肾镜碎石取石术对肾功能不全患者术后感染影响的临床研究

目的探讨标准通道及微通道经皮肾镜碎石取石术对肾功能不全患者术后感染影响性,以期提高临床治疗水平。方法选取2010年4月-2013年4月150例肾功能不全术后感染患者为研究对象,将其随机分为标准通道组和微通道组,每组各75例,均予以经皮肾镜碎石取石术治疗,分析两种手术方式对术后感染的影响,采用SPSS13.0软件进行分析。结果标准通道组患者术后发热10例发生率为13.33%,感染性休克1例发生率为1.33%,Ⅰ期碎石64例,碎石率为85.33%;微通道组术后发热27例发生率为36.00%,感染性休克6例发生率为8.00%,Ⅰ期碎石52例,碎石率为69.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准通道经皮肾镜碎石取石术可降低肾功能不全患者术后感染的发生。     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾功能不全患者肾功能的近期影响

目的:探讨标准通道及微通道经皮肾镜取石术(PCNL)对肾功能不全患者肾功能的近期影响,以期提高临床诊治水平。方法:回顾性分析2005年12月~2013年4月期间行PCNL的172例肾功能不全患者资料,其中标准通道手术96例,微通道手术76例,统计患者术前、术后1天及术后7天的血肌酐水平,分析两种手术方式对肾功能的影响。结果:术后第1天,标准通道组血肌酐水平无明显变化(P0.05),而微通道组血肌酐水平明显升高(P0.05);肾功能好转、稳定、恶化例数在标准通道组分别为39(40.6%)、22(22.9%)、35(36.5%)例,在微通道组分别为18(23.7%)、17(22.4%)、41(53.9%)例,两组间差异有统计学意义(P0.05)。术后7天两组的血肌酐水平均较术前有明显下降(P0.05),两组间肾功能好转、稳定、恶化比例差异无统计学意义(P0.05)。结论:标准通道PCNL对肾功能不全患者的肾功能短期影响更小。     

心理行为疗法对泌尿外科癌症病人疼痛和生活质量的影响

目的探讨心理行为疗法对泌尿外科癌症病人疼痛和生活质量的影响。方法将120例泌尿外科癌症病人分为试验组和对照组,每组各60例,对照组给予心理疗法;试验组在对照组基础上实施行为疗法,干预时间1个月。采用疼痛分级量表(verbal rating scale,VRS)和生活质量核心问卷(quality of life questionnaire-C30,LQ-C30)对两组病人进行测评。结果干预后,试验组病人疼痛缓解有效率高于对照组病人;QLQ-C30总分及其角色功能、情感功能评分高于对照组病人,两组比较,均P0.05,差异具有统计学意义。结论心理行为疗法可缓解泌尿外科癌症病人的疼痛感,提高病人的生活质量。     

围手术期心理干预对前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响

目的探讨围手术期心理干预对前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响。方法选择2005年1月-2011年12月间在我院泌尿外科行去势手术治疗的前列腺癌患者90例,随机分为心理干预组和对照组各45例,干预组患者除接受常规手术、药物治疗及护理外,予以围手术期心理干预;对照组接受常规的手术、药物治疗及护理。采用欧洲癌症研究和治疗协作组生活质量核心问卷(QLQ-C30),焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),由专职护士分别于干预前、术后7天及1个月(门诊复查时)与患者进行访谈,填写问卷进行评定。结果术后7天干预组患者的整体生活质量、角色功能、情感功能及认知功能的评分均高于对照组(t=2.45,P0.01;t=2.39,2.08,2.51;P0.05),而SAS及SDS评分则明显低于对照组(t=2.57,2.44;P0.01)。结论围手术期心理干预能改善前列腺癌去势治疗患者的心理状况,减轻焦虑抑郁情绪,提高生活质量。     

3种敷贴在儿科中心静脉维护中的效果与成本比较

目的：对比在儿科使用的3种敷贴（透明型、含碘型、高通透型）维护中心静脉置管的作用和成本差异。方法选择120例进行中心静脉置管的患儿，根据所用敷贴类型不同分为3组，分别记为透明敷贴组、含碘敷贴组和高通透敷贴组。护理过程中，密切观察是否发生中心静脉导管的感染（ CVC-RI），并于1 w后记录穿刺点皮肤表面细菌培养计数以及敷贴所用费用。结果透明敷贴组患儿CVC-RI和置管处局部感染发生率与其他两组比较，P＞0．05；细菌定植率方面，透明敷贴组最高（60％、24／40），含碘敷贴组最低（27．5％、11／40），组间比较，P＜0．05；含碘敷贴组成本明显高于其他两组；高通透敷贴组更换次数最少，成本最低，与其他两组比较，P＜0．05。结论含碘敷贴抑菌效果强，但是成本较高；高通透敷黏贴性最好，更换次数最少，成本最低，但是抑菌效果较差；透明敷贴不仅更换次数较多，且抑菌效果最差，不提倡使用。     

肾功能正常与肾功能不全患者行经皮肾镜取石术的对照研究

目的比较肾功能正常与肾功能不全患者接受经皮肾镜取石术后的转归及并发症情况,以提高临床认识。方法回顾性分析2005年12月至2012年12月接受经皮肾镜取石术的慢性肾功能不全病例,共92例患者,选取同期住院接受经皮肾镜取石术的肾功能正常患者92例作为对照,统计比较平均手术时间、住院天数、手术并发症等。结果肾功能不全患者平均手术时间（101.89±46.75）min、平均住院天数（21.79±9.71）d、严重出血（需要输血或介入治疗）发生率22.9%,明显高于对照组的（84.12±44.50）min、（15.96±6.57）d、2.2%（P＜0.005）;清石率为56.5%,明显低于对照组的80.4%（P＜0.005）。原因主要是结石负荷大以及可能存在的凝血机制受损。结论慢性肾功能不全患者手术风险明显高于对照组,出血并发症发生率高,建议由有经验的医师实施手术。