微创经皮肾镜取石术治疗合并重度肾积水的上尿路结石疗效观察

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（mPCNI。）治疗合并重度肾积水的上尿路结石的安全性及可行性。方法：本组342例,B超提示肾集合系统分离4．0～l6．2cm。患肾积脓或超过l000ml巨大肾积水均在术前B超引导F行肾造瘘,3个月后复奁CT、ECT,。肾皮质平均厚度〉2mm,GFR〉10ml／min,肾造瘘管弓I流量〉400ml,尿比重〉1．010冉施行手术。术中在B超引导下穿刺并扩张建立16～20号经皮肾通道,采用科医人钬激光1期或Ⅱ期、Ⅲ期粉碎结石并冲m体外。结果：I期手术结石清除时间20～180min．平均45min,术中出血约10～350ml,平均40m1。术后5天KUB复查,在肾区与输尿管走行区未发现结石影为结石取净。单纯输尿管上段结石l期手术结石取净术为100％;肾铸型或多发结石、肾门结石、肾结石合并输尿管上段结石1期手术结石取净率76．3吖。39例术后短期发热,3例术后出现较严重出血。237例随诊1个月～5年,输尿管狭窄4例,输尿管Il寸J锁2例。结论：微创经皮肾镜取石术治疗合并重度肾积水的E尿路结石具有微创、安今和技术难度低的特点。但术后残行率和输尿管狭窄、闭锁的发生牢较高,术中寻找。肾门Ⅲ口困难值得临床重视。     

延迟诊断的医源性输尿管损伤12例处理体会

目的探讨延迟诊断的医源性输尿管损伤的原因、诊断和手术时机。方法总结分析12例医源性输尿管损伤患者的临床资料。结果12例患者中置入双J管内引流1例,Ⅰ期手术10例,Ⅱ期手术1例。随访3个月￣11年,尿瘘治愈,伤侧肾、输尿管无积水。结论延迟诊断的医源性输尿管损伤患者,绝大多数可考虑Ⅰ期手术恢复。     

TURP治疗高危BPH的围手术期处理体会

目的：提高高危BPH围手术期的治疗水平,降低手术风险及死亡率。方法：采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗高危BPH患者24例。结果：24例均顺利完成手术,无手术死亡。术后发生尿潴留1例,经定期尿道扩张及膀胱功能锻炼2周后恢复自行排尿。尿失禁2例,经提肛训练1个月后,症状逐渐消失。结论：充分的术前准备及合理的围手术期处理是降低高危BPH患者手术风险及死亡率的关键。     

三种手术方法治疗输尿管上段结石的对比研究

目的：比较输尿管气压弹道碎石术、输尿管钬激光碎石术及开放式输尿管切开取石术对输尿管上段结石的治疗效果．探讨治疗输尿管上段结石的最佳方法。方法：回顾性分析150例输尿管上段结石患者临床资料,其中45例采用输尿管镜气压弹道碎石术（Pneumatic lithotripsy,PL组）,51例采用输尿管镜钬激光碎石术（Laser lithotripsy,LL组）,54例采用开放式输尿管切开取石术（Ureterolithotomy,UL组）治疗,分别记录三组结石清除率、并发症及是否需要后续治疗,并进行统计学分析,比较三种手术方法的治疗效果。结果：术后1周,三组结石清除率分别为：PL组80．0％（36／45）,LL组94．1％（48／51）,UL组100％（54／54）。LL组及UL组结石清除率明显高于PL组,差异有统计学意义（P〈0．05）;LL组及UL组结石清除率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：输尿管钬激光碎石术创伤小,清石率高,并发症少,是治疗输尿管上段结石一种安全有效的微创治疗方法。     

未触及隐睾116例临床分析

目的探讨未触及隐睾的临床处理。方法回顾总结行外科手术探查的116例138侧未触及隐睾患者的诊治资料。116例平均年龄6.4岁,其中左侧34例,右侧60例,双侧22例,术前B超探及睾丸30侧(21.7%)。结果138侧探查发现:睾丸位于腹股沟70侧(50.7%),腹腔58侧(42.0%),睾丸阙如10侧(7.3%)。结论腹股沟部探查或辅以局部腹腔探查是目前处理未触及睾丸的首选方法,如探查无结果或仅发现输精管,建议行腹腔镜检查。     

脾动脉不全结扎在脾损伤原位保脾中的应用效果

目的 探讨脾动脉不全结扎在脾损伤原位保脾中的应用效果。方法 1990年1月－2000年1月收治22例脾外伤病人，其中男性21例，女1例；年龄14－52岁，平均32岁。采用脾动脉不全结扎，将其管径缩小到原来的1／2－1／3，以便止血及原位保脾。结果 22例保脾均获得成功，术后恢复顺利。随访3个月－1年，观察及随访的主要指标为血液学（IgG、IgM、IgA、C3、C4）、脾脏B超、CT检查及^99mTc扫描，结果证实脾脏的大小、结构及功能均无明显变化。结论 脾动脉不全结扎是一种处理脾外伤原位保脾的有效方法，疗效确切，操作简单，并发症少。     

双J管滞留的原因及防治对策

目的分析双J管长期滞留原因,并探讨其预防与治疗的方法。方法 8例双J管长期滞留患者,先采用体外振波碎石,将输尿管末端体外牵引,然后行输尿管镜下气压弹道碎石或钬激光碎石,再试行拔除双J管。结果经上述治疗后所有患者滞留的双J管均拔除,除2例患者术后存在肾内结石残余以外,所有患者均未发生输尿管断裂及输尿管狭窄等并发症。结论患者遗忘拔管或对双J管滞留所致后果的严重性估计不足,以及医师在诊疗过程中责任心不强是发生双J管长期滞留的主要原因;输尿管镜下碎石拔管术可治疗双J管滞留,其中采用钬激光高频低能碎石能减少结石残余。     

输精管葡萄状横纹肌肉瘤1例

患者 ,男 ,1 9岁。因左阴囊肿块伴胀痛 2个月于 2 0 0 3年 2月 1 0日入院。体检 :体温正常。左阴囊内囊实性肿物直径约 4cm ,透光试验 (± ) ,轻触痛 ,精索增粗 ,双侧腹股沟淋巴结无肿大。血常规未见异常。彩超示睾丸鞘膜积液 ,睾丸、附睾轻微肿大。于同年 2月 1 2日在腰麻下行手术治疗。术中证实为输精管肿瘤 ,界限不清 ,无包膜 ,鱼肉样 ,质软 ,半透明 ,分叶状 ,侵犯阴囊皮肤及精索血管 ,与睾丸、附睾界限清 ,附睾周围淋巴结肿大 ,鞘膜内血性积液。快速冷冻切片证实为恶性肿瘤后 ,经腹股沟行患侧阴囊连同其内容物切除术 ,术后病理诊断为葡…     

小儿肠套叠的诊治体会

１９９２年～２００２年，我科共收治小儿肠套叠８６例，现对所有资料进行分析，总结小儿肠套叠的临床特点及诊治经验。１临床资料本组８６例，男４８例，女３８例；４个月～２岁４２例；３岁～７岁１５例；８～１３岁２９例，平均年龄５．５岁。以阵发性腹痛、呕吐、果酱样大便和腹部包块等急性肠套叠典型症状就诊的５６例。绝大部分为４月～２岁年龄段的婴幼儿，采用灌肠整复４０例，成功２８例。以进食后腹胀、腹痛、慢性不全性肠梗阻症状而就诊的９例，平均病程６个月。以腹痛、腹泻、血便、腹部包块、消瘦或皮肤紫癜等单一或两种症状就…