脊柱外科术中和术后应用氨甲环酸的临床效果

目的评价术中静脉注射联合术后持续滴注氨甲环酸在脊柱外科手术患者中的应用效果。方法将全身麻醉下行脊柱手术的75例患者随机分为术中单次注射联合术后滴注氨甲环酸组(B+I组,37例)和术中单次注射氨甲环酸组(B组,38例)。两组患者均于麻醉诱导后静脉注射氨甲环酸1 g。B+I组患者则于术中持续泵注氨甲环酸0. 5 g(10 g/L,25 ml/h),并于术毕静脉滴注氨甲环酸0. 5 g(1 g/L,250 ml/h)。记录两组患者术中补液量、术中出血量、术中红细胞输注例数、术中红细胞输注量及不同红细胞输注量例数。同时记录患者返回病房后24 h引流量及术后1、2、4、8、12、16、20、24 h累计引流量。结果 74例完成本研究,最终每组各纳入37例。术中补液量、术中出血量、术中红细胞输注量、术中红细胞输注例数两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。术中不同红细胞输注量例数两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。患者返回病房后24 h引流量及术后1、2、4、8、12、16、20、24 h累计引流量两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。术后24 h红细胞输注例数、红细胞输注量两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论术中静脉注射联合术后持续滴注氨甲环酸并未较术中单次注射氨甲环酸提供更好的止血效果。     

竖脊肌不同阻滞时机在胸腔镜肺叶切除术后镇痛作用及对肺功能、血清疼痛因子、NE、PGE2的影响

目的 探讨竖脊肌不同阻滞时机在胸腔镜肺叶切除术后镇痛作用及对肺功能、血清疼痛因子、去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的影响。方法 应用前瞻性随机对照研究方法和1∶1试验设计原则将我院收治的88例胸腔镜肺叶切除术患者分为2组,各44例。2组术后均给予自控静脉镇痛,观察组在切皮前给予超声引导下单侧竖脊肌平面阻滞,对照组在术毕给予超声引导下单侧竖脊肌平面阻滞。比较两组静息与咳嗽疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分、疼痛因子[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、血清P物质(substance P,SP)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)]、血流动力学[心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)]、NE、PGE2、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second, FEV1%预计值)、FEV1/用力肺活量(f...     

地塞米松和布比卡因用于膝关节镜术后镇痛的临床观察

目的观察膝关节镜手术关节腔内注入地塞米松和布比卡困用于术后镇痛的效果。方法选择膝关节镜手术40例，随机将病人分为2组。实验组术毕在膝关节腔内注人地塞米松5mg＋0．75％布比卡因5ml；对照组使用生理盐水5ml，观察病人术后的镇痛效果。结果与对照组比较，实验组病人在术后12h有良好镇痛效果（P〈0．05）。结论膝关节腔内注入地塞米松和布比卡因用于膝关节镜手术后的镇痛，具有效果良好、便于护理和病人的早期活动等优点，可在临床广泛使用。     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于门诊无痛胃镜检查58例分析

传统胃镜检查虽然有表面麻醉，但患者往往有明显不适感（恶心、呕吐、屏气、呛咳等），甚至躁动，难以合作，给胃镜检查带来困难。针对这个问题，我院胃镜室联合麻醉科将丙泊酚复合瑞芬太尼用于门诊无痛胃镜检查，效果较满意，现报告如下。     

小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后镇痛的效果观察

瑞芬太尼(remifentanil,REM)是一种新型的阿片类麻醉镇痛药,因其具有起效快、作用时间短、可控性强而应用于各种手术麻醉,但也因此存在以瑞芬太尼为基础的麻醉术毕镇痛不足的问题.目前对瑞芬太尼麻醉术后镇痛多是在手术结束前予芬太尼静脉注射.本文旨在探讨小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉患者术后镇痛的效果.