腹膜透析和血液透析对难治性心衰患者睡眠和生活质量的影响

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)和血液透析(hemodialysis,HD)对难治性充血性心力衰竭(refractory congestive heart failure,RCHF)患者睡眠质量和生活质量的影响。方法回顾分析2010年01月1日至2017年12月31因RCHF在南京大学医学院附属南京鼓楼医院肾脏科接受PD(31例)或HD(17例)治疗患者的临床和随访资料。收集患者透析前和6个月后临床、实验室检查资料、简明健康调查问卷(the MOS item short from health survey,SF-36)和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)数据,通过自身前后对照比较两种治疗方式对患者临床、实验室指标以及睡眠和生活质量的影响,Logistic回归分析透析方式对患者生活质量的影响。结果两组患者临床心功能分级和B型脑钠肽水平在治疗后均较治疗前显著改善(P<0.01),两种治疗方式间比较无显著差异(P>0.05);两组患者左心射血分数在治疗后均无明显改善(P>0.05)。HD患者除在催眠药和日间功能障碍外,其他5项睡眠质量指标均有显著改善(P<0.05),PD治疗患者除在催眠药外,其他6项睡眠质量指标均有显著改善(P<0.05)。两种治疗方式均显著改善患者PSQI总分值(P<0.05),两种治疗方式间比较PSQI总分值无显著差异(P>0.05)。HD对除情感职能外的其他7项生活质量指标均有显著改善作用(P<0.01);PD对全部8项生活质量指标均有显著改善(P<0.01)。治疗6个月后,除生理功能外,PD在其他生活质量指标均好于HD(P<0.05)。Logistic回归显示PD与患者更好的生理职能和情感职能相关(P<0.01)。结论PD与HD一样可改善RCHF患者近期的临床症状和睡眠质量,但PD生活质量改善上优于HD。