胆源性胰腺炎与胆道感染的关系

目的　研究胆石性胰腺炎病人胆道感染情况。方法　观察 4 9例病人临床、生化指标和胆汁细菌学检查。结果　年龄、血糖和ALT 3项指标在胆汁细菌培养阴性组和阳性组中结果明显不同 (P <0 .0 5 )。 2 2例阳性胆汁有 32种细菌 ,包括 1 2种革兰氏阳性细菌、1 8种革兰氏阴性细菌和 2种厌氧菌。最常见的微生物是埃希氏大肠杆菌 (2 5 % ) ,其次是肠球菌 (2 1 .9% )和链球菌 (1 2 .5 % )。结论　急性胆石性胰腺炎与胆汁感染有关 ,应该早期应用抗革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌抗生素     

超低位直肠癌保肛手术65例

我院2002-03至2012-03采用不同的保肛术式治疗超低位直肠癌65例,效果满意。1临床资料1.1一般资料65例中男46例,女19例,29～79岁,中位年龄56岁。肿瘤下缘距肛缘4.0～5.0 cm者36例,     

胆道出血的诊断及处理（附12例报告）

目的探讨胆道出血的诊断和处理方法。方法回顾性分析1999年1月至2010年6月收治的12例胆道出血病例的临床资料。结果本组行非手术治疗3例，手术治疗8例，选择性经肝动脉栓塞治疗1例。全部12例均成功止血，所有病人均存活。结论胆道出血应根据其具体的出血原因及部位采取相对应的处理方法。     

腹腔室隔综合征

最初,室隔综合征用来描述由于软组织肿胀、缺血／再灌注、骨折等导致的肢体筋膜室隔综合征。最近才注意到腹腔作为室隔也可由于压力增高导致腹腔室隔综合征而危及生命。许多腹部疾病如腹腔或腹膜后出血、脏器水肿、腹腔内填塞物均可导致创伤后腹腔内压力急剧增高,从而导致腹腔室隔综合征。一、腹内压监测测量腹内压有直接法和间接法。直接法是通过腹腔插管测量腹内压;间接法是通过测量腹腔内脏器压来反映腹内压。Ｋｒｏｎ［１］最早用膀胱测压来监测腹内压。有人用犬实验证实膀胱压与腹内压是一致的。其方法是取仰卧位,通过Ｆ导尿管向膀…     

腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗腹腔严重感染的效果

 目的 探讨腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗腹腔严重感染的效果。方法 回顾性分析2012-09至2017-09武警广东总队医院收治的46例腹腔严重感染患者的临床资料。46例患者遵循损伤控制性外科(DCS)原则,在积极的液体复苏后急诊手术,以简便的手术方式控制感染源,清除腹腔内感染坏死组织,广泛冲洗腹腔,于肠破裂修补口或吻合口旁放置双套管行持续冲洗负压引流,术后在重症监护病房综合治疗。负压引流期间,观察双套管引流液的颜色、量及性状,动态检测血常规、C-反应蛋白及降钙素原,动态复查腹腔B超、CT。结果 46例中,死亡3例(6.5%),1例于24 h内因感染性休克并DIC死亡,另2例分别于术后2、5 d合并多脏器衰竭死亡;其余43例均治愈(93.5%),术后发生再次肠漏/吻合口漏2例,1例经双套管持续冲洗负压引流治愈,另1例经再次手术治愈,无因腹腔感染而再次手术者。结论 遵循DCS原则,应用双套管持续冲洗负压引流技术能提高腹腔严重感染患者的救治成功率,降低再次手术和病死率。     

双管引流在坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿手术中的应用

目的比较坏疽、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿术后双管引流和非引流的临床疗效。方法选择2006年1月至2008年8月我院收治的坏疽、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿80例，随机分为两组：双管引流组38例，非引流组42例；比较两种方法的腹腔脓肿发生情况、伤口感染率和住院时间。结果非引流组发现1例腹腔脓肿，伤口感染率明显较双管引流组高（P〈0．01）；非引流组住院时间为（10．3±2．6）d，双管引流组住院时间为（7．2±1．9）d，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于坏疽、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿，双管引流可以缩短病人住院时间，有效避免腹腔脓肿形成和伤口感染发生。     

胆道镜经胆囊管行胆道探查的方法与评价

 为解决胆囊切除术后胆管内结石的残留,对38例胆囊多发结石病人,采用胆道镜经胆囊管途径行胆道探查的方法,取代胆总管切开探查,结果发现16例胆管内残留结石并予取出.为术中胆道探查取石、胆管疾病的诊断提供了一个新的途径.     

超低位直肠癌保肛手术后肛门直肠功能变化的研究

目的探讨超低位直肠癌患者行保肛手术后肛门直肠功能的变化。方法回顾性分析32例超低位直肠癌患者施行保肛手术的临床资料,于手术前及手术后3个月、6个月、12个月分别采用肛管直肠压力测定方法和徐忠法肛门功能检测标准进行肛门直肠功能评估。结果所有患者术后肛门排便功能明显下降,其中以术后3个月内肛门功能最差,术后6个月、12个月肛门功能逐渐恢复。肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩时间、肛管直肠抑制反射消失数在术后3个月、6个月与术前相比,差异均有统计学意义(均P0.05);术后3个月、6个月、12个月各组间比较,差异也均有统计学意义(均P0.05);术后12个月与术前相比差异无统计学意义(P0.05)。结论超低位直肠癌行保肛手术后早期肛门功能明显下降,但随着时间的推移,大多数肛门功能可逐渐恢复。对超低位直肠癌患者施行保肛手术是可行的。     

腹腔镜手术治疗老年急性坏疽性胆囊炎

目的 总结应用腹腔镜技术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果和手术经验.方法 回顾性分析2008年1月至2012年11月应用腹腔镜技术治疗老年急性坏疽性胆囊炎15例的临床资料.结果 行腹腔镜胆囊切除术10例,胆囊部分切除术5例.手术均获得成功,无中转开腹,无严重心肺并发症发生.术后胆漏1例,7d后出院.结论 根据术中情况,胆囊减压,应用超声刀顺逆结合切除或大部分切除胆囊是安全的,腹腔镜手术是治疗老年急性坏疽性胆囊炎有效的方法.     

突变型β-连环蛋白基因对肝细胞增殖的影响

目的:探讨突变型β-连环蛋白基因对肝细胞增殖的影响。方法:用阳离子脂质体lipofectamine将突变型β-连环蛋白基因导入小鼠肝细胞系AML12, 建立AML12S33Y细胞系。用流式细胞仪和细胞计数比较这两种细胞的生长情况;比较这两种细胞在软琼脂中形成的克隆以及在免疫缺陷小鼠体内的成瘤情况。结果:AML12细胞增殖明显快于AML12S33Y细胞(P<0.01), 提示突变型β-连环蛋白能促进肝细胞的增殖。4周后AML12S33Y细胞在软琼脂中可形成小克隆, 但不能在免疫缺陷小鼠皮下形成肿瘤。结论:突变型β-连环蛋白可以促进肝细胞增殖, 但无致瘤性。