改良低压回肠代膀胱术的疗效评价

目的 总结改良原位低压回肠代膀胱术的疗效及患者生活质量。方法 膀胱癌患者53例，平均年龄61岁，均施行根治性膀胱全切术。截取末端35—45cm回肠，“U”形缝合形成代“膀胱”，并与输尿管形成抗返流的“乳头”缝合。结果 术后所有患者血生化及电解质均正常，随访3—6个月，51例患者白天完全可控排尿，完全夜间可控制排尿25例。47例无残余尿，5例有残余尿20-35mL。结论 改良低压回肠代膀胱术，膀胱容量大、压力低、无返流、效果好、无吸收性酸中毒，患者白天均能够控制尿液，夜间需定时排尿，生活质量高，多数患者满意。     

成人型多囊肾囊内肾癌1例

患者 ,女 ,6 7岁。家族中有常染色体显性遗传性多囊肾 (ＡＤＰＫＤ)病史。发现右肾囊肿内实性占位病变 3个月入院。患者 1 5年前Ｂ超检查发现双肾、肝、脾脏小囊肿 ,右肾下极错构瘤 (ＡＭＬ)。 3个月前例行Ｂ超复查 ,发现右肾上极有一直径为 2 .8ｃｍ囊肿壁增厚 ,其内有 1 .1ｃｍ× 1 .0ｃｍ中等强回声 ,回声均匀 ,有点状血流信号。ＣＴ增强扫描示囊壁肿物有强化 ,ＣＴ值明显低于同期肾实质。ＭＲＩ检查示右肾上段有直径为 2 .8ｃｍ囊内实性肿物 ,并可见实性肿物明显不均匀强化 ,考虑为右肾癌。患者无血尿、腰痛、腹部包块等症状 ,血常规、…     

肾癌126例及保肾手术的临床分析

目的探讨保留肾脏的肾癌切除术的临床价值。方法回顾性分析126例肾癌患者的临床资料,对其临床症状,肿瘤大小、部位,病理分型、分级及分期,结合有关文献进行讨论,其中9例肾癌肿瘤直径小于5cm,行肾部分切除术经随访疗效满意。结论双侧肾癌、孤立肾肾癌、一侧肾癌对侧肾可能有功能不全的隐患及对侧肾正常的早期局限性小肾癌,可行保留肾脏的肾部分切除术。     

巧用肾镜及前列腺电切设备治疗膀胱结石57例

目的探讨肾镜治疗膀胱结石的临床意义。方法在椎管阻滞麻醉或者袁麻下,应用Wlof肾镜,配合瑞士EMS公司第III代超声气压弹道吸附清石系统及前列腺汽化电切设备治疗膀胱结石,同时可行膀胱颈切开或者前列腺汽化电切术。结果57例膀胱结石全部一次性取尽,碎石时间5—20分钟。33例有膀胱出口梗阻疾病,术后排尿困难改善。无尿道狭窄,结石残留、复发,膀胱痉挛并发症。结论应用肾镜治疗膀胱结石。并发症少,手术时间短、手术安全、手术费用低,可以同时解决膀胱出口梗阻问题,易于操作,有推广意义。     

经腹膜外单一切口治疗双侧输尿管中段疾病23例疗效观察

我院自 1989年 2月至 2 0 0 0年 1月采用作者自行设计的经腹膜外单一切口一期手术治疗双侧输尿管中段疾病 2 3例 ,平均随访 6年 3个月 ,获良好效果 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 3例 ,男 9例 ,女 14例 ;年龄 2 1～ 71岁。共 46侧 ,其中输尿管结石 2 6侧 ,输尿管狭窄或扭曲 5侧 ,输尿管炎 7侧 ,输尿管息肉 5侧 ,输尿管癌 1侧 ,腹膜后纤维化 2侧 ,均有不同程度的肾积水 ,其中 1侧伴有肾积脓。伴有氮质血症者9例 ,伴有继发性高血压 4例 ,贫血 7例。2　手术方法常规做好术前准备 ,一般选择硬膜外麻醉。患者取仰卧位 ,腰骶部垫高 ,下腹正中切…     

改良低压回肠代膀胱26例临床分析

根治性膀胱全切术后 ,为了提高患者生活质量 ,建立一个可从尿道自控排尿而又无尿液返流和重吸收的新“膀胱”,一直是探索的课题。我院自 1992年 4月至 2 0 0 2年 1月为 2 6例患者行改良低压回肠代膀胱术 ,现对其疗效进行分析。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 6例患者 ,均为男性 ,年龄 4 9～ 86岁。膀胱癌 2 4例 ,肾盂癌膀胱转移 2例 ,其中 5例为复发性膀胱癌。术前常规进行 IVP检查 ,除 2例曾行一侧肾、输尿管、膀胱袖状切除外 ,其余双肾功能形态正常 ,CT未见癌肿膀胱外浸润 ,无腹膜后及盆腔淋巴结转移。膀胱镜及病理检查为膀胱移行细胞癌…     

TURVP术后尿道狭窄原因分析(附12例报告)

我院自1998年10月至2000年12月，对前列腺增生患者共行经尿道前列腺汽化电切手术(TURVP)261例，其中12例术后出现尿道狭窄占4．6％，现报告如下。     

改良腔镜下尿道会师术治疗闭合性尿道球部损伤

目的探讨改良腔镜下尿道会师术治疗闭合性球部尿道损伤的疗效。方法回顾分析25例球部尿道闭合性损伤患者,首先应用膀胱穿刺造瘘,顺行腔镜下尿道会师术,必要时配合逆行腔镜尿道会师术。结果 25例均获成,20例患者经膀胱穿刺造瘘顺行腔镜下,从尿道内口顺利导出斑马导丝,通过斑马导丝顺利导入尿管进膀胱,5例配合逆行腔镜,顺利完成尿道会师术。2~4周拔除尿管和造瘘管,定期尿道扩张。随访18个月,24例尿流率正常、无勃起功能障碍、尿失禁、膀胱结石、附睾炎、远期尿路感染等并发症发生,1例尿道狭窄患者,行尿道狭窄切除吻合术。结论改良腔镜下尿道会师术具有微创,疗效确切,并发症少,费用低等优点,治疗男性闭合性尿道损伤更有效、安全。     

经尿道电汽化与电切联合治疗前列腺增生症（附547例报告）

我院于1998年10月～2005年6月采用经尿道汽化电切（TUVP）和经尿道电切（TURP）术联合治疗前列腺增生症共547例，获得良好效果。现总结报告如下。     

经皮肾镜下超声弹道碎石术58例分析

我院2006-02~2007-02为58例患者采用经皮肾镜下超声气压弹道碎石术治疗肾结石,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例,女22例,年龄25~63(平均39)岁。单发结石17例,多发结石41例。本组均有轻度至中度肾积水。1.2方法术前做输尿管逆行插管,以便术中人工制造肾积水,有利穿刺及结石冲洗,转俯卧位,在B超引导定位下穿刺并扩张建立F 24经皮肾镜操作通道,在F 20.8肾镜下采用瑞士EM S III代超声气压弹道碎石机,气压弹道频率设定为10~12HZ超声能量设置为80%~90%,根据结石的硬度选择弹道或超声分别使用或联合使用,用生理盐水冲洗,负压吸引装…