术中急性上腔静脉综合征的麻醉一例

1 临床资料患者男,20岁,体重52 kg.2008年8月于无明显诱因下发现前胸出现一约2 cm×3 cm大小的包块,当时无不适,未就诊.之后肿块进行性增大,明显隆起于胸壁,同时患者出现胸闷,伴胸部隐痛、颜面部水肿,无发热、呼吸急促,无咳嗽、咳痰、咳血.     

麻醉期间影响微循环正常活动的有关因素

越来越多的证据表明,麻醉期间微循环及其规律活动的破坏是导致很多术后严重并发症的主要原因[1],并直接影响患者的术后恢复.随着现代麻醉技术的发展,人们逐步认识到,麻醉过程中微循环规律活动的改变,将直接影响组织器官的灌注,进而影响其功能.为此,本文根据相关文献对麻醉过程中微循环的影响因素进行综述.     

雷米芬太尼对丙泊酚靶控输注无痛人流术后宫缩痛的影响

目的 探讨雷米芬太尼是否引起丙泊酚靶控输注(TCI)无痛人流术后宫缩痛的疼痛高敏以及阈下剂量氯胺酮是否对此有抑制作用.方法 l08例自愿接受静脉麻醉人工流产的孕妇随机分为四组:单纯丙泊酚(P)组,雷米芬太尼复合丙泊酚(R)组,氯胺酮复合丙泊酚(K)组,氯胺酮、雷米芬太尼复合丙泊酚(KR)组.记录术中孕妇体动次数和术后宫缩痛的VAS.结果 每扩宫时R组HR、MAP较P组明显降低(P<0.05).R组术后5min VAS和最高VAS明显高于其他三组(P<0.05).术中四级体动P组和K组分别为4例和3例.结论 丙泊酚用于无痛人流时,伍用雷米芬太尼可能引发疼痛高敏,加用阈下剂量的氯胺酮可减弱该现象.     

羟乙基淀粉130/0.4对内毒素诱导的大鼠血浆炎症因子表达和单个核细胞核转录因子活性的影响

目的 观察羟乙基淀粉130/0.4(HES 130/0.4)对内毒素腹腔注射大鼠炎症因子表达的影响,并通过其对单个核细胞核因子-、κB(NF-κB)和激活蛋白-1(AP-1)活性的影响探讨相关分子机制.方法 36只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为6组(n=6),对照组静脉输注生理盐水30 ml/kg,LPS组腹腔注射脂多糖(LPS)5 mg/kg后静脉输注生理盐水30 ml/kg,LPS HES组按照HES 130/0.4的剂量不同分为3个亚组,分别腹腔注射LPS 5 mg/kg,接着分别静脉输注HES 130/0.4 7.5、15、30 ml/kg,HES组静脉输注HES 130/0.4 30 ml/kg.在腹腔注射LPS 3 h后以ELISA法检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)浓度,用凝胶电迁移法检测NF-κB和AP-1的水平.结果 腹腔注射LPS后大鼠血浆TNF-α、IL-10和IFN-γ的浓度较对照组明显升高,且NF-κB和AP-1的活性明显增加(P＜0.05);HES 130/0.4静脉输注可降低血浆TNF-α和IFN-γ的浓度以及NF-κB和AP-1的活性(P＜0.05),而增加IL-10的浓度(P＜0.05),其中15 ml/kg剂量组对TNF-α、IFN-γ和NF-κB的作用最强(P＜0.01),而7.5 ml/kg剂量组对IL-10和AP-1的作用最强(P＜0.01).结论 HES 130/0.4可降低内毒素注射后促炎因子的表达,增强抗炎因子的表达,可能与其抑制转录因子NF-κB和AP-1的活性有关.     

昼夜不同时段影响全麻苏醒的相关因素分析

影响全身麻醉后苏醒的原因是多方面的.业已证实,昼夜节律会影响镇静药、镇痛药和肌松药的代谢与治疗效应[1],而手术应激和麻醉药物等因素又将通过介导皮质醇等激素分泌的变化,可能改变原有的昼夜节律[2].本文回顾性分析昼夜不同时段全麻患者苏醒情况.     

乳糜微粒和极低密度脂蛋白代谢残粒与动脉粥样硬化关系的研究进展

高甘油三酯作为动脉粥样硬化性心脑血管疾病的强危险因素已经得到公认,但是否作为一个独立的危险因素一直存在争论.脂蛋白分解代谢产物残粒样颗粒是富含甘油三酯的脂蛋白--乳糜微粒和极低密度脂蛋白的分解代谢产物.免疫吸附结合酶法测定脂蛋白代谢残粒中胆固醇含量,简便易行,被广泛应用于临床.研究证明,乳糜微粒和极低密度脂蛋白是非致病性的,而脂蛋白代谢残粒是具有强致病性的组分.血浆脂蛋白代谢残粒水平升高是冠心病的强危险因素,且与疾病的程度相关;同时其在肾病、糖尿病、Ⅲ型高脂血症及家族性高胆固醇血症等患者中均升高.本文就脂蛋白代谢残粒的生物化学特征、代谢过程、检测方法及临床研究作一综述.     

术后急性肾损伤的早期牛物学标志物研究进展

目前,急性肾损伤(AKI)的诊断主要依据血肌醉、血尿素氮、肾小球滤过率(GFR)和尿量的变化.2002年急性透析质量专家组(ADQI)制定了AKI的RIFLE(the risk, injury, failure, loss,end-stage renal disease,即危险、损伤、衰竭、丧失、终末期肾病)分层诊断标准.     

ghrelin与高级神经功能的研究进展

ghrelin是一种由28个氨基酸残基组成的新型内源性脑肠肽,主要由胃底黏膜的内分泌细胞产生,是生长激素促泌素受体(growth hormone secretagogue receptor,GHSR)的内源性配体。ghrelin及其受体在外周组织及中枢神经系统中广     

胃促生长素对脓毒症大鼠脑功能障碍的影响及相关机制

目的探讨炎性因子在脓毒症大鼠脑功能障碍发病机制中的作用及胃促生长素(ghrelin)对脓毒症大鼠脑功能和脑部炎性反应的影响。方法将64只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为假手术组(Sham组)、假手术+ghrelin组(Sham+ghrelin组)、盲肠结扎穿孔(CLP)组及CLP+ghrelin组,每组16只。采用CLP法制作大鼠脓毒症脑病模型。Sham+ghrelin组和CLP+ghrelin组于造模后即刻及12h后腹腔注射ghrelin80μg/kg,Sham组及CLP组于相应时间点腹腔注射等量的0.9%氯化钠溶液。将每组再分为3个亚组:第1亚组6只,于术后6h采用动物神经功能评分表对大鼠进行评分,而后麻醉断头取左侧海马组织,采用酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-6的表达情况;第2亚组6只,于术后24h进行上述处理;第3亚组4只,于术后24h灌注取脑组织行尼氏染色后进行病理学检查。结果造模后24h,CLP组及CLP+ghrelin组大鼠的神经功能评分均显著低于Sham组及Sham+ghrelin组(P值均<0.05),CLP+ghrelin组显著高于CLP组(P<0.05),Sham+ghrelin组与Sham组间的差异无统计学意义(P>0.05)。造模后6、24h,Sham组与Sham+ghrelin组间海马组织中TNF-α及IL-6表达的差异均无统计学意义(P值均>0.05),CLP组及CLP+ghrelin组海马组织中TNF-α及IL-6的表达水平均显著高于Sham组及Sham+ghrelin组(P值均<0.05),CLP+ghrelin组显著低于CLP组(P值均<0.05)。CLP组大鼠海马神经元明显变性、坏死、丢失,排列疏松,部分神经元核固缩,细胞质内尼氏小体减少;CLP+ghrelin组与CLP组相比,上述病理改变明显减轻,但未完全消失。结论 ghrelin对脓毒症大鼠的脑功能起到一定的保护作用,其机制可能与下调炎性因子TNF-α及IL-6的表达而减轻海马神经元的损伤有关。     

硫酸半乳糖甘油酯和硫酸脂固定蛋白1在精子与卵子细胞膜结合中的作用

精子与卵子细胞膜间相互作用是哺乳动物受精的关键步骤。在精子 透明带的结合过程中 ,精子、卵子表面多种蛋白参与相互识别过程。硫酸半乳糖甘油酯 (SGG)存在于哺乳动物、低等脊椎动物的精子中 ,主要位于精子头部 ,在精母细胞偶线期和粗线期的早期合成。硫酸脂固定蛋白 1(SLIP1)存在于脊椎动物的精子或卵子中 ,在精子头部定位与SGG相似。SGG可与SLIP1特异性结合 ,在精子与卵子的结合中起重要作用。本文就SGG和SLIP1在生殖细胞表面的定位、在配子形成过程中的作用及其相关的机制作一综述。