产程活跃期使用间苯三酚加速产程进展的临床观察

目的观察产程活跃期使用间苯三酚促宫颈口扩张,加速产程进展的作用。方法选择2008年1月—2010年12月住院分娩的足月妊娠的单胎头位初产妇,宫口开大≥3 cm伴宫颈质韧或水肿者185例随机分成A、B、C 3组:A组(62例)在产程活跃期静脉注射间苯三酚80 mg,B组(63例)在产程活跃期静脉缓慢注射654-2 10 mg,C组(60例)在产程活跃期静脉缓慢注射地西泮10 mg(5 min)促宫颈口扩张,观察3组产程进展、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿Apgar评分及产后出血情况。结果间苯三酚组用药至宫口开全时间为(3.4±1.2)h,第1产程平均时间为(8.2±1.7)h,明显短于654-2组与地西泮组,差异有统计学意义(P0.05)。结论产程活跃期使用间苯三酚可消除宫颈水肿,促宫口扩张,加速产程进展,效果优于654-2及地西泮,而且对母儿无不良影响。     

绝经后阴道出血诊治进展

绝经后阴道出血（Postmenopausal vaginal bleeding,PMVB）是指绝经后妇女出现阴道出血或血性白带的现象[1].随着绝经后因卵巢功能的逐步衰退或消失,相关器官功能出现退行性改变,表现为停经、性器官萎缩、性激素水平改变及器官应激能力衰退等.绝经后阴道出血常见于中老年女性生理性绝经1年以后,是很多良、恶性疾病如阴道炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等的早期表现,临床上应给予高度重视,尽量做到早期发现、早期诊断、早期治疗.随着围绝经期医学研究领域的进一步拓展,本病已经成为中老年妇女保健的重要研究课题.本文就主要对本病的病因、诊断、治疗、预防等方面的进展进行综述.     

米非司酮联合冰水囊用于瘢痕子宫中期妊娠引产

目的观察米非司酮联合冰水囊用于瘢痕子宫中期妊娠的的安全性与有效性。方法选择妊娠16～26周有一次子宫下段横切口剖宫产史的孕妇120例,B超提示子宫瘢痕愈合良好,其中观察组60例采用米非司酮联合冰水囊引产;对照组60例采用米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射引产,观察两组的引产效果及安全性。结果两组临产发动时间、总时间、术后清官率、术后病率、住院天数比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组在引产成功率、宫颈裂伤率、子宫破裂率及产后2h阴道出血量方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论米非司酮联合冰水囊用于愈合良好的瘢痕子宫中期妊娠引产安全有效。     

提高首剂米索前列醇剂量在药物流产中的观察

目的观察药物终止8~16周妊娠过程中提高首剂米索前列醇剂量的临床效果。方法选取2015年7月-2017年7月天津市海河医院收治妊娠8~16周自愿终止妊娠妇女共200例,随机分为观察组和对照组各100例。分别行米非司酮配伍不同首剂量的米索前列醇口服药物流产,观察两组患者指标:(1)流产有效率及完全流产率。(2)首次口服米索前列醇至妊娠产物排出时间。(3)流产后24h阴道出血量。(4)米索前列醇用药总量。(5)米索前列醇药物副作用。结果观察组与对照组流产效率差异无统计学意义(P0.05),但完全流产率高于对照组,观察组妊娠产物排出时间短于对照组,观察组流产后24h阴道出血量少于对照组,观察组米索前列醇服药总量少于对照组,观察组药物副作用发生率小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论适当增加米索前列醇首剂口服剂量,可提高流产效果,同时降低米索前列醇药物不良反应发生率。     

头孢夫辛预防性应用于剖宫产手术患者的临床疗效和安全性评价

目的:探讨头孢夫辛预防性应用于剖宫产手术患者的临床疗效和安全性。方法:选择剖宫产手术后患者80例,观察组40例采用头孢呋辛进行预防手术后的感染治疗,对照组采用常规的用药预防手术感染,观察两组的治疗效果及安全性。结果:观察组患者无任何感染病例发生,对照组出现4例切口感染,且观察组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢夫辛预防性应用于剖宫产手术患者的临床疗效确切,安全性可靠,利于剖宫产手术患者的恢复。     

不同剂量的MTX子宫动脉灌注化疗栓塞治疗瘢痕妊娠效果分析

目的评价不同剂量的MTX子宫动脉灌注化疗栓塞术(UACE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法将经临床确诊CSP患者90例根据在UACE中不同MTX用量将患者随机分为A、B、C 3组,各30例。A组MTX用量按体表面积50 mg/m2,B组30例MTX用量50 mg,C组30例MTX用量100 mg,3组在UACE中每侧子宫动脉各注入MTX总量的1/2,均在UACE治疗后48 h内行彩超引导下清宫术。以介入术后不良反应(腹痛、恶心、呕吐)、清宫术中出血量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间、月经恢复时间、二次治疗率作为疗效评估参数,比较3组间相关数据的差异。结果 A组、C组介入治疗后清宫手术均顺利,无子宫切除,治疗成功率均为100%,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者术后阴道持续出血时间、月经复潮时间、HCG恢复正常时间、二次治疗率差异均无统计学意义(P0.05)。C组介入术后腹痛、恶心、呕吐明显,介入术后不良反应与A组及B组比较差异有统计学意义。结论 UACE后清宫为治疗CSP的安全有效方法,根据患者体表面积科学选择MTX的用量,可以减少MTX的不良反应,又能取得满意的临床效果。     

妇科术后早期炎性肠梗阻19例临床分析

目的探讨妇科术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法。方法对2011年3月-2013年12月天津市中心妇产科医院收治的妇科手术后早期炎性肠梗阻19例患者的临床资料进行回顾性分析。病例涉及宫颈癌6例,子宫内膜癌6例,卵巢癌3例,宫颈原位癌及CINⅢ2例,子宫肌瘤1例,卵巢良性肿瘤1例。结果 19例患者中,妇科恶性肿瘤15例,良性肿瘤4例,其中18例患者经严格禁食水、积极胃肠减压、合理使用抗生素、营养支持、中药灌肠等治疗后缓解,1例转院行再次手术治疗,术后无严重并发症,治愈出院。结论妇科肿瘤术后早期炎性肠梗阻多发生于术后2周内,盆腔粘连或手术操作范围大、腹腔内创面广、低蛋白血症等为该病主要原因。妇科医生应当提高对该并发症的认识,保守治疗可以达到良好的效果。     

乌拉地尔联合硫酸镁与硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者血清HMGB1、APN水平及母婴结局的影响

目的探讨乌拉地尔联合硫酸镁与硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、脂联素(APN)水平变化及母婴结局的影响。方法选取2015年1月-2017年6月天津市海河医院妊娠期高血压疾病患者106例,随机分为观察组与对照组,每组各53例。对照组予以硫酸镁与硝苯地平治疗,观察组在对照组基础上联合乌拉地尔治疗,两组均持续治疗1周。统计两组治疗效果、母婴结局、不良反应发生情况,并比较两组治疗前、治疗1周后24 h尿蛋白定量、平均动脉压与血清HMGB1、APN水平。结果治疗1周后,观察组总有效率96.23%高于对照组的77.36%,差异有统计学意义(P0.05);观察组新生儿窒息、早产、剖宫产、产后出血发生率均较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组24h尿蛋白定量、平均动脉压水平差异无统计学意义(P0.05);治疗1周后,与对照组比较,观察组24 h尿蛋白定量、平均动脉压水平均降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗1周后,观察组血清HMGB1水平低于对照组,血清APN水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);不良反应发生率两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者予以乌拉地尔联合硫酸镁与硝苯地平治疗效果确切,可明显降低患者血压及尿蛋白水平,改善其血清HMGB1、APN水平与母婴结局,且具有较高安全性。