冬虫夏草研究现状及治疗进展

冬虫夏草简称虫草，为麦角菌科虫草属冬虫夏草真菌的子座及其寄主蝙蝠蛾科昆虫蝙蝠蛾幼虫尸体的复合体。在中国，因为其随季节变换而呈现不同的形态，故日冬虫夏草。作者就冬虫夏草的生物学研究现状及治疗进展作一综述。     

白蛋白对肾小管上皮细胞血管紧张素转换酶表达的影响

目的 观察白蛋白对肾小管上皮细胞血管紧张素转换酶（ACE） mRNA和蛋白水平表达的影响，并探讨尿蛋白激活肾脏局部肾素-血管紧张素系统（RAS）的机制。 方法 分别采用2.5、5、10 g/L的牛血清白蛋白（BSA）刺激人近端肾小管上皮细胞株（HK-2） 6 h和12 h。并分别采用实时定量PCR和Western印迹检测ACE mRNA和蛋白水平的表达。 结果 与对照组相比，随着BSA刺激浓度的增加，HK-2细胞ACE mRNA表达均显著增加（均P <0.05)。同时，Western印迹显示ACE蛋白表达也均显著增加(均P < 0.05)。另外，BSA 10 g/L作用于HK-2细胞6 h和12 h后，ACE mRNA表达显著增加(均P < 0.05)；Western印迹显示ACE蛋白也显著增加（均P < 0.05）。 结论 BSA可显著增加HK-2细胞ACE表达，此作用可能是导致肾间质局部AngⅡ蓄积从而启动肾小管间质纤维化的重要机制之一。     

老年重症急性肾衰竭患者不同肾脏替代治疗时间的预后差异

目的探讨不同肾脏替代治疗时间对老年重症急性肾衰竭(ARF)患者预后的影响及死亡危险因素。方法 117例老年重症ARF患者,根据连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间分为短时组和长时组,比较两组患者肾脏替代治疗前后存活率、生理生化指标、肾功能指标、APACHEⅡ评分等的差异。结果老年重症ARF患者接受肾脏替代治疗后存活率为46.15%,短时组的存活率为50.00%,与长时组(49.06%)差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后血p H值、HCO-3、K+差异均有统计学意义(均P0.05),而Na+、HR、MAP差异均无统计学意义(均P0.05);两组患者治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)均明显降低(均P0.05),但短时组和长时组BUN变化值、SCr变化值比较差异无统计学意义(均P0.05);两组治疗结束后APACHEⅡ评分较治疗前降低,长时组差异有统计学意义(P0.05);经Cox回归分析,慢性肾脏病史(RR=2.642)、糖尿病(RR=1.939)和肾外器官衰竭数(RR=2.152)是影响患者预后的独立危险因素(均P0.05)。结论肾脏替代治疗老年重症ARF患者死亡率较高;短时间CRRT和长时间CRRT对于老年重症ARF患者预后的影响不大;慢性肾脏病史、糖尿病和肾外器官衰竭数是影响患者预后的独立危险因素。     

骨化三醇不同口服方法对 63 例维持性血液透析患者的临床影响探讨

目的 探讨口服骨化三醇对维持性血液透析患者的矿物质和骨代谢异常的影响.方法 将我院行维持性血液透析治疗6个月以上,且血清全段甲状旁腺激素（IPTH）水平300 ～ 600 pg/mL63例患者,随机分为空白对照组、每日口服组、骨化三醇冲击治疗组.观察8周,比较骨化三醇治疗前后IPTH、血清钙、钙磷乘积、碱性磷酸酶（ALP）、颈动脉内膜厚度等相关因素的变化情况.结果 F检验结果显示,3组患者ALP、颈动脉内膜厚度和IPTH指标不完全一致（P＜0.05,拒绝H0假设,接收H1假设）,而血清内钙磷含量差异无统计学意义（P＞0.05）.LSD法两两比较结果显示,ALP含量指标3组患者差异具有统计学意义,并且骨化三醇冲击治疗组＜每日口服组＜空白对照组;颈动脉内膜厚度和IPTH指标也具有类似规律.结论 口服骨化三醇对治疗维持性血液透析患者矿物质和骨代谢异常治疗有效,尤其是口服冲击治疗取得满意临床效果.     

首次透析血管通路在终末期肾脏病患者中的应用情况及原因探究

目的:探究首次透析血管通路在终末期肾脏病患者中的应用情况及原因。方法:资料随机选择终末期肾脏病行首次血液透析的血管通路患者200例,将患者分为两组,予以内瘘的45例作研究组,予以深静脉导管的155例作对照组,分析两组临床相关指标和应用原因情况。结果:两组患者并发心力衰竭、急诊透析、年龄和CCI以及血红蛋白、肾小球的滤过率,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组主要原因是52例(33.55%)患者进行专科随诊,但没有及时进行内瘘血管通路。结论:对于终末期肾脏病行首次血液透析的血管通路患者,患者没有采用内瘘原因比较多,但是这些原因均能够进行合理调节,对血管通路的临床应用具有一定价值。     

虫草多糖对转化生长因子β1诱导人近端肾小管上皮细胞间充质转分化的影响

目的 探讨虫草多糖（Cp）对转化生长因子β1（TGF-β1）诱导人近端肾小管上皮细胞间充质转分化的影响。 方法 用四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法检测不同浓度的Cp(0、0.01、0.1、1、5、10 g/L)对人近端肾小管上皮细胞(HK-2) 增殖的作用。用不同浓度的 TGF-β1（0、0.1、0.5、1、5、10 μg/L）作用HK-2细胞48 h及5 μg/L的TGF-β1作用不同时间（0、12、24、48和72 ｈ），以实时定量PCR和Western印迹方法检测α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、钙黏蛋白（E-cadherin）、纤连蛋白（FN）的表达。用递增浓度的Cp(1、5、10 g/L)预处理HK-2细胞24 h后，观察其对TGF-β1效应的干预作用。 结果 Cp以剂量依赖方式促进HK-2细胞增殖（P < 0.05）。TGF-β1无论在转录水平还是蛋白水平皆能诱导HK-2细胞 α-SMA、FN表达上调，而下调E-cadherin表达。分别用1、5、10 g/L Cp预干预24 h后，同单独5 μg/L TGF-β1刺激组相比，上述因子表达被不同程度逆转。在转录水平，α-SMA mRNA表达被抑制率分别为37.98%、68.08%、84.36%；FN mRNA表达被抑制率分别为46.97%、63.82%、81.85%；E-cadherin mRNA表达分别增加0.67倍、2.69倍、5.43倍（均P < 0.05）。在蛋白水平，α-SMA蛋白表达被抑制率分别为33.40%、47.75%、68.50%；FN蛋白表达抑制率分别为16.26%、65.92%、80.30%；E-cadherin蛋白表达分别增加1.33倍、3.19倍、4.29倍（均P < 0.05）。Cp能明显拮抗 TGF-β1 诱导的HK-2细胞的表型改变。 结论 Cp能有效阻止TGF-β1诱导的人近端肾小管上皮细胞发生转分化。     

冬虫夏草研究现状及治疗进展

冬虫夏草简称虫草,为麦角菌科虫草属冬虫夏草真菌的子座及其寄主蝙蝠蛾科昆虫蝙蝠蛾幼虫尸体的复合体[1].在中国,因为其随季节变换而呈现不同的形态,故曰冬虫夏草.作者就冬虫夏草的生物学研究现状及治疗进展作一综述.     

中草药肾脏损害18例临床探讨

目的探讨中草药肾脏损害的特点。方法对18例中草药肾脏损害患者的临床和病理特点进行回顾性分析。结果 18例中草药肾脏损害患者中马兜铃酸肾病10例,其中急性起病7例,慢性起病3例。急性起病7例患者中2例为广防己中毒,尿糖阴性;5例为关木通中毒,尿糖阳性。急性起病有3种方式:急性肾衰竭伴Fanconi综合征1例,Fanconi综合征4例,急性肾衰竭2例。多为短期内服用大剂量木通。急性马兜铃酸肾病肾外表现为贫血,肝酶升高,胃肠道反应,肾脏表现为肾性糖尿,氨基酸尿,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)升高,低尿酸血症,肾小管酸中毒。均无高血压。病理表现为急性肾小管坏死。2例肾功能恢复,4例转为慢性肾衰竭,1例正在随访。3例慢性马兜铃酸肾病患者均长期小剂量服用马兜铃属中药,起病隐匿,表现为慢性肾衰竭,1例并发Fanconi综合征。肾功能不全的发生具有滞后性。病理表现为慢性间质性肾炎,细胞浸润少见。3例服用中药不含已知马兜铃属植物的患者和5例所服中药成分不明的患者肾脏损害的起病方式与马兜铃酸肾病相近,均以急性肾衰竭为主,并发Fanconi综合征6例,但肾功能损害较轻。结论短期内大量服用马兜铃酸者表现为急性马兜铃酸肾病,长期小剂量服用马兜铃酸者表现为慢性马兜铃酸肾病。除含马兜铃酸的中药外,另有其他中草药亦可导致肾脏损害,但马兜铃酸肾病的肾功能损害更严重,肾脏预后更差。不含马兜铃属植物或成分不明的中药肾毒性患者,肾功能损害较轻,肾功能恢复的概率增加。     

替米沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病微炎症状态的影响

目的 替米沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病(DN)微炎症状态的影响.方法 早期DN患者40例均分为A组(替米沙坦80 mg/d,口服)、B组(替米沙坦80 mg/d+阿托伐他汀20mg/d,口服),疗程20周,采用ELISA检测核转录因子cB(NF-cB) p65亚基活性,生化检测仪检测血清炎症因子水平,RT-PCR和Western blot检测肾组织中NF-кBmRNA及蛋白表达情况.结果 治疗后,两组各项检测指标均较治疗前明显降低(P＜0.05),B组NF-кB p65亚基活性(0.56±0.03vs.1.31±0.05)、超敏C反应蛋白[(3.31±1.95) mg/L vs.(5.48±2.06) mg/L]、IL-1[(11.45±1.71) pg/mlvs.(14.48±1.75) pg/ml]、IL-6[(14.15±2.13) pg/mlvs.(16.19±2.15) pg/ml]、TNF-α[(20.69±4.45) pg/ml vs.(28.89±3.86) pg/ml]、NF-кBmRNA(0.546±0.013 vs.0.780±0.012)及蛋白(0.451±0.021 vs.0.743±0.031)表达水平改善均较A组更为明显(P＜0.05).结论 替米沙坦联合阿托伐他汀可延缓早期DN的进展.     

替米沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率及TGF-β1的影响

目的观察替米沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率及转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法选择80例早期DN患者,随机分成对照组、联合治疗组,分别以80mg/d替米沙坦、替米沙坦80mg/d+阿托伐他汀20mg/d,口服治疗20w,比较24h动态血压、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、总胆固醇(TC)、血肌酐(Cr)、尿TGF-β1水平、24h尿白蛋白排泄率(UAER)。结果治疗前,两组DN患者血压、血肌酐、血糖及血清总胆固醇水平、UAER及尿TGF-β1水平差异均无统计学意义(P值均0.05)。治疗后,联合治疗组血清总胆固醇水平较治疗前明显降低,对照组、联合治疗组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、UAER及尿TGF-β1水平均较治疗前降低,联合治疗组UAER及尿TGF-β1水平均低于对照组,以上差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论替米沙坦联合阿托伐他汀能降低早期DN患者UAER及尿TGF-β1水平,延缓早期DN发展进程。