异丙酚复合麻醉下髋关节置换术患者瑞芬太尼控制性降压的效果

目的探讨异丙酚复合麻醉下髋关节置换术患者瑞芬太尼控制性降压的效果。方法择期行髋关节置换术患者30例,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,随机分为2组(n=15):瑞芬太尼组(R组)和硝普钠组(N组)。2组麻醉诱导气管插管后在30min内静脉输注6%羟乙基淀粉200/0.5 15ml/kg行急性高容量血液稀释,桡动脉穿刺置管监测平均动脉压(MAP)和心率(HR),颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压,术中维持脑电双频谱指数45～55。2组于切皮前开始降压,R组和N组分别持续静脉输注瑞芬太尼0.3～0.7μg·kg~(-1)·min~(-1)、硝普钠0.5～6.0μg·kg~(-1)·min~(-1),使MAP降低到术前基础值的70%左右(60～70mm Hg)并维持至术毕。分别于急性高容量血液稀释后控制性降压前即刻(T_0)、控制性降压20min(T_1)、40min(T_2)、术毕(T_3)时抽取静脉血,测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、乳酸(Lac)浓度,同时抽取动脉血,行动脉血气分析,记录开始降压至目标血压所需的时间(降压诱导时间)、停降压药后MAP恢复至基础值的时间(MAP恢复时间)及术中出血量、输血量。结果与N组比较,R组降压诱导时间、MAP恢复时间、血气分析指标及Lae水平差异无统计学意义(P>0.05),T_(1,2)时HR降低,出血量减少(P<0.05或0.01);N组有5例患者发生反射性心动过速,需使用艾司洛尔,T_3时有2例患者发生反跳性高血压,2组术后均未见并发症。结论异丙酚复合麻醉下髋关节置换术患者持续静脉输注瑞芬太尼0.3～0.7μg·kg~(-1)·min~(-1)控制性降压可控性好,降压及恢复平稳,且血液保护作用优于硝普钠。     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的 探讨腰硬联合麻醉行剖宫产手术的临床效果.方法 对100例需行剖宫产术的重度妊高征患者分别实行腰硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)两组.腰麻药为0.75%布比卡因1.5～2ml,硬膜外麻醉药为1.6%的利多卡因,两组麻醉平面T6～8水平.监测并记录ECG、SpO2、BP、阻滞效果、麻醉至胎儿娩出时间、麻醉并发症.结果 CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA组短,从麻醉开始到胎儿娩出时间,差异有非常显著性,CSEA组麻醉效果明显优于EA组,术中麻黄素的使用CSEA组多于EA组,两组均无术后头痛.结论 CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对重度妊高征需行剖宫产的患者,做好术前准备,完善术中各项监测和麻醉处理,CSEA麻醉是安全、平稳、可行的.     

开颅手术患者瑞芬太尼控制性降压的效果

瑞芬太尼可产生明显的降压作用，本研究拟观察开颅手术患者瑞芬太尼控制性降压的效果。     

180例静吸麻醉联合硬膜外阻滞在外科手术中应用情况

本CGEA模式将手术麻醉全过程分为三个阶段,各阶段对麻醉深度有不同的要求.联合应用目的 要达到充分镇静-催眠、肌松及阻滞反射[1].     

富血小板血浆凝胶缓解CCI模型大鼠周围神经痛及其改善中枢海马组织炎性机制研究

目的 建立大鼠坐骨神经慢性压迫损伤(CCI)模型,观察富血小板血浆凝胶(PRP)对CCI大鼠坐骨神经病理性疼痛进展期痛域的影响,并探讨其对中枢海马组织的抗炎作用机制。方法 选择SPF级雄性SD大鼠50只,其中10只用于制备PRP,其余40只采用随机数表法分为空白对照组、假手术组、CCI组和CCI+PRP组,每组10只。比较各组大鼠在术前1 d、术后6 h、1 d、3 d、7 d足底机械性缩足反射阈值(MWT)和热辐射缩足潜伏期(TWL)变化;比较术后7 d时各组大鼠海马区肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β (IL-1β)和高迁移率组蛋白1(HMGB1)及其下游Toll样受体-4 (TLR4)、糖基化终产物受体(RAGE)mRNA表达水平。结果 空白组与假手术组各时间点大鼠MMT和TWL比较差异均无统计学意义(P>0.05);CCI组和CCI+PRP组大鼠术后MMT和TWL值与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);CCI组和CCI+PRP组大鼠术后各时间点MWT和TWL比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d时,对照组和假手术组大鼠海马组织的T...     

罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的临床研究

目的：分析罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的影响。方法收集该院2013年4月至2014年8月自愿接受无痛分娩的60例产妇（观察组）,对该组产妇的30例应用罗哌卡因硬膜外镇痛（罗哌卡因组）,其余30例应用布比卡因硬膜外镇痛（布比卡因组）,另选同期的60例不愿接受无痛分娩的产妇设为对照组,对两组产妇的分娩结局及应激反应情况进行对比分析。结果观察组产妇的疼痛程度明显低于对照组（P＜0．05）,罗哌卡因组产妇与布比卡因组产妇疼痛程度比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;罗哌卡因组下肢运动神经阻滞评分为（0．16±0．07）分,布比卡因组下肢运动神经阻滞评分为（0．15±0．07）分,罗哌卡因组产妇与布比卡因组下肢运动神经阻滞评分比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;布比卡因组产妇会阴侧切率显著高于罗哌卡因组（P＜0．05）,对照组产妇血糖、皮质醇、胰岛素／血糖比值变化程度明显大于试验组（P＜0．05）,且布比卡因组产妇血糖、皮质醇、胰岛素／血糖比值变化程度明显大于罗哌卡因组（P＜0．05）。结论罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛的分娩效果良好,对产妇的会阴侧切率能有效降低,减轻应激反应。     

临床护理路径对分娩镇痛的影响分析

目的 探究在产妇分娩镇痛中开展临床护理路径的作用。方法 选择广州医科大学附属第五医院接收的300例无痛分娩产妇为研究主体,研究启动于2021年4月,结束在2022年1月。通过随机摸红蓝球方式将所有产妇划分成常规组以及实验组,其中摸红球为常规组（150例）,摸蓝球为实验组（150例）,予以常规组产妇常规护理干预,予以实验组产妇临床护理路径干预。对比每组产妇第一产程以及第二产程时间;产时以及产后2h、24h出血量;会阴侧切、产后排尿困难以及尿潴留发生率;患者满意度。结果 两组产妇第一产程时间比较无明显差异（P>0.05）;实验组产妇第二产程时间短于常规组,差异存在统计学意义（P<0.05）。实验组产妇产时以及产后2h、24h出血量均低于常规组,差异存在统计学意义（P<0.05）。实验组产妇会阴侧切、产后排尿困难以及尿潴留发生率依次是50.00%、10.00%、2.00%,均低于常规组的66.67%、20.00%、7.33%,差异存在统计学意义（P<0.05）。实验组与常规组产妇总满意度依次是94.67%、86.67%,差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 ...     

年龄及性别对全麻患者异丙酚呼吸抑制时半数有效血浆靶浓度的影响

目的 评价年龄及性别对全麻患者靶控输注异丙酚呼吸抑制时半数有效血浆靶浓度(EC50)的影响.方法 择期全麻手术患者80例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄40～79岁,分为中年男性组(MA组,n=20)、中年女性组(FA组,n=20)、老年男性组(MO组,n=20)和老年女性组(Fo组,n=20).按序贯法采用Marsh药代动力学参数靶控输注异丙酚,第1例患者血浆靶浓度设为3.1 t,μg/ml,相邻靶浓度比值为1.1.出现呼吸抑制为阳性反应,靶控输注15 min仍未出现呼吸抑制则为阴性反应.计算异丙酚呼吸抑制的EC50及其95%可信区间.结果 靶控输注异丙酚呼吸抑制的EC50及其95%可信区间分别为:MA组6.40(6.09-6.72)μg/ml,FA组5.93(5.54-6.34)μg/ml,MO组4.58(4.32～4.91)μg/ml,FO组4.37(4.14-4.61)μg/ml.与FA组比较,FO组EC50降低(P<0.05),MA组EC50差异无统计学意义(P>0.05);与MA组比较.M0组EC50降低(P<0.05);MO组与FO组EC50差异无统计学意义(P>0.05).结论 靶控输注异丙酚对老年患者呼吸抑制的效力高于中年患者,而性别对其无影响.     

曲马多硬膜外病人自控镇痛(PCA)联合口服APC的临床观察

术后镇痛技术已经得到了广泛的应用 ,并且得到广大医师和患者的欢迎。药物的应用也向联合用药发展 ,不同药物配伍的镇痛效果和副作用也不同。本文旨在观察曲马多硬膜外ＰＣＡ同时口服ＡＰＣ(复方阿司匹林 )的镇痛效果。1　资料与方法1.1　临床资料　 6 0例 (ＡＳＡＩ Ⅱ级 )妇科择期手术的患者 ,随机分为两组 ,术后均保留硬膜外导管行病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ) ,Ａ组 (ｎ =30 )从术日晨开始口服ＡＰＣ(每片含乙酰水杨酸 0 .2 2 6 8ｇ +非那西丁 0 .16 2ｇ +咖啡因 0 .0 35ｇ) 2片 ,每日 3次 ,共 2日。镇痛液为 0 .6 %曲马多 + 0 .15 %…     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉行剖宫产手术的临床效果。方法对100例需行剖宫产术的重度妊高征患者分别实行腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）两组。腰麻药为0．75％布比卡因1．5—2ml，硬膜外麻醉药为1．6％的利多卡因，两组麻醉平面T6-8水平。监测并记录ECG、SpO2、BP、阻滞效果、麻醉至胎儿娩出时间、麻醉并发症。结果CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA组短，从麻醉开始到胎儿娩出时间，差异有非常显著性，CSEA组麻醉效果明显优于EA组，术中麻黄素的使用CSEA组多于EA组，两组均无术后头痛。结论CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点，对重度妊高征需行剖宫产的患者，做好术前准备，完善术中各项监测和麻醉处理，CSEA麻醉是安全、平稳、可行的。