12 mm trocar在腹腔镜低位直肠癌根治术后预防性回肠造口中的应用北大核心CSCD

目的探讨12 mm trocar在腹腔镜低位直肠癌根治术后预防性回肠造口中的临床应用效果。方法回顾性分析2014年3月~2021年12月我院60例低位直肠癌的临床资料,2018年1月~2021年12月30例应用12 mm trocar行预防性回肠造口为观察组,2014年3月~2017年12月30例常规造口为对照组,观察2组患者造口手术时间、造口手术出血量、术后24 h造口处疼痛数字评分(Numeric Rating Scale,NRS)、造口相关并发症发生率、住院时间的差异。结果2组手术顺利,未发生严重并发症。观察组造口手术时间(19.5±3.8)min,显著短于对照组(25.7±5.8)min(t=-4.898,P=0.000);造口手术出血量(14.2±4.4)ml,明显少于对照组(18.7±5.6)ml(t=-3.461,P=0.001);术后24 h造口处疼痛NRS(2.2±1.0)分,明显低于对照组(3.2±1.0)分(t=-3.873,P=0.000)。2组造口相关并发症发生率分别为6.7%(2/30)、13.3%(4/30),差异无统计学意义(P=0.667);住院时间分别为(9.6±1.1)d、(9.7±1.0)d,差异无统计学意义(t=-0.368,P=0.714)。结论12 mm trocar应用在腹腔镜低位直肠癌根治术后预防性回肠造口中安全、可靠,值得临床推广应用。     

胃肠道间质瘤的诊断及外科治疗分析

目的:分析胃肠道间质瘤的诊断依据,并探讨有效的外科治疗方法。方法:选取2009年1月到2014年1月我院收治的胃肠道间质瘤患者共46例,所有患者均经组织活检确诊后,进行手术治疗,总结患者的临床诊断特点和外科治疗效果。结果:良性肿瘤患者32例,恶性肿瘤患者14例,经外科手术治疗后,30例(93.8%)良性肿瘤患者经外科手术治疗后痊愈,术后无一例复发,另2例患者因其它并发症致治疗无效,恶性肿瘤14例患者中,2例(14.3%)患者因急性复发而致死,术后复发患者8例(57.1%),其它4例患者经手术治疗后痊愈。术后复发患者经二次手术后均恢复良好。结论:临床上可使用胃镜、CT联合病理活检方法进行胃肠道间质瘤诊断,外科手术切除在临床治疗中有良好疗效,可尝试性将药物和手术的联合疗法应用于胃肠道间质瘤的治疗。     

SiewertⅡ-Ⅲ型食管胃结合部腺癌行近端胃切除后双通道吻合术的疗效评估

目的 探讨根治性近端胃切除后双通道吻合术在SiewertⅡ-Ⅲ型食管胃结合部腺癌中的临床疗效。方法 回顾性选择2017年12月至2020年3月南通大学附属丹阳医院胃肠外科专业组收治的SiewertⅡ-Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者60例,分别行根治性近端胃切除后双通道吻合术（近端切除组,n=30）和行根治性全胃切除Roux-en-Y消化道重建术（全切组,n=30）。比较2组患者术中、术后及随访的相关指标。结果 2组患者总手术时间、消化道重建时间、术后第3天腹腔引流液淀粉酶值相比较,差异有统计学意义（均P<0.05）。2组患者的术中出血量、淋巴结清扫个数、术后首次下床时间、术后肛门首次排气时间、术后进食时间、术后并发症发生率、术后住院时间比较,差异均无统计学意义。近端切除组术后6个月、12个月、24个月血清胃泌素、血红蛋白、白蛋白、体质量增加均高于全切组,差异有统计学意义（均P<0.05）,但是单次进食量、术后消化系统症状（胃食管反流）,差异无统计学意义。结论 SiewertⅡ-Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者切除近端胃后,采用双通道吻合术保留了十二指肠路径,胃及十二指肠的有关生理功能得到...     

可吸收线联合可吸收夹缝合方法在腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的临床应用

目的 探讨可吸收线联合可吸收夹缝合方法在腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的应用。方法 行腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的100例患者,根据缝合方法的不同分为两组,每组50例。观察组行可吸收线联合可吸收夹缝合,对照组单独行丝线缝合。比较两组患者的手术相关指标及术后情况。结果 100例患者均顺利完成手术。与对照组比较,观察组手术缝合时间较短,缝合过程中出血量和术后腹腔引流量较少(P<0.05)。两组患者术后24 h的VAS疼痛评分、肛门首次排气时间、住院时间和术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术中应用可吸收线联合可吸收夹缝合方法,能够缩短手术缝合时间,减少术后腹腔引流量,且安全性较高。     

对行开腹手术和腹腔镜手术的胆结石患者发生术后肠粘连几率的比较

目的:对比分析进行开腹手术和腹腔镜手术的胆结石患者发生术后肠粘连的几率。方法:对2010年3月~2014年3月期间我院收治的128例胆结石患者的临床资料进行回顾性研究。我们根据这128例患者进行手术的方式,将他们分为观察组和对照组,每组各有64例患者。我院对观察组患者进行腹腔镜手术,对照组患者进行开腹手术。在手术结束后,比较两组患者发生肠粘连的几率。结果 :观察组患者发生术后肠粘连的几率为10.93%,对照组患者发生术后肠粘连的几率为59.37%。观察组患者发生术后肠粘连的几率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :与进行开腹手术相比,进行腹腔镜手术的胆结石患者在手术后发生肠粘连的几率更低。这说明用腹腔镜手术治疗胆结石的安全性要明显高于开腹手术。因此,进行腹腔镜手术可作为治疗胆结石的优选方法。     

用腹腔镜手术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的疗效解析

目的 :探讨用腹腔镜手术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法 :对2012年4月~2014年4月期间我院收治的75例胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这75例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组有38例患者,对照组有37例患者。我院使用腹腔镜手术对观察组患者进行治疗,使用传统的开腹手术对对照组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者手术的时间、从手术结束到肛门排气的时间、住院的时间和发生术后并发症的几率。结果 :观察组患者手术的时间、从手术结束到肛门排气的时间和住院的时间均明显短于对照组患者,其发生术后并发症的几率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。结论 :用腹腔镜手术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔具有手术时间短、患者在术后恢复快和发生术后并发症的几率低等优点。因此,该手术可作为治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的首选方法。     

腹腔镜下根治术对结直肠癌患者免疫功能、内脏蛋白及预后的影响

目的 探讨腹腔镜下根治术对结直肠癌患者免疫功能、内脏蛋白及预后的影响。方法 选取2017年1月—2019年6月收治的结直肠癌107例,按照手术方式不同将其分为观察组56例和对照组51例。观察组采用腹腔镜下根治术治疗,对照组采用开腹手术治疗。比较2组手术相关指标、免疫功能指标、内脏蛋白及预后情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、首次排气时间和住院时间均短于或少于对照组(P<0.05)。治疗后,CD3+、CD4+、CD8+和转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、白蛋白、前白蛋白水平2组均较治疗前降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。观察组2和3年生存率高于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜下根治术可降低对结直肠癌患者免疫功能、内脏蛋白的影响,提高生存率。     

经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术探讨

目的分析经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的临床效果。方法选择2011年2月~2014年2月本院收治的120例乳腺纤维瘤患者为研究对象,随机进行分组,对照组60例,观察组60例,对对照组患者实行常规切除手术,对观察组患者实行经乳晕切口手术。对两组患者的术后愈合情况,术后满意度等进行分析研究。结果两组患者的接受了手术治疗,在切除甲级愈合等指标上两组患者的差异无统计学意义(P>0.05)。但是,在乳房对称性方面,观察组患者的对称性要明显高于对照组患者(P<0.05)。经过术后统计,观察组患者对术后的恢复满意度要明显高于对照组(P<0.05)。结论在切除乳腺纤维瘤的手术中,实行乳晕切口方式相对于常规切除方式来说,在切口甲级愈合等相关指标上虽然与常规切除方式区别不大,但是,在术后的美容效果等方面具有显著优势,因此,在未来的临床上值得推广。     

用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿的效果观察

目的 :探讨用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿的临床效果。方法 :将我院2012年4月至2014年4月收治的37例胆囊颈部结石嵌顿患者做为研究对象,对这些患者予以确诊后均使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,然后观察其治疗效果。结果 :本组患者均顺利完成手术,术后恢复的情况良好。只有一例患者术后出现胆漏,但未发生腹膜炎。术后患者引流胆汁100ml-200ml,第二天其胆汁减少至100ml以内,这些患者的住院时间为7-12d。术后我院对这些患者进行了3个月的随访,无病情复发及出现并发症的患者。结论 :用腹腔镜手术治疗胆囊颈部结石嵌顿可取得令人满意的疗效,而且安全性高,此疗法可在临床推广上推广应用。     

胃肠道间质瘤的诊断及外科治疗分析

目的：分析胃肠道间质瘤的诊断依据,并探讨有效的外科治疗方法。方法：选取2009年1月到2014年1月我院收治的胃肠道间质瘤患者共46例,所有患者均经组织活检确诊后,进行手术治疗,总结患者的临床诊断特点和外科治疗效果。结果：良性肿瘤患者32例,恶性肿瘤患者14例,经外科手术治疗后,30例（93．8％）良性肿瘤患者经外科手术治疗后痊愈,术后无一例复发,另2例患者因其它并发症致治疗无效,恶性肿瘤14例患者中,2例（14．3％）患者因急性复发而致死,术后复发患者8例（57．1％）,其它4例患者经手术治疗后痊愈。术后复发患者经二次手术后均恢复良好。结论：临床上可使用胃镜、CT联合病理活检方法进行胃肠道间质瘤诊断,外科手术切除在临床治疗中有良好疗效,可尝试性将药物和手术的联合疗法应用于胃肠道间质瘤的治疗。