经脐微型腹腔镜内环高位结扎术联合包皮环套术的临床应用

目的:探讨经脐微型腹腔镜下内环高位结扎术联合包皮环套术治疗小儿腹股沟疝、精索鞘膜积液及包茎的可行性及优点。方法:对470例腹股沟疝、精索鞘膜积液、包茎患儿先施行经脐微型腹腔镜下内环高位结扎术,随后行包皮环套术。结果:患儿均顺利完成腹腔镜下内环高位结扎术及包皮环套术。术后恢复顺利,随访1~10年,腹股沟疝、精索鞘膜积液无复发。结论:经脐微型腹腔镜下内环高位结扎术治疗小儿腹股沟疝、精索鞘膜积液较传统手术方法具有创伤小、美观、手术操作简便、手术时间短、并发症少、术后康复快等优点。同时联合包皮环套术后容易清洗、护理,避免了二次手术与麻醉,减少了治疗费用,减轻了患儿的痛苦,是安全、可行的。     

持续负压封闭引流治疗过程中感染创面病原菌分布及耐药性变化情况分析

【摘要】 目的 分析持续负压封闭引流治疗过程中感染创面病原菌分布及耐药性变化情况。 方法 选取 2014年4月至2018年4月开平市中心医院收治的56例合并感染的急慢性创面患者作为研究对象,均行持续负压封闭引流治疗,对治疗前及治疗后1、7d创面分泌物进行病原菌及药物敏感试验分析。结果 56例患者治疗前共分离出革兰氏阴性杆菌40株 (70.18%)、革兰氏阳性球菌16株(28.07%)、真菌1株 (1.75%),治疗1 d后共分离出革兰氏阴性杆菌37株 (52.86%)、革兰氏阳性球菌25株(35.71%)、真菌8株(11.43%),治疗7 d后共分离出革兰氏阴性杆菌50株(63.29%)、革兰氏阳性球菌 21株(26.58%)、真菌8株(10.13%),治疗前至治疗1 d后共30例 (53.57%)患者菌株出现转阴或改变,治疗1d后至治疗7 d后共19例(33.93%)患者菌株出现转阴或改变。治疗前至治疗1、7d后,病原菌耐药性未见明显变化,其中主要革兰氏阴性杆菌对青霉素、哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁具有较高的耐药性, 而对亚胺培南、丁胺卡那的耐药性较低；革兰氏阳性球菌对青霉素耐药性较低, 且未发现去甲万古霉素耐药菌株。结论 持续负压封闭引流治疗过程中感染创面病原菌变迁以革兰氏阴性杆菌向兼性厌氧革兰氏阳性球菌转变为主, 且治疗前定植菌种中革兰氏阴性杆菌比例高达70.18%并对亚胺培南、丁胺卡那敏感性较高, 临床治疗中可予以借鉴。     

药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症支架内再狭窄的临床研究

目的 探讨药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症（Arteriosclerosis obliterans,ASO）支架内再狭窄的临床价值。方法 选取2019年1月至2022年4月我院收治的70例ASO支架内再狭窄患者，采用信封法分为对照组和观察组各35例。对照组采用普通球囊行血管成形术治疗，观察组给予药物涂层球囊行血管成形术治疗，对比两组术前及术后不同时间点生化指标[一氧化氮（NO）、内皮素-1(ET-1)]和踝肱指数（ABI）指数，并对比两组术后不同时间点靶血管通畅率及管腔丢失情况。结果 术后6 h、1 d时，两组NO水平均低于术前，但观察组高于对照组，而ET-1水平高于术前，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月、6个月及12个月时，观察组ABI值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月、12个月时，观察组靶血管通畅率高于对照组，管腔丢失量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 药物涂层球囊治疗下肢ASO支架内再狭窄的优势明显，值得推广。