直肠癌保肛术后吻合口漏的影响因素和预后分析

分析直肠癌患者保肛术后吻合口漏的影响因素和预后情况。收集2008年1月—2014年1月行直肠癌保肛术236例患者的临床资料,比较术后患者出现吻合口漏的时间,分析影响吻合口漏的因素。术后吻合漏情况:在术后5.6 d(2～13 d)确诊43例患者出现吻合口漏。行预防性肠造口术患者术后吻合口漏发生率为9.2%(8/87),明显低于未行预防性肠造口术患者23.5%(35/149,χ2=73532,P=0.006)。吻合口漏严重程度:5例A级患者,23例B级患者。15例C级患者,其中3例行单纯的漏口修补术,2例腹腔冲洗引流,3例行漏口修补联合肠造口术,另外7例行肠造口术。发生吻合口漏的影响因素:术前白蛋白(AIb)35 g/L、肿瘤下缘距肛缘距离≤5 cm、新辅助放化疗为吻合口漏发生的独立危险因素,预防性肠造口为吻合口漏的保护因素。术后随访及预后分析:患者中位随访时间为48个月(15～69个月),发生吻合口漏组患者的生存率为72.1%,明显低于未发生组82.4%(P0.05)。术前AIb35 g/L、肿瘤下缘距肛缘距离≤5 cm、新辅助放化疗为吻合口漏发生的独立危险因素,预防性肠造口为吻合口漏的保护因素,吻合口漏降低患者的生存率。     

揭开鬼交的面纱

世上本无鬼，人不可能见到鬼，又怎么会出现人与鬼性交之事呢？然而却有人信誓旦旦地说确有此事。一位母亲在来信中就这样写道：“我女儿年纪刚过二十，还没有男朋友，可是有一段时间我却发现，她有时整天躲在屋里，不知在和什么人说笑。在我的再三追问下，她才吞吞吐吐地告诉我，一年来，经常在睡梦中觉得有鬼来与她交合。我怕有人作怪，就搬过去和她一起睡，但从未发现有人进屋，可她却说鬼还是来过。请问这是怎么回事，我该怎么办才好？”     

烟台地区Hpylori感染与胃肠疾病流行病学分析

自发现幽门螺杆菌(Hpylori)以来,Hp与胃肠道疾病的研究就成为胃肠病工作者的热门课题。Hp的出现使慢性胃炎和消化性溃疡病面临着一场发病学和治疗学上的革命。世界卫生组织已将Hp列入I类致癌因子,Hp与胃癌的研究也倍受人们关注,从基础到临床,从流行病学到致病机理,包括     

FOLFOX4与替加氟替代方案对晚期胃癌疗效的对比研究

目的:对比观察FOLFOX4方案与替加氟替代方案治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法:经病理或细胞学确诊的晚期胃癌患者75例,按收治的时间顺序交叉分入FOLFOX4组(A组)或替加氟替代组(B组),两方案均至少连用3周期评价疗效.A组:OXA 85mg/m2,静滴2h,第1天;LV 200mg/m2,静滴2h,第1、2天;5-FU 400mg/m2,静推,然后600mg/m2,22h静脉维持,第1、2天;2周重复,14天为1个周期.B组:OXA 130mg/m2,静滴2h,第1天;LV 200mg/m2,静滴2h,第1-5天;FT-207 800mg/m2,静滴3h,第1-5天;3周重复,21天为1个周期.结果:研究对象共75例.A组39例,总有效率(CR + PR)41.0%,其中初治患者总有效率55.6%;复治患者的总有效率28.6%.B组36例, 总有效率38.9%,其中初治患者总有效率 50.0%;复治患者的总有效率30.0%.两组总有效率比较均无统计学差异.不良反应主要是白细胞减少、恶心呕吐、神经感觉毒性等,A组白细胞下降发生率和消化系统不良反应发生率均明显高于B组(P均＜0.05).两组均无化疗相关死亡.结论:FOLFOX4方案与替加氟替代方案均为治疗晚期胃癌有效的方案,FOLFOX4方案总有效率稍高,不良反应较替加氟替代方案重,但可耐受.建议晚期胃癌初治可选用FOLFOX4方案,而其中年龄偏大,体质欠佳的患者宜选替加氟替代方案.     

热分析中系列相关反应的补偿效应研究

根据热分析谱图峰顶的数学特征与Ｃｏａｔｓ－Ｒｅｄｆｅｒｎ方程，推得在一定实验条件下，在系列相关反应中，若峰顶温度相接近，则各反应的表观活化能Ｅ与指前因子Ａ之间存在着有动力学意义的补偿效应，即ｌｎＡ＝ａＥ＋ｂ。并经系列含水硫酸盐脱水反应实验验证。     

住院病人心理需求及护理探讨

医务人员对病人在住院期间一般的要求，如尽快确诊、有效治疗、娴熟的操作技术等比较重视，而往往忽略了病人的心理需求。随着医学模式的转变及系统化整体护理的实施，病人的心理护理也越来越受到人们的重视，而做好心理护理的前提是必须先掌握和满足病人的心理需要。     

过氧化物酶体增殖物激活型受体γ及配体对胃癌细胞侵袭转移能力的影响

目的观察过氧化物酶体增殖物激活型受体γ（PPARγ）配体15-脱氧-前列腺素J2（15-d—PGJ2）对MGC803胃癌细胞体外黏附和侵袭转移能力的影响。方法免疫荧光细胞化学法检测PPARl蛋白表达，噻唑蓝（MTT）比色法检测15-d—PGJ2对胃癌细胞黏附的影响，体外侵袭实验检测其对胃癌细胞侵袭和趋化能力的影响。结果PPARl主要定位于细胞核；15-d—PGJ2在1、10 μmol／L水平上明显抑制细胞的黏附（P均〈0．05）；对胃癌细胞的侵袭和趋化能力有明显抑制作用（P值均〈0．05），抑制率分别为38．32％、56．60％和47．83％、61．69％，具有剂量依赖关系。结论MGC803表达功能性PPA脚蛋白。PPARγ可能是治疗胃癌的新靶点，15-d—PGJ2可能是治疗胃癌的有效试剂。