支撑吻合法用于低位直肠癌保肛手术的临床研究

目的比较支撑吻合技术与DST双吻合技术(Double Stapling Technique,DST)行低位直肠癌保肛手术的临床效果、适应证选择及卫生经济学优劣。方法将60例肿瘤下缘距肛缘约4～6cm的低位直肠癌保肛手术患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用支撑吻合法,对照组采用DST双吻合技术,对两组疗效做对比。结果术后病理检测提示治疗组患者无远端肿瘤残留,对照组则有2例。肿瘤远端切除距离显示,治疗组平均为(2.81±0.35)cm,对照组平均为(1.73±0.42)cm。两组比较,具有统计学差异(P0.05)。治疗组术后两年均无吻合口复发,对照组则有4例,对照组复发率高于治疗组。治疗组术后早期排便功能较差,均能在1～3个月内改善。对照组术后排便功能正常,对照组和治疗组在近期肛门功能恢复上无统计学差异。治疗组术后无吻合口漏发生,对照组术后有3例吻合口漏,具有统计学差异(P0.05)。治疗组平均费用为(3.17±4.36)万元,明显低于对照组(4.40±4.72)万元,具有统计学差异(P0.05)。结论支撑吻合术对比DST双吻合技术用于低位直肠癌保肛患者治疗其疗效肯定,小样本临床观察近期复发率低,且制作成本低、操作方法简单,较之双吻合技术能节省1～1.5万元。在低位直肠癌患者术式选择中应根据患者经济条件、体型、骨盆宽窄、肿瘤分化程度及其侵犯肠管的周径合理选择支撑吻合技术或DST双吻合技术。     

吻合口粘膜雍塞症的提出及治疗方法

目的 分析结直吻合术后引起的排便障碍原因,提出一种新的观点并寻求其治疗方法.方法 在直肠镜下观察我院就诊的结直吻合术后引起排便障碍的7例病人吻合口附近肠道情况,行吻合口上方结肠瓣(增生肥大的结肠皱襞)纵向缝扎、缝扎线两侧及基底硬化剂注射术,治疗后对排便症状进行随访观察.结果 7例病人经上述治疗后均排便通畅,腹痛、腹胀症状缓解及消失达到了临床治愈的目的.结论 吻合口粘膜雍塞症可能是引起结直肠吻合术后排便障碍的主要因素之一,经肛门进行微创手术治疗是切实可行的方法.     

重症肛周坏死性筋膜炎验案1则

<正>肛周坏死性筋膜炎(perianal necrotizing fasciitis,PNF)是一种发生于肛周、会阴部的严重软组织感染性疾病,伴有多种细菌感染(包括需氧菌和厌氧菌),主要累及皮下软组织筋膜层,造成皮肤及皮下组织化脓性坏死,并可经会阴浅筋膜蔓延至腹壁,也可经血液循环引起全身中毒症状,本病常并发全身症状,很快发展为爆发性败血症休克致死亡,病死率极高。笔者临床跟师诊治重症肛周坏死性筋膜炎1例,现介绍如下。姜某,男,38岁,因"肛周肿痛不适9d余"入院。患者入     

支撑吻合管吻合法用于低位直肠癌保肛手术的临床研究

为探讨支撑吻合管吻合法用于低位直肠癌保肛手术的效果,本研究将102例肿瘤下缘距肛缘4～6cm的低位直肠癌拟行保肛手术者随机分为治疗组和对照组,各51例,治疗组术中采用支撑吻合管吻合法吻合肠管,对照组采用管状吻合器吻合法吻合肠管,对比两组患者术后吻合口漏及肛门坠胀不适发生率。结果显示,治疗组术后无一例发生吻合口漏;对照组发生吻合口漏5例（9．8％）,其中1例经保守治疗后症状缓解,4例行吻合口漏修补术。治疗组术后吻合口漏发生率明显低于对照组,P〈0．05。术后随访,治疗组患者诉肛门坠胀不适6例（11．8％）,对照组15例（29．4％）,两组比较差异亦有统计学意义,P〈0．05。结果表明,支撑吻合管吻合法可有效降低低位直肠癌保肛手术后吻合口漏的发生率,且可减轻患者肛门坠胀不适症状,值得临床推广应用。