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目的探讨在内科危重症患者中甲状腺功能减退与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生之间的关系,同时分析甲状腺功能减退对发生AKI的内科危重症患者临床预后的影响。方法纳入广州中医药大学顺德医院重症医学科住院的危重症患者共496例,其中28例诊断患有甲状腺功能减退症(甲减组),468例未诊断出甲状腺功能减退症(非甲减组)。分析两组患者AKI的发生率,采用Logistic回归分析探讨甲状腺功能减退症与危重症患者并发AKI之间的关系;统计两组患者中发生AKI的患者的资料,分析甲状腺功能减退对AKI患者临床预后包括死亡率、连续性肾脏替代治疗比例和住ICU时间的影响。结果甲状腺功能减退危重患者AKI的发生率高于非甲状腺功能减退危重患者(57.1%vs 29.9%,χ~2=9.085,P=0.003),以AKI 2期和3期为主;合并甲状腺功能减退的AKI患者住院期间住院死亡率(56.3%vs 31.4%,P=0.047)和ICU住院时间[10(7,13)d vs 7(4,9)d,P=0.035]均高于非甲状腺功能减退的AKI患者,差异均具有统计学意义;而两组患者行连续性肾脏替代治疗的比例未见统计学差异(31.3%vs 21.4%,P=0.372)。多因素Logistic回归分析甲状腺功能减退(OR:1.478,95%CI:1.217～1.579,P=0.027)、较高的APACHE II评分(OR:1.898,95%CI:1.765～2.089,P=0.008)、使用肾毒性抗生素(OR:1.428,95%CI:1.312～1.521,P=0.042)和脓毒症(OR:2.283,95%CI:2.197～2.489,P=0.035)是内科危重症患者发生AKI的独立危险因素。结论甲状腺功能减退可增加内科危重症患者AKI的发生风险,并且可增加AKI危重症患者的死亡率和ICU住院时间,影响危重症AKI患者的临床预后,应该引起临床医生足够的重视。 相似文献
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目的:探讨重症监护室AKI对患者远期心血管疾病发生的影响。方法:纳入我院重症医学科住院内科危重症患者共154例,根据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,分析AKI与1年内发生心血管疾病之间的关系,探讨ICU住院患者1年内发生心血管疾病的危险因素。结果:ICU中发生AKI的患者,1年内心血管疾病发生率为32.6%(15/46),高于未发生AKI的危重症患者中心血管疾病的发生率13.0%(14/108),差异有统计学意义(χ~2=8.146,P=0.004)。其中,AKI组充血性心力衰竭(17.4%vs.4.6%,χ~2=6.798,P=0.009)、缺血性心脏病(8.7%vs.1.9%,χ~2=4.035,P=0.045)的发生率高于非AKI组,差异均有统计学意义。发生AKI、AKI≥2期、女性、基础疾病合并高血压是危重症患者1年内发生心血管疾病的独立危险因素。结论:AKI增加ICU患者远期心血管疾病的发生风险,且与AKI分期相关。对于女性以及基础疾病合并高血压的ICU患者,需加强心血管疾病的密切监测和筛查。 相似文献
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