桡动脉-头静脉显微吻合内瘘术临床应用

目的：报导应用显微外科技术桡动脉与头静脉吻合内瘘术的手术方式及临床效果,提高内瘘手术的成功率。方法：术前常规应用血管彩超及Allen试验证明尺桡动脉通畅良好,有健全的手掌动脉弓存在,收集我院192例终末期肾衰竭患者,应用显微外科技术选择行头静脉桡动脉端端吻合术。结果：术区瘘口处均可扪及震颤或闻及血管吹风样杂音,动静脉内瘘术后4周开始使用,首次穿刺透析血流量大于200毫升／分,血液透析效果满意,随诊6个月-5年,无肢端缺血并发症。结论：桡动脉与头静脉吻合内瘘术,血液透析临床应用满意,是前臂血管内瘘术的理想选择之一。     

胃体浆膜下非典型性纤维黄色瘤1例

患者女,43岁。上腹部胀闷嗳气一年余,近一月加重。查体:上腹部饱满未触及包块;钡餐透视;胃及十二指肠未见异常;胃镜检查见胃体前侧壁近胃底部有2.5×4cm隆起性病灶,粘膜表面光滑色泽正常,余未见异常。诊断胃体部占位性病变。 B超所见:胃大弯前壁与腹壁之间见5.8×7.2×4.3cm肿物,轮廓清晰,其内大部呈低回声,局部见0.5cm,0.6cm强光点反射(图),肿物与腹壁无粘连。提示:     

分步延期手术治疗C3型Pilon骨折疗效分析

目的探讨分步延期手术治疗C3型Pilon骨折疗效。方法 2008年1月至2010年7月间,我院共收治AO/OTAC3型Pilon骨折26例,采用分步延期切开复位内固定术治疗的21例。结果术后随访16～47个月,Mazur评分为：优7例,良9例,可3例,差2例,优良率76.1%。结论分步延期内固定治疗C3型Pilon骨折,既能促进严重损伤的软组织明显改善,又能解剖恢复关节面和进行可靠内固定,有助踝关节的早期功能锻炼和康复。     

髋臼骨折15例的治疗体会

目的探讨外伤性髋臼骨折的有效治疗方法。方法对15例髋臼骨折行手术治疗12例,非手术治疗3例。结果手术治疗达到解剖复位11例,复位欠佳1例;非手术治疗2例复位欠佳,1例复位不满意。按d’Aubignt-postel评分标准:手术组优良10例,可2例;非手术组可2例,差1例。结论髋臼解剖上分为前柱,后柱及穹项,通过单纯手法复位,髋臼难以复位。对移位较大的髋臼骨折必须通过手术恢复其解剖构形。     

股骨近端锁定支撑钢板治疗股骨粗隆间骨折28例体会

目的探讨股骨近端锁定支撑钢板(创生)在股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果。方法 2010年1月至2012年12月,对28例股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端锁定支撑钢板治疗,术后观察骨折复位、固定、骨折愈合时间等情况。结果术后随访6～18个月,骨折愈合良好,参照髋关节功能评定标准,评定疗效优24例,良3例,差1例,优良率96.4%,疗效明显。结论股骨近端锁定支撑钢板在治疗股骨粗隆间骨折,特别是老年高龄患者,临床疗效满意,适宜于临床推广应用。     

小隐静脉-腓肠神经营养血管皮瓣一期修复创面的临床应用

我院从2002年至今,应用带小隐静脉-腓肠神经营养血管皮瓣,急诊一期修复胫骨开放性骨折、足部开放性骨折固定术后无法闭合或闭合困难的创面9例,皮瓣全部成活,随诊6～18个月,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组9例,男性7例,女性2例;年龄16～55岁,均为急性损伤,开放性骨折创面。受伤部位:胫前上段3例(包括膝下外侧1例),胫前中下段5例,足背部1例。伤口创面最大约15cm×10cm。1.2手术方法彻底清创,对辗挫伤失活组织的皮肤、筋膜组织一并切除,清创满意后行骨折固定,适当变换体位后,按创面大小设计皮瓣,放大20%左右。行远端蒂皮瓣转…     

小腿后侧带神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的:供区在小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣,分别采用隐神经-大隐静脉或腓肠神经-小隐静脉营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的手术方式的临床效果.方法:本组19例,其中腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿中下段皮肤缺损8例,修复足踝部皮肤缺损3例;隐神经营养血管皮瓣修复小腿部下段偏内侧皮肤缺损5例,修复足背内侧,足踝部皮肤缺损创面3例,皮瓣切取面积10cm×6cm～20cm×12cm.结果:本组19例全部成活,其中3例皮瓣边缘有坏死,合并有水泡,经过换药后治愈,1例部分坏死,经植皮后治愈,术后随访1～2年,皮瓣质地良好,色泽与周边皮肤相似,无肿,外观和功能均满意.结论:小腿后侧的此种带神经营养血管皮瓣,手术操作简便,血管恒定,不损伤主要血管,是修复小腿中下段、足踝部皮肤软组织缺损的理想方法.