA)均差,但ESDN的血浆白蛋白明显低于NOR-ESDN患者.结论老年ESDN并发症发生率及病死率均比 NOR-ESDN患者高,存活率低.提高营养,防治并发症是提高存活率的关键.     

雷公藤多苷片对中老年慢性肾炎患者尿蛋白及C反应蛋白的影响

目的研究雷公藤多苷片对中老年慢性肾炎患者蛋白尿的治疗作用及其与C-反应蛋白（CRP）的关系。方法 60例中老年慢性肾炎患者随机分为雷公藤多苷片组和对照组各30例,观察24h尿蛋白定量、血浆CRP、肝肾功能及血常规的变化。结果治疗3月后,雷公藤组的24h尿蛋白定量、CRP明显低于对照组（P〈0.05）;肝肾功能与对照组比较无显著差异（P〉0.05）。结论雷公藤多苷片能减轻中老年慢性肾炎患者尿蛋白排出,该作用可能通过降低炎症因子CRP的抗炎作用实现。     

颅脑损伤气管切开术患者的护理体会

气管切开术是抢救重危病人的急救手术,术后可改善各种原因引起的呼吸困难。气管切开术的护理关系到治疗效果和病人的生命安全。如护理不当,不仅增加并发症的发生,还会引起病人的原发病加重,给病人带来更大的痛苦和经济上的损失。本科于2007年9月至2009年1月,共施行气管切开术109例,取得了满意的疗效。本文从护理角度出发,谈对气管切开术后护理的要点及并发症的护理体会,现报告如下。