“急诊合理应用抗生素问题”的讨论

本刊2006第3卷4期1348页焦点论题题为：“急诊合理应用抗生素问题”，作者刘双教授。其主要观点：抗生素类药物的使用已属于滥用，控制抗生素滥用是全世界共同性问题；抗生素滥用的原因有医药购销领域的不正当竞争，抗生素的使用专业性不强、缺乏对第一线处方抗生素的住院医师训练，患方要求应用等；减少抗生素用量是当前迫在眉睫的紧急课题；合理选用与合理用药是合理使用抗生素的两个关键性问题。[编者按]     

不同阶段孕产妇健康教育需求的质性研究

目的了解孕产妇孕期及产后42d内不同阶段的健康教育需求,以期为提供有效的围产期健康指导提供依据。方法 2017年1-5月,目的抽样法选取合肥市某三甲医院产科门诊和住院分娩的21名孕产妇为研究对象,采用现象学研究法进行半结构式个体化访谈,以Colaizzi 7步分析法分析资料。结果共提取3个主题,即孕期健康教育需求、产后健康教育需求及多种健康教育途径并存。在孕期健康教育需求下可分为孕期营养知识相关需求、孕期运动形式相关需求、胎儿健康相关知识需求以及分娩知识需求等4个亚主题。在产后健康教育需求下可分为产后恢复相关知识需求、新生儿有效喂养相关知识需求、产后营养相关知识需求、新生儿照护知识需求等4个亚主题。结论妇幼保健工作者开展孕产期健康教育时,应考虑到不同胎次和分娩方式的孕产妇健康教育需求的差异,提供更具个性化的保健知识;借助网络在信息传递中的的优势,建立更具科学性、专业性的网络平台,为孕产妇提供孕产期健康指导。     

外科危重症患者术后血流动力学监测新进展

临床监测的目的是为迅速诊断疾病和了解病情变化,以便及时进行处理,并对治疗的效果进行评价,包括术后病情评估系统,各脏器功能监护和感染监测等等.     

接种新冠病毒灭活疫苗对老年人群血压的影响及不良反应

目的 观察老年人群接种新冠病毒灭活疫苗前后血压的变化及不良反应的发生情况。方法 回顾性选取60岁及以上老年人651名,首剂接种前进行全面评估(如心血管病史、血压等),排除有接种禁忌证者,筛选合格者接种两剂(每剂0.5 ml,间隔21 d)新冠病毒灭活疫苗。通过于每剂接种前、每剂接种后30 min分别测量血压,观察血压变化情况。同时,对接种后不良反应进行被动随访,利用统计学分析接种新冠病毒灭活疫苗对老年人群血压的影响,并评价不良反应的发生情况。结果 60岁及以上老年人群接种新冠病毒灭活疫苗第一剂和第二剂前后均未见血压明显改变,接种前轻度高血压患者在接种后亦未见血压明显升高。接种后未报告严重不良反应,仅收集到轻微不良反应4例。结论 接种新冠病毒灭活疫苗对老年人群血压无显著影响。老年人群中接种疫苗不良反应发生率较低,在充分评估健康状况的前提下,可全面有序地推进身体状况稳定的60岁及以上老年人群的新冠疫苗接种工作。     

健骨关节汤治疗膝关节骨性关节炎30例观察

目的:观察健骨关节汤治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.方法:治疗组30例,用健骨关节汤治疗,对照组30例用盐酸氨基葡萄糖治疗.结果:治疗组临床控制13例,显效13例,有效3例,无效1例;对照组临床控制5例,显效11例,有效12例,无效2例.两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).结论:健骨关节汤治疗膝关节骨性关节炎具有良好疗效.     

A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗安全性观察

目的客观、系统地评价A C群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV)使用后的安全性。方法9 992名2～60岁成人和儿童接种疫苗后,通过抽样主动监测和观察对象主动报告,对速发接种反应、全身反应和局部反应进行观察和统计,并对所有接种者跟踪观察1个月以评价长期的不良反应。结果无速发接种反应发生。在主动监测的人群中,14人有中、强发热反应,发生率1.18%;6人有局部强反应,中、强反应发生率0.51%。在主动报告的人群中,8人有中、强发热反应,发生率0.09%。未观察到与疫苗接种相关的任何长期不良反应。结论此次对A C群MPV使用安全性现场观察,总体接种反应轻微,且发热、红晕等反应均在72h内自行消失,A C群MPV使用后有良好的安全性。     

外科危重症患者术后血流动力学监测新进展

临床监测的目的是为迅速诊断疾病和了解病情变化，以便及时进行处理，并对治疗的效果进行评价，包括术后病情评估系统，各脏器功能监护和感染监测等等。血流动力学监测是外科患者监测的基本内容，血流动力学包括宏循环和微循环。前者指心脏泵血、血管舒缩、血液在动静脉中输送，后者指各组织内毛细血管血流状态。除了传统的心电图、血压、心率、血氧饱和度、肺动脉压等监测项目，随着现代科技的飞速发展，大量新技术被用于外科危重症患者术后血流动力学监测。以下结合我科实际，简要介绍该领域的若干相关进展，以期能使广大同行有所裨益。     

不同镇静深度下异丙酚与咪达唑仑顺行性遗忘效应的比较

目的比较不同镇静深度下异丙酚与咪达唑仑的顺行性遗忘效应。方法选取重症监护病房(ICU)患者31例,随机分为两组,异丙酚组17例,静脉泵入异丙酚0.5～1.5mg·kg-1·h-1;咪达唑仑组14例,静脉泵入咪达唑仑0.04～0.15mg·kg-1·h-1。分别在患者脑电双频谱指数(BIS)值>90、85～75、74～65、<65时观看不同的纸牌,在患者恢复清醒(BIS值>90)后令其回忆所看到的纸牌,计算回忆纸牌错误率。结果两组患者在各个BIS值区间回忆纸牌错误率间差异均无统计学意义(P>0.05)。异丙酚组患者在BIS值74～65、BIS<65区间的回忆错误率与清醒时(BIS值>90)比较,差异有统计学意义(P值分别为0.008、0.005);咪达唑仑组患者在BIS值85～75、74～65、<65区间的回忆错误率与清醒时(BIS值>90)比较,差异有统计学意义(P值分别为0.038、0.004、0.000)。结论异丙酚与咪达唑仑一样具有顺行性遗忘效应,但需要在较深的镇静深度才可实现;咪达唑仑在较浅的镇静深度即具有顺行性遗忘效应。     

龙江县HBsAg和HBeAg感染率调查分析

<正> 为了掌握龙江县乙型肝炎的流行情况,为防制乙型肝炎提供科学依据,对该县5镇10乡的饮食服务从业人员和城乡部分中小学校(城镇4所,乡村2所)抽样调查3120人,进行HBsAg和HBeAg测定,现将其血清学检验结果报告如下。1 检验方法l.1 检材。取受检者2ml静脉血之血清。1.2 试剂。上海实业科华生物技术有限公司生产的HBsAg—E和HBeAg—E测定盒。1.3 操作。按ELISA操作程序操作。1.4 结果判定。OD值≥2.1判断为阳性。2 检验结果与分析2.1 从抽检的3120名健康人中,有256人HBsAg阳性,感染率为8.2％,接近国内有关乙肝感染率资料的报道。