胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨远端骨折26例临床分析

目的探讨采用胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法采用胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨远端骨折26例,并全部随访。结果术后随访6-18个月,平均12个月,骨折愈合时间4～10个月,以Mazur踝关节功能评分,优良率88．5％。结论胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨远端骨折,可获得良好的疗效,是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

全膝关节置换术中下肢对线方式的研究进展

膝骨关节炎已成为当今老年人常见疾病之一,目前,对于终末期膝骨关节炎,行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是最为有效的治疗手段。在TKA中,下肢力线的有效恢复则是手术成功的关键因素之一,极大影响患者术后的临床效果及假体存活率。最早被提出、认可并被广泛应用于TKA的对线方式是机械对线。近年来,随着对下肢力线的深入研究及计算机技术的迅速发展,TKA对线技术实现了由“统一化”向“个性化”,二维向三维的转变,调整机械对线、解剖学对线、运动学对线、反向运动学对线、限制运动学对线及功能学对线等新的对线方式被相继提出,为外科医师提供了更多选择。但对于何种对线方式是最佳选择,目前尚未有定论。本文对目前TKA中各种对线方式的研究现状及优缺点进行总结阐述,旨在为临床上TKA中对线方式的选择提供一定参考。     

73例重症急性胰腺炎的治疗

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法将73例SAP患者按临床特征及治疗方法分为2组,非手术治疗组48例,主要行吸氧、禁食、补液、抗生素、肠外营养及解痉止痛等治疗;手术治疗组25例,在非手术治疗效果欠佳的情况下采取了不同治疗方法,如单纯腹腔引流、B超的CT引导下经皮穿刺置管引流、＂三造瘘＂加胰腺坏死组织清除加腹腔引流、坏死组织清除加引流治疗。结果非手术治疗组治愈40例（83.3%）,死亡8例（16.7%）,平均住院时间28 d;手术治疗组治愈17例（68.7%）,死亡8例（32.0%）,平均住院时间35 d。结论早期非感染期应采用保守治疗,感染期宜采用手术治疗。     

滑膜间充质干细胞修复软骨损伤研究进展

软骨损伤是一种最为常见, 患病率极高的一种疾患, 并很有可能最终发展为骨关节炎, 造成人民和社会的经济负担。由于传统软骨损伤的治疗方法多存在价格昂贵, 疗效欠佳且难以持久等缺点, 基于间充质干细胞(MSCs)的软骨组织再生移植成为目前软骨损伤治疗方法的研究热点。滑膜是滑膜关节的重要组成部分, 具有很高的特异性。以往的研究表明, 滑膜是一种有少量细胞层厚的结构, 主要由成纤维细胞样滑膜细胞(FLS)组成, 并通过细胞与细胞的接触形成一层覆盖在关节腔上的滑膜和滑液。近年来研究结果显示, 滑膜中也存在滑膜间充质干细胞(SMSCs), 作为MSCs重要组成部分, 因其强大的成软骨分化能力和增殖能力, 逐渐成为软骨损伤修复的热点种子细胞。本文就最近SMSCs的来源、分离和鉴定及其在软骨损伤修复中的研究作综述, 并对近20年SMSCs修复软骨损伤相关研究进行可视化分析, 旨在阐明SMSCs目前研究现状和预测未来研究热点和方向。     

重型颅脑损伤大骨瓣减压132例疗效观察

目的:探讨大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法:回顾性分析01年3月-07年12月132例重型颅脑损伤大骨瓣临床资料。结果:恢复良好58例(44%)、轻度残疾29例(22%)、中度残疾27例(20%)、死亡18例(14%)。结论:大骨瓣减压有利于重型颅脑损伤患者的预后。     

股骨髁支撑钢板治疗股骨远端骨折的临床观察

目的 探讨股骨髁支撑钢板治疗股骨远端骨折的治疗效果.方法 对49例股骨远端骨折患者均采用股骨髁支撑钢板内固定以及术后早期功能锻炼等方法.结果 49例患者手术时间为120～180 min,平均150 min.全部病例获得随访,随访时间12～24个月,平均18个月.所有骨折均愈合,平均愈合时间18周.功能恢复良好,采用Merctmn评分:优36例,良9例,一般3例,差1例,优良率为91.8%.未发生接骨板弯曲断裂、筋膜综合征、感染、骨畸形愈合,骨不连等并发症.结论 股骨髁支撑钢板治疗股骨远端骨折是一种疗效理想可靠的方法.     

双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效

目的 探讨双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法 对58例肪骨髁间粉碎性骨折患者采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗.术前行螺旋CT及三维重建检查,术中采用双钢板内固定,其中32例行尺神经前置,术后早期进行肘关节功能锻炼.结果 58例患者均获随访,随访时间12～36个月,平均18.6个月.其中优28例,良19例,可7例,差4例.优良率为81.0%.术后发生伤口感染1例(为开放性骨折伴糖尿病),拆除钢板后换药愈合.发生尺神经炎2例、骨折不愈合1例、异位骨化3例、牵拉致挠神经及尺神经损伤各1例,经保守治疗后恢复.结论 尺骨鹰嘴截骨入路能充分显露肱骨远端骨折,双钢板固定可以获得牢固定,有利于患者早期进行功能锻炼,提高疗效.     

掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的疗效

目的探讨掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的效果。方法对52例桡骨远端关节内粉碎性骨折患者（闭合性骨折48例,开放性骨折4例）采用掌侧锁定钢板、掌侧锁定钢板加克氏针,掌侧锁定钢板加背侧支持钢板内固定治疗。结果术后随访18～54个月,平均32个月,52例患者骨折均获得愈合。行X线片复查示桡骨远端的掌倾角和尺偏角均恢复至正常范围,桡骨短缩基本纠正,桡骨远端关节面恢复程度良好。根据Gartland-Werley腕关节评分标准,优30例,良18例,差4例,优良率为92.3%。结论掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折效果满意,根据背侧骨折块情况可结合克氏针或背侧钢板内固定。     

特异性顶部盘状底板反应蛋白在骨关节炎中的研究进展

骨关节炎(OA)是中老年人群常见的慢性退行性关节疾病, 其病理特征主要是关节软骨变性、软骨下骨硬化、骨赘形成、滑膜组织炎症和增生、韧带和半月板变性以及关节囊肥大。特异性顶部盘状底板反应(RSPOs)蛋白是一种分泌型糖蛋白, 主要通过激活Wnt/β-连环蛋白信号通路发挥其生理功能。近年来, 随着RSPOs在OA领域的不断探索, 越来越多的证据揭示了RSPOs在骨关节炎中的作用及影响。本文总结了RSPOs在OA领域的作用机制及研究现状, 并且还讨论了RSPOs在OA多种细胞中的影响, 为OA的发病机制和治疗提供参考。