不同内固定手术时机治疗复杂胫骨平台骨折伴筋膜间隔综合征患者术后康复疗效观察

目的 探讨不同内固定手术时机对复杂胫骨平台骨折伴筋膜间隔综合征（osteofascial compartment syndrome,OCS）患者功能康复的影响。方法 收集2019年1月至2020年1月兰溪市人民医院复杂胫骨平台骨折伴OCS患者64例,根据手术时机不同分为A组（4～48h,n=17）、B组（49h至5d,n=13）、C组（6～8d,n=24）和D组（≥9d,n=10）,比较各组患者手术时间、术中出血量、总住院时间、软组织覆盖时间、关闭切口时间、骨折愈合时间,术后并发症,并比较及记录四组胫骨平台力学指标[胫骨平台内翻角（tibia plateau angle,TPA）、外侧后倾角（posterior slope angle,PA）]及纽约特种外科医院膝关节功能评分（hospital for special surgery knee score,HSS）。结果 A组患者手术时间、住院时间均显著短于B、C、D组（P<0.05）,术中出血量显著少于B、C、D组（P<0.05）;B、C、D组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。住院时间：...     

心血管病人用药安全及护理质量管理

药物治疗是临床主要治疗手段,临床药物使用的准确性、及时性以及对疗效的观察与处置,直接影响到患者的康复甚至生命。在临床护理工作中,护士的工作与药物的应用密不可分,患者住院期间使用药物的每一环节都和护理工作紧紧相扣。根据药物使用可能出现的隐患和心血管病区用药的特点,通过分析我科护理管理中现存的或潜在的用药安全隐患,提出用药安全管理及护理管理的措施,建立健全心血管病人临床药物使用安全体系,能够提高患者服药的规范性和依从性,提高患者生活质量,减少再住院率。     

经导管注射微泡介导的体外超声溶栓实验

目的探讨经导管血栓内注射微泡对体外超声溶栓的增强作用。方法取新鲜人血血栓40份分为4组,每组10份,实验1组:血栓内注射尿激酶和微泡+超声,对照1组:血栓内注射尿激酶和微泡+超声假照;实验2组:经外周循环注射尿激酶和微泡+超声;对照2组:经外周循环注射尿激酶和微泡+超声假照,比较4组的溶栓率。超声频率1.0MHz,声压512kPa。另用超声激励MBDiO释放,观察治疗后血栓内荧光分布与强度。结果实验1组的溶栓率(37.70%±3.17%)显著高于实验2组(11.67%±1.13%)、对照1组(14.37%±2.22%)及对照2组(7.90%±0.68%,P0.05)。血栓内注射微泡后,内可见大片强回声后伴声影,治疗后强回声区在血栓内有扩散。激光共聚焦显微镜观察实验1组治疗后血栓内可见大量明亮荧光信号分布,而实验2组治疗后的血栓内部基本无荧光信号。结论血栓内注射微泡和尿激酶介导的超声溶栓率显著高于经静脉给药方法。     

安全给药情景模拟培训在新入职护士临床教学中的应用研究

目的观察安全给药情景模拟培训在新入职护士临床教育中的应用效果。方法按安全给药情景模拟培训前后进行分组,2017届新入职护士87人作为对照组,2018届新入职护士105人作为观察组。对照组采用常规培训,观察组在对照组基础上增加安全给药情景模拟培训。两组采用安全给药评价表、口服给药操作考核进行评价,观察组同时采用中文版Jeffries模拟教学设计量表对培训效果进行评价。结果观察组新入职护士安全给药评价正确率高于对照组,经比较,差异有统计学意义(P<0.01);观察组口服给药操作考核得分(96.10±1.33)分,高于对照组的(84.84±5.17)分,经比较,t=19.794,P<0.01;观察组中文版Jeffries模拟教学设计量表5个维度同意率达到96.2%～99.0%。结论安全给药情景模拟培训能有效提高新入职护士安全给药的培训效果。     

低强度脉冲超声对兔关节软骨细胞增殖及Ⅱ型胶原表达的影响

目的 探讨低强度脉冲超声(LIPUS)对体外培养兔关节软骨细胞增殖及其合成Ⅱ型胶原的影响.方法 选取生长状况良好的第3代兔膝关节软骨细胞,随机分为空白组及3种强度的LIPUS干预组,其超声强度分别为40、50、80mW/cm2,其余作用参数相同,中心频率:1.0 MHz,脉冲重复频率:1.0 KHz,脉冲宽度:200 μs,作用周期:50.各LIPUS干预组每日照射20 min,连续照射3d后,采用CCK-8比色法检测软骨细胞增殖情况,免疫组化染色分析Ⅱ型胶原表达量的变化.结果 强度50、80 mW/cm2的LIPUS干预组软骨细胞增殖较空白组显著增多(P＜0.01),且50 mW/cm2LIPUS的作用最为明显,而40 mW/cm2 LIPUS促软骨细胞增殖效应与空白组相比差异无统计学意义(P =0.249);各强度LIPUS组Ⅱ型胶原表达量均高于空白组(P＜0.01),尤以50 mW/cm2 LIPUS组Ⅱ型胶原表达量增加最为显著,优于40、80 mW/cm2 LIPUS的效应(P＜0.01).结论 LIPUS能够促进体外培养关节软骨细胞增殖,增加软骨细胞Ⅱ型胶原的分泌,且强度为50 mW/cm2时效应较为明显.     

低强度脉冲超声介导威灵仙干预兔膝关节软骨细胞增殖及Ⅱ型胶原和转化生长因子β1的表达

背景：研究显示威灵仙可促进软骨细胞增殖,维持和促进软骨细胞合成蛋白多糖和Ⅱ型胶原;低强度脉冲超声能有效促进软骨细胞增殖、提高细胞膜的通透性,促进药物或基因的传递,从而提高药物的生物学效应。目的：观察低强度脉冲超声介导威灵仙对体外培养的兔膝关节软骨细胞增殖、Ⅱ型胶原及转化生长因子β1表达的影响,探讨低强度脉冲超声介导威灵仙在软骨损伤修复中的作用及机制。方法：体外分离培养兔膝关节软骨细胞,取处于对数生长期的2代细胞,随机分为4组：对照组,低强度脉冲超声组,威灵仙组,威灵仙＋低强度脉冲超声组,干预3 d后分别采用CCK-8比色法检测软骨细胞增殖情况,细胞化学染色法分析Ⅱ型胶原分泌情况及Western blot检测转化生长因子β1的表达情况。结果与结论：干预培养3 d后,与对照组比较,其他3组细胞数量均显著增加（P〈0.05）,威灵仙＋低强度脉冲超声组细胞数量最多;威灵仙＋低强度脉冲超声组软骨细胞Ⅱ型胶原表达面积、吸光度值均显著大于对照组（P〈0.05）,且其差值大于低强度脉冲超声组、威灵仙组与对照组差值之和;威灵仙＋低强度脉冲超声组转化生长因子β1表达水平显著,其相对灰度值显著高于其他各组（P〈0.05）。结果提示低强度脉冲超声、威灵仙均可促进体外培养兔膝关节软骨细胞增殖及Ⅱ型胶原、转化生长因子β1的分泌,二者联用具有一定的协同作用。     

利用诊断超声增强肿瘤放化疗和免疫治疗疗效的研究进展

恶性实体肿瘤常对放化疗和免疫治疗产生治疗抵抗,严重影响治疗疗效。利用低强度超声增强肿瘤放化疗和免疫治疗一直是超声医学领域的基础研究热点。采用诊断级的低强度超声增强肿瘤放化疗,具有精准影像引导、无创安全、临床转化快等特点。本文综述了诊断超声治疗的声孔效应机制,介绍了相关的超声肿瘤血流增强效应、超声增强肿瘤放化疗和免疫治疗的基础和临床研究,以及超声治疗安全性和超声诊断仪的治疗改进方法等。      

无锡市某集成电路制造企业5年职业健康监护资料分析

目的通过了解某集成电路制造企业职业病危害控制水平及职业卫生管理状况,探讨该行业职业病发生的规律性特征,为企业进一步改进防治措施提供依据。方法对某集成电路生产企业2009-2013年职业健康监护资料和不同职业病危害因素检出情况进行分析,并对其职业卫生管理现状进行调查。结果该企业中5年按照15种职业病危害因素共监护13 506人次,累积发现职业禁忌证49人次,共35人,检出比率为0.36%。涉及相关职业病危害因素有砷化氢、噪声共2种,未发现疑似职业病患者。14人不同年份查出相同禁忌证2次。结论公司应进一步加强职业健康监护工作,特别是上岗前的健康检查,在具体实施过程中可将噪声作为健康监护的重点职业病危害因素,发现的职业禁忌证人员应立即调离相关工作岗位。     

VN分型对股骨颈骨折患者空心螺钉内固定治疗后的远期预后评估价值研究

目的 分析颈垂角（VN）分型评估股骨颈骨折患者空心螺钉内固定治疗后远期预后的价值。方法 回顾性分析行空心螺钉内固定治疗的94例股骨颈骨折患者,并进行VN分型。对所有患者进行随访,观察固定失败、骨折不愈合及股骨头坏死的发生情况。结果 94例股骨颈骨折患者中VN分型为Ⅰ型34例、Ⅱ型30例、Ⅲ型22例、Ⅳ型8例。所有患者进行了6～36个月的随访。随访期间,12例（12.77%）患者发生内固定失败。8例（8.51%）股骨颈骨折患者发生股骨颈骨折不愈合,86例（91.49%）患者骨折愈合,愈合时间为（5.65±1.31）个月。11例（11.70%）患者发生股骨头坏死,发生时间为（17.32±4.02）个月。VN分型与术后内固定失败有关（Z=-5.25,P<0.05）,对术后骨折不愈合和股骨头坏死无明显相关（Z分别=0.17、0.45,P均>0.05）。结论 VN分型与股骨颈骨折空心螺钉内固定治疗患者的预后有关。