经阴道彩色多普勒超声综合评价体外受精-胚胎移植中子宫内膜容受性的研究进展

子宫内膜容受性是决定胚胎着床的关键因素之一。用于评价子宫内膜容受性的方法很多,但目前尚缺乏评价内膜容受性的可靠标准。经阴道彩色多普勒超声以其具有简便、无创、形态结合血流测定、可重复等优点为临床评估子宫内膜容受性提供了一个新手段。为了探讨其在预测子宫内膜容受性的价值,本文对近年来经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜形态、子宫血流灌注、子宫收缩性、子宫内膜波状运动等的临床应用做一综述。     

经阴道彩色多普勒超声技术预测卵巢在体外受精-胚胎移植过程中的反应性

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDS)预测接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢反应性的价值。方法 选择接受IVF-ET的83例不孕症患者,根据获卵数分为低反应组(获卵数≤5个)、正常反应组(获卵数6~15个)和高反应组(获卵数＞15个)。采用TV-CDS测量月经周期第3天(d3)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日(hCG日)的卵巢总体积、窦卵泡数(AFC)、卵巢间质血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、动脉收缩期峰值流速/舒张末期血流速度比值(S/D)、收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)值,分析上述指标对卵巢反应性的预测价值。记录并比较三组间的卵巢间质血流参数和卵子数、获卵数、受精卵数和优质胚胎数。结果 高反应组卵巢体积显著大于低反应组和正常反应组,三组间AFC、MⅡ卵子数、受精卵数、优质胚胎数差异均有统计学意义;低反应组与高反应组d3的PI、RI、S/D、PSV和EDV间差异有统计学意义。卵巢体积及AFC与获卵数、MⅡ卵子数、受精卵数呈正相关;d3 PI、RI、S/D与获卵数呈负相关,d3 PSV、EDV与获卵数呈正相关。结论 AFC、卵巢总体积、d3卵巢间质血流对预测卵巢反应性有一定价值。     

经阴道彩色多普勒超声在IVF-ET中对子宫内膜容受性的评估价值

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中经阴道彩色多普勒超声(TV-CDS)对子宫内膜容受性的评估价值.方法 选择2009年1月至2009年11月间在本医院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的148例不孕症患者作为研究对象,采用TV-CDS分别检测研究对象人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日和ET日子宫内膜厚度、内膜波状运动方式以及子宫动脉、子宫螺旋动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)值,按妊娠与否分为妊娠组和未妊娠组,比较两组间上述指标的差异.结果 hCG日两组间子宫内膜厚度无显著差异,ET日妊娠组子宫内膜厚度显著高于未妊娠组(P＜0.05); hCG日和ET日未妊娠组的子宫内膜负向运动均显著高于妊娠组(P＜0.05),而子宫动脉及螺旋动脉的各项血流指标在两组间均无显著性差异.结论 ET日子宫内膜厚度较hCG日更能反应子宫内膜的容受性;hCG日及ET日子宫内膜负向波状运动对子宫内膜的容受性有负面影响.IVF-ET过程中经阴道彩色多普勒超声检查在预测子宫内膜容受性方面有一定应用价值.     

经阴道彩色多普勒超声评价体外受精-胚胎移植过程中卵巢储备功能和反应性的研究

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）过程中经阴道彩色多普勒超声的应用价值。方法对我院实施IVF—ET的293例不孕症患者行经阴道彩色多普勒超声检查,测量控制性超排卵周期月经第3天卵巢的体积、基础窦卵泡数（AFC）、卵巢基质动脉血流的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及收缩期峰值流速／舒张末期血流速度（S／D）;并与获卵数、成熟卵数和优胚数进行相关性分析。结果PI≤0．92、RI≤0．56、S／D≤2．26组的获卵数和成熟卯数显著多于PI〉0．92、RI〉0．56、S／D〉2．26组。AFC、卵巢体积与获卯数、成熟卵数、优胚数呈正相关,PI、RI、S／D值与获卵数、成熟卯数呈负相关。结论AFC、卵巢体积,控制性超排卵周期月经第3天卵巢基质动脉的PI、RI、S／D值对卵巢的储备和反应性均有预测价值。     

内镜下食管支架置入术病人的护理

[目的]总结内镜下食管支架置入术病人的护理措施。[方法]回顾性分析8例食管狭窄病人行支架置入术治疗的临床资料。[结果]本组病人支架放置一次成功7例,未发生与操作直接相关的严重并发症,放置失败1例;病人自诉吞咽困难均明显好转,恢复正常饮食3例,进半流质饮食5例。[结论]加强内镜下食管支架置入术病人的护理是手术成功的保证。     

彩色多普勒超声诊断胎儿肺部囊腺瘤样畸形1例

患者女,23岁,孕31+周。产前常规超声检查：单胎,双顶径81 mm,股骨径61 mm,胎心率151次/分,羊水深57 mm;前壁胎盘,厚31 mm;胎儿颈部探及一“U”形压迹。彩色多普勒血流成像：探及环绕血流信号。胎儿右侧胸部内探及86 mm ×71 mm 囊性包块,外形欠规则,边界尚清晰,内探及多条光带分隔(见图1)。超声诊断：(1)宫内晚孕,单胎;(2)胎儿胸部囊性包块[先天性肺囊腺瘤样畸形(congenital cystic adenomamid malformation,CCAM)];(3)胎儿脐带绕颈1周。孕妇于外院引产后病理诊断为胎儿 CCAM。     

品管圈结合精细化管理对结肠息肉患者肠道清洁率的影响

目的 探讨品管圈(QCC)结合精细化管理(DM)对结肠息肉患者肠道清洁率的影响。方法 选取2021年1月至7月在江西省九江市第一人民医院住院的80例行电子结肠镜检查的结肠息肉患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组按常规方法,由经管医生或责任护士宣教指导后患者自行服药清洁肠道。观察组应用品管圈结合精细化的管理方法进行干预,比较两组患者的肠道清洁度、不良反应发生率。结果 观察组的肠道清洁率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的焦虑、腹胀、恶心呕吐、乏力发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过品管圈结合精细化管理方法能有效提高结肠息肉患者肠道清洁率,提高镜检操作医生的观察视野,节约内镜操作时间,减少肠道准备过程中不良反应发生率,减轻患者痛苦,提高患者的满意度。     

预防性护理在晚期结直肠癌患者的镇痛效果观察

目的：探究预防性护理对晚期结直肠癌患者的镇痛效果。方法：将晚期结直肠癌患者124例分为对照组61例和观察组63例。对照组患者采取常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上行预防性护理干预,比较2组患者疼痛和心理评分。结果：干预前2组患者疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,干预后观察组患者疼痛明显低于对照组（P <0.05）;干预前2组患者抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,干预后观察组患者SDS、SAS评分明显低于对照组（P <0.05）。结论：预防性护理可有效缓解晚期结直肠癌患者的疼痛程度,改善患者的心理状态,减轻患者的痛苦,提高其生活质量。     

艾叶熏洗联合硝酸甘油外用在雷诺综合征患者护理中的应用

目的探讨艾叶熏洗联合硝酸甘油外用在雷诺综合征患者护理中的应用效果。方法:选取2015年6月至2017年12月雷诺综合征患者54例,将其随机分为对照组28例和试验组26例,对照组实施常规护理措施,试验组在常规护理的基础上实施艾叶熏洗联合硝酸甘油外用的护理方法,比较两组患者4周后的护理效果。结果试验组患者疗效优于对照组(P0.05)。结论艾叶熏洗联合硝酸甘油外用护理能显著缓解雷诺综合征患者的临床症状,此方法安全、简单,易于操作,且经济实惠。