手助腹腔镜肝切除术的临床体会

目的:评价手助腹腔镜肝切除术的可行性及安全性,并总结其临床经验。方法:回顾分析2009年9月至2012年5月为17例肝占位患者行手助腹腔镜手术的临床资料,结合文献评价手助腹腔镜肝切除术的可行性及安全性。结果:17例手术均成功完成,无中转开腹及围手术期死亡。手术时间120～230 min,平均180 min;术中出血量100～800 ml,平均300 ml。无气体栓塞、胆漏、切口感染等并发症发生。术后住院7～12 d,平均9 d。术后随访2～18个月,无一例腹腔转移及切口转移。结论:掌握并合理选择手术适应证,预防并发症发生,手助腹腔镜肝切除术是安全有效的。     

无张力修补术治疗腹股沟疝945例(1022侧)分析

目的 总结并分析开放式无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法 回顾性分析我院普外科2007年1月至2011年2月无张力修补术治疗的腹股沟疝患者945例(1 022侧)临床资料.结果 本组患者手术时间30～90 min,平均42 min.术后住院2～32 d,平均8 d.术后切口血肿2例,伤口感染6例,阴囊积液46例,顽固性疼痛15例,术后随访1～40个月,有效随访766例患者(81.1%)复发4例,复发率0.52%.结论 开放式无张力疝修补术有复发率低,并发症少的特点,是治疗腹股沟疝安全可靠的方法.     

补片修补腹壁切口疝147例临床分析

目的 总结人工材料修补腹壁切口疝的治疗经验.方法 回顾性分析我们自2007年2月至2010年12月收治的147腹壁切口疝患者的临床资料.结果 手术时间80～300min,平均(96±48.71)min.治愈出院147例,无伤口感染、血肿及死亡病例.随访3～24个月,复发2例.结论 应用人工合成补片治疗腹壁切口疝是一种安全、有效、复发率低的方法.     

经阴道修补联合痔上黏膜环切术治疗直肠前突的疗效

目的观察经阴道修补联合痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突的疗效。方法直肠前突患者204例分别行经阴道修补联合PPH术(联合手术组,101例)和单纯PPH手术(单纯手术组,103例)。比较两组围手术期指标和术后并发症,术前及术后3、6、9、12、18个月使用Longo评分评估两组便秘情况,比较两组术后12、18个月疗效及复发率。结果与单纯手术组比较,联合手术组手术时间延长[(48.85±7.64) min vs.(30.85±6.53) min],术中出血量增加[(48.58±16.24) mL vs.(20.03±9.17) mL](P<0.01)。两组术后各时间点Longo评分均较术前下降(P<0.05)。术后12、18个月联合手术组Longo评分低于单纯手术组(P<0.05)。与单纯手术组比较,联合手术组术后12、18个月总有效率增高,复发率降低(P<0.05)。结论经阴道修补联合PPH治疗直肠前突安全有效,且远期疗效优。     

术前全身免疫炎症指数与结直肠癌预后的关系研究

目的 探讨结直肠癌患者术前全身免疫炎症指数(SII)与临床资料及预后的关系.方法 回顾性分析2017年11月至2019年12月在该院行结直肠癌手术患者212例,均经病理学检查确诊,分析不同术前SII患者临床病理特征及预后.结果 术后1年,212例患者中11例死亡,201例生存.不同年龄、性别、病理类型癌、分化程度、肿瘤大小及肿瘤是否发生淋巴结转移患者SⅡ比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同TNM分期及肿瘤是否远处转移患者SII比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年死亡患者术前SII明显高于生存患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠癌患者术前SⅡ升高与预后差相关,SⅡ可作为预测结直肠癌患者预后的一项敏感、简单且无创的指标.     

特利加压素治疗肝硬化难治性腹腔积液的疗效分析

目的 总结并分析特利加压素治疗肝硬化难治性腹腔积液的疗效.方法 回顾性分析2010年8月至2011年4月我院普外科使用特利加压素治疗的25例肝硬化难治性腹腔积液患者的临床资料.结果 本组23例患者治疗后腹腔积液有明显减退,2例患者治疗无效,有效率92.0％;尿量由平均916.7ml/d增至平均2150ml/d.动脉压由平均75.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)升至平均84 mm Hg;4例患者首次用药后有短暂的腹痛;1例患者发生高血压,暂停用药后恢复.结论 使用特利加压素治疗肝硬化难治性腹腔积液安全有效.     

建立预测直肠癌术后前切除综合征的列线图模型

目的:分析腹腔镜直肠癌低位前切除术后发生前切除综合征（low anterior resection syndrome,LARS）的独立危险因素,并构建列线图预测模型。方法:采用回顾性病例对照研究,纳入并分析210例患者的临床病理资料。根据症状评分将患者分为LARS组和无LARS组,对临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。将筛选出的LARS独立危险因素引入R软件,构建LARS发生概率的列线图预测模型。收集模型建立后的病例81例,采用时段验证法进行外部验证;模型的区分度通过计算C-index评价;模型的一致性通过计算校正后的C-index,并使用Hosmer-Lemeshow检验评价。结果:单因素分析中,新辅助治疗、体质量指数（BMI）、肿瘤下缘距肛缘距离、吻合口瘘与术后发生LARS相关;多因素Logistic分析显示新辅助治疗（P=0.003）、BMI≥30 kg·m-2（P=0.035）、肿瘤下缘距肛缘<5 cm（P＜0.001）和吻合口瘘（P=0.007）是LARS的独立危险因素;本模型C-index为0.808,校正后C-index为0.794;经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,预测模型与实际观察值之间无差异（χ2=3.368 1,P=0.909 2）。结论:肥胖、低位肿瘤,术前新辅助治疗,存在吻合口瘘的患者发生LARS的风险较高。本研究构建的列线图对术后发生LARS有较高的预测价值,可为个体化选择手术方式、制定治疗方案提供依据。