腹腔镜小儿腹股沟斜疝修补术式探讨

目的:探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝修补两种手术方式的技术要点及适应证。方法:随机选取腹股沟斜疝患儿76例,应用两种手术方式治疗,比较两种手术的技术要点、难易度及疗效。结果:患儿均用腹腔镜完成手术。直接缝合53例,手术时间10~30min,1例术后发生鞘膜积液。导引针缝合23例,手术时间5~30min,无复发病例。结论:两种术式治疗小儿腹股沟斜疝均有效。直接缝合更适于疝囊较大的患儿,导引针缝合更适于疝囊较小的患儿。     

腹腔镜下胆总管囊肿根治手术的体会

目的 探讨腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合术根治胆总管囊肿的手术方式及效果. 方法 选择2005-09～2009-04收治25例胆总管囊肿患儿,其中,14例行传统的胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合手术,11例行腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合手术,对其临床资料进行分析.手术中均行胆囊造影,了解胆总管扩张情况,了解是否存在肝内胆管及胰腺管畸形.同时行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术. 结果 14例传统方法 的手术时间为1.5-3 h.无并发症者术后7-9 d出院.术后3例出现吻合口漏,经再次手术后痊愈.11例腹腔镜手术中,10例均在完全腹腔镜下完成,1例中转开腹.术后1例出现吻合口漏,故开腹再次吻合,术后7 d痊愈出院.手术时间4.5-6.5 h.无并发症者术后6-8 d出院. 结论 腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合手术效果可靠,对患儿打击小,术后恢复快.     

小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗的分析

目的探讨小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗的可行性及并发症的防治。方法对比腹腔镜下阑尾脓肿治疗组（95例）,开腹手术组（80例）两组病例手术时间、下床活动时间、术后排气时间、术后肠梗阻、切口感染率、置管引流率和住院时间。结果比较腹腔镜下阑尾脓肿治疗组和开腹手术组以上指标（除手术时间外）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论．小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗是可行的,并且术后并发症少。     

细菌移位在小儿外科领域的研究现状

细菌移位最先是指肠道内活菌通过黏膜上皮进入固有层,随后进入肠系膜淋巴结甚至远处器官的现象;后来扩展为包含所有微生物及其产物通过肠道黏膜屏障的现象;目前是指原存在于肠腔内的细菌和（或）内毒素,通过某种途径越过肠黏膜屏障,肠系膜淋巴结、门静脉系统,继而进入体循环及肝、脾、肺等远隔器官的过程。本文就细菌移位在小儿外科领域的研究进展综述如下。     

小儿急性阑尾炎细菌移位及相关性的研究

目的 探讨小儿急性阑尾炎细菌移位的发生与阑尾组织一氧化氮合成酶(NOS)、血清一氧化氮(NO)的关系.方法 应用聚合酶链反应(PCR)定性检测全血细菌DNA(所有细菌共有的16SrRNA、大肠杆菌BG);腹腔液体及肠系膜淋巴结细菌培养;免疫组织化学方法定量检测阑尾组织NOS的表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测不同时间血清中NO的变化.结果 对照组及单纯性阑尾炎组均未检出细菌DNA,化脓性阑尾炎组16SrRNA阳性率为70%,BG阳性率为60%,肠系膜淋巴结细菌培养阳性率(大肠杆菌)为50%,腹腔液体为40%.阑尾炎组NOS平均灰度值与对照组之间有明显差异(P<0.01).阑尾炎组术前NO浓度与术后组、对照组间均有差异(P<0.05).NOS平均灰度值与NO浓度呈相关性,二者与细菌移位的表达密切相关.结论 小儿急性阑尾炎发生细菌移位,而细菌移位可能与NOS、NO相关,及时检测血清细菌DNA和NO对小儿急性阑尾炎细菌移位的诊治有一定的临床价值.     

腹腔镜下空肠隔膜狭窄手术2例

肠狭窄是小儿较少见的消化道畸形,是由于胚胎发育时肠空化不全所致。山西省儿童医院2008年9月及2009年1月收治2例空肠隔膜狭窄患儿,经腹腔镜下手术切除隔膜肠吻合治疗,获得满意的疗效,现报告如下：     

后矢状人路肛门直肠阴道尿道成形术治疗一穴肛体会

本院2006年5月及2008年3月收治2例一穴肛患儿,均行后矢状入路肛门直肠阴道尿道成形术.     

分级脾蒂结扎法在儿童腹腔镜脾切除术中的应用

目的 探讨分级睥蒂结扎法在儿童腹腔镜脾切除术中的应用.方法 实施腹腔镜下分级脾蒂结扎法脾切除术8例,年龄5～14岁,平均年龄8.5岁;体重16～66kg,平均体重34.5 kg.结果 8例均在腹腔镜下顺利完成手术.手术时间90～150min,平均100min,术中出血10～200mL,平均50mL,住院时间5～7d,平均6.2d.8例均获随访,随访时间2～7个月,平均4.5个月.患儿术前症状完全消失,无并发症发生.结论 儿童腹腔镜下脾切除术中采用分级脾蒂结扎法可以减少术中出血,手术安全,效果好.     

小儿急性阑尾炎细菌移位及IL-10、NO水平变化的临床意义

目的探讨小儿急性阑尾炎细菌移位、一氧化氮（NO）、白介素-10（IL-10）的变化及临床意义。方法应用聚合酶链反应（PCR）定性检测阑尾炎组及对照组全血中的细菌基因;应用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量检测阑尾炎组术前、术后7d和对照组血清中NO、IL-10的水平。结果急性单纯性阑尾炎组16SrRNA、大肠杆菌（BG）未检出;化脓性阑尾炎组及坏疽性阑尾炎组16SrRNA阳性率分别为70%、80%,BG阳性率分别为60%、70%;阑尾炎术前组NO浓度与术后组差异有统计学意义（P〈0.01）;阑尾炎术前组NO浓度与对照组间差异有统计学意义（P〈0.01）;术后组差异无统计学意义（P〉0.05）;阑尾炎术前组IL-10浓度与术后组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;阑尾炎术前组IL-10浓度与对照组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论小儿急性阑尾炎细菌移位的发生,NO、IL-10起着重要作用,检测其变化对细菌移位的发生机制及临床诊治有一定的价值。     

腹腔镜下腹腔淋巴管囊肿切除术的临床应用

腹腔内淋巴管囊肿由于缺乏典型的临床症状和体征,常被漏诊~([1-2]).我院于2008年9月至2009年4月收治5例,并行腹腔镜下治疗.