2 型 糖尿病患者血清高敏 C 反 应蛋白 、胱抑素 C 及 同型半胱氨酸的表达及其临床意义

目的 探讨2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白、胱抑素C及同型半胱氨酸的表达及其临床意义。方法 2011年3月～2013年12月收入北京京煤集团总医院的120例2型糖尿病患者（糖尿病组）按是否合并糖尿病肾病分为单纯糖尿病组（56例）和糖尿病肾病组（64例）。选择同期110例健康体检者作为对照组。对研究对象行血清高敏C反应蛋白、胱抑素C及同型半胱氨酸的检测．并进行统计学分析。结果 糖尿病组血清高敏C反应蛋白、胱抑素C、同型半胱氨酸及血肌酐浓度分别为（3．56±1．45）mg／L、（1．05±0．23）mg／L、（17．79±2．35）μmol／L、（88．19±10．06）μmol／L,对照组分别为（1．06±0．28）mg／L、（0．76±0．36）mg／L、（8．89±2．35）μmol／L、（66．88±15．34）μmol／L,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。单纯糖尿病组患者血清高敏C反应蛋白、胱抑素C、同型半胱氨酸及血肌酐浓度分别为（2．50±1．64）mg／L、（0．85±0．23）mg／L、（15．70±4．05）μmol／L、（65．19±10．06）μmol／L,糖尿病肾病组分别为（7．35±4．34）mg／L、（2．49±0．36）mg／L、（20．20±8．05）μmol／L、（150．30±30．23）μmol／L,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与血肌酐、高敏C反应蛋白、胱抑素C均呈正相关（r=0．605、0．840、0．601,P〈0．05）;高敏C反应蛋白与血肌酐、胱抑素C呈正相关（r=0．521、0．672,P〈0．05）;血肌酐与胱抑素C呈正相关（r=0．593,P〈0．05）。结论 2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白、血清胱抑素C及血浆同型半胱氨酸能反映糖尿病患者早期的肾损害,为临床判定糖尿病肾病比较敏感的指标,可为临床对糖尿病肾病的早期诊断提供帮助。     

他汀类药物治疗高胆固醇血症合并脂肪肝的疗效和安全性比较

目的：比较辛伐他汀和氟伐他汀治疗高胆固醇血症合并脂肪肝的临床疗效及安全性。方法：将高胆醇血症合并脂肪肝的患者随机分为氟伐他汀组,辛伐他汀组,氟伐他汀组（30例,连续6个月每晚服氟伐他汀40ms）和辛伐他汀组（30例,每晚服辛伐他汀10mg）。治疗前后分别测TC、TG、HDL-C、LDL—C、ALT、AST、CK、CK—MB、Cr。结果：两药均能有效地降低脂肪肝患者的胆固醇水平,且安全性较好,辛伐他汀的不良反应较多,其引起ALT和CK升高的概率较氟伐他汀高。结论：辛伐他汀和氟伐他汀治疗原发性高胆固醇血症合并脂肪肝疗效好且安全,患者耐受性好,而氟伐他汀较辛伐他汀比较不良反应更少。安全性更高。     

2型糖尿病患者N-MID和β-CTX与骨密度的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者骨形成指标骨钙素N端中分子片段(molecular fragment of osteocalcin N terminal,N-MID)和骨吸收指标I型胶原羧基端肽交联(β-cross-linked C-telopeptide of type I collagen,β-CTX)与骨密度之间的关系。方法将233例2型糖尿病患者按双能X线检测骨密度(bone mineral density,BMD)的检查结果分为3组,骨量正常组103例,骨量减少组106例,骨质疏松组24例。记录其性别、年龄、糖尿病病程、血压等一般资料,检测甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(cholesterol,TC)、空腹血糖(fasting plasm glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HBA_1C)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、血钙(blood calcium,Ca)、血磷(phosphate,P)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、N-MID、β-CTX等生化指标,并进行组间比较及相关分析。结果年龄(age)在三组间比较有统计学意义(P0.05);男女构成比、糖尿病病程、SBP、DBP、TC、LDL-C、HDL-C、TG、FPG、GSP、HBA_1C、FINS、C-肽、CRP、HCY、ACR、Ca、P、ALP、血清25(OH)D_3在三组间比较均无统计学意义(P0.05);β-CTX、N-MID、PTH在三组间比较均有统计学意义(P0.05);骨量异常与否与年龄、β-CTX、N-MID成正相关关系(P0.05),与血清25(OH)D_3、PTH均无相关关系(P0.05);血清25(OH)D_3与PTH成负相关关系(P0.05),PTH与β-CTX、N-MID成正相关关系(P0.05),β-CTX与N-MID成正相关关系(P0.05)。结论 2型糖尿病合并骨质疏松症的研究对象骨形成与骨吸收均增高,处于高骨转换水平,破骨细胞活性增强,骨吸收强于骨形成。测定N-MID、β-CTX的浓度可以了解骨代谢、评估骨转换,对早期诊断骨质疏松症提供重要依据。     

2型糖尿病患者血乳酸水平分析

目的 观察口服二甲双胍的2型糖尿病患者与非糖尿病患者的血乳酸水平变化.方法 对2008年6月-2010年3月在我院就诊的应用二甲双胍治疗、疗程＞6个月的88例2型糖尿病患者及与之相匹配的非糖尿病住院患者86例的血乳酸水平进行分析.结果 2型糖尿病组血乳酸水平略低于非糖尿病组,但差异无统计学意义.对2型糖尿病患者按照年龄、用药剂量、是否合并心肺疾病等对血乳酸水平进行亚组分析结果显示:年龄≥60岁、二甲双胍剂量≥1500mg/d、Ccr≤80ml/min、ALT＞40 U/L、合并心肺疾病组血乳酸水平略高,但差异无统计学意义.结论 2型糖尿病患者使用二甲双胍治疗后血乳酸水平无明显变化,应用二甲双胍治疗是安全的.     

2型糖尿病并发糖尿病周围神经病变与代谢综合征的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并发糖尿病周围神经病变(DPN)与代谢综合征(MS)的关系。方法 选取我院收治的T2DM患者95例,按是否并发MS进行分组,并发MS 45例为研究组,无MS为对照组50例。2组均进行电生理检查、MS相关指标的血液、尿液标本测定,统计2组DPN发生率,比较2组SCV和MCV及MS相关指标水平,并进行影响DPN的多因素Logistic回归分析。结果 研究组DPN发生率为62.22%,对照组为12.00%,差异有统计学意义(P0.01)。2组左右腓神经SCV、MCV比较有显著差异(P0.01)。2组TC、TG、LDL-C比较差异无统计学意义(P0.05),2hINS、UA、HbA1c、CRP、UAER水平比较有明显差异(P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c、UAER、2hINS、CRP等MS相关指标异常均为DPN的危险因素。结论 T2DM并发DPN与MS密切相关,MS相关指标,如HbA1c、UAER、2hINS等水平过高是导致DPN发生的高危因素,故临床在控制血糖的时候应注重患者MS相关指标的检测与调控。     

2型糖尿病患者血清PTH与糖脂代谢、胰岛β细胞功能的关系

目的:探讨2型糖尿病患者甲状旁腺激素与糖代谢、脂代谢、胰岛β细胞功能之间的关系.方法:将233例2型糖尿病患者根据PTH中位数分为两组:≤P50组(n=118): PTH≤41.70pg/mL;＞P50组(n=115):PTH ＞41.70pg/mL.记录两组患者性别、年龄等一般资料,检测甘油三酯(Triglyceri...     

类风湿煤工尘肺X 线的诊断 (附12 例病例报告)

1　材料与方法本组煤工尘肺(ＣＷＰ)共12例,均为男性。年龄从54～78岁。接尘工龄从12～34年,平均工龄258年。所有患者有明确的粉尘接触史。类风湿尘肺肺部改变的诊断:应具有粉尘接触史,肺部尘肺的Ｘ线改变,Ｘ线胸片上有Ｃａｐｌａｎ结节或类风湿损害,类风湿因子(ＲＦ)阳性。血清免疫球蛋白的异常和自身免疫抗体阳性是重要的辅助指标。煤工尘肺合并类风湿分型:(1)临床型:①典型类风湿尘肺:ＣＷＰ ＲＡ( ) Ｘ线胸片类风湿征象 ＲＦ( )或ＲＦ(-)。Ｘ线胸片类风湿征象表现为:Ｃａｐｌａｎ结节、阴影聚集、间质性肺炎、进行性大块纤维化;②肺型类…     

老年糖尿病并发低血糖症的临床特点

糖尿病(DM)是以高血糖为主要特征的内分泌代谢性疾病。降糖药物可减少或延缓其并发症出现,而在此过程中极易发生低血糖,尤其是老年DM患者发生低血糖症状有时可危及生命。现就我就收治的38例老年DM并发低血糖症进行总结分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组38例中,男2...     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床相关因素分析

目的探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者与血糖、血脂、体质指数（BMI）、胰岛素抵抗之间的关系。方法216例2型糖尿病患者进行肝脏B超，空腹血糖、血脂，体质指数，空腹胰岛素的检测。结果诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者118例，发病率54．63％；与未合并脂肪肝组比较，体质指数、甘油三酯、胰岛素抵抗指数差异具有统计学意义（P〈0．01），2组的血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇比较亦有统计学意义（P〈0．05）；而总胆固醇、年龄、病程等比较差异无统计学意义。结论脂肪肝在2型糖尿病患者中有较高的发病率，肥胖、胰岛素抵抗、高甘油三酯血症为其重要危险因素，在临床中应予积极防治。     

清晨高血糖原因分析及处理

糖尿病(DM)患者清晨高血糖是当前糖尿病胰岛素治疗过程中经常遇到的问题.因引起清晨高血糖的原因不同,处理方法也各异.