微管相关蛋白2在胰腺神经内分泌肿瘤组织中的表达及预后意义

  目的   探索微管相关蛋白2（microtubule-associated protein 2,MAP2）与微管相关蛋白1B（microtubule-associated protein 1B,MAP1B）在预测胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs）患者预后中的意义。   方法   收集1999年12月至2016年12月来自于北京协和医院、中山大学附属第一医院、复旦大学上海癌症中心和Cedars-Sinai医学中心（洛杉矶）193例患者的193个原发肿瘤标本。免疫组织化学染色法分别检测193例、120例PNETs组织中MAP2、MAP1B的表达,随后分析蛋白表达与患者临床病理特征及预后的关系。   结果   MAP2和MAP1B在PNETs患者中的阳性率分别为45.6%（88/193）和64.2%（77/120）。MAP2表达阳性的患者的总生存好于阴性患者（P=0.012）。另外,MAP2阳性Ⅱ、Ⅲ期患者的总生存也优于阴性者（P=0.017）。然而,MAP1B的表达与肿瘤大小、转移、肿瘤组织学分级、临床分期、总生存、无病生存均无相关性（P > 0.05）。   结论   MAP2为潜在的预测PNETs患者预后的指标。      

一次性吸氧管在先天性食道闭锁患儿持续鼻腔吸引中的巧用

先天性食道闭锁常与气管食管瘘同时存在,表现为大量泡沫状唾液经患儿鼻孔和口腔溢出,如不及时吸引,很易出现呛咳、发绀及吸入性肺炎。于食管近端置胃管可持续吸引口腔唾液,但患儿鼻腔内仍有许多泡沫状唾液溢出。针对此种情况,南方医科大学珠江医院儿科中心新生儿科研究了一种简易持续吸引鼻腔内分泌物的方法,现介绍如下。     

常熟市≥65岁老年人23价肺炎球菌多糖疫苗接种现状及影响因素

目的 了解常熟市≥65岁老年人23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）接种现状及主要影响因素,为政府制定更优的老年人肺炎疾病免疫预防策略提供科学依据。方法 于2021年10月—2022年11月,采用多级抽样的方法,随机抽取常熟市4个乡镇（街道）,再从每个乡镇（街道）中随机抽取1个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中65～84岁本地户籍老年人进行面对面的问卷调查,获取其PPV23接种相关信息,并从江苏省预防接种综合服务管理信息系统中获取PPV23的接种情况,采用二元logistic回归模型分析常熟市老年人接种PPV23的主要影响因素。结果 共收回2 402份调查问卷,有效问卷2 310份,问卷有效率为96.17%。40.39%(933/2 310)的老年人接种了PPV23,肺炎疫苗的接种意愿率为47.14%(1 089/2 310)。logistic回归分析显示,远离市中心、70～79岁、无糖尿病、居住或工作学习场所未使用空气净化器或新风系统的老年人更愿意接种PPV23(P <0.05);平均月收入为3 000～4 999元、总体健康状况差、没有听说过肺炎疫苗、不愿意和不清楚是否要接种肺炎...     

甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂治疗呼吸窘迫综合征的临床研究

目的观察甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂对呼吸窘迫综合征患者氧合指数(PaO_2/FiO_2)及血清生化指标的影响。方法将72例呼吸窘迫综合征患者随机分为试验组和对照组,每组36例。对照组患者给予常规治疗,试验组患者在对照组治疗的基础上,给予甲泼尼龙琥珀酸钠120 mg·d^-1,静脉滴注,2组均连续治疗2周。观察并记录2组患者治疗前后的PaO_2/FiO_2、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,检测2组患者的一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并观察2组药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的PaO_2/FiO_2分别为(287.62±24.57)和(213.21±25.67)mmHg,APACHEⅡ评分分别为(11.23±1.66)和(15.59±2.21)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的NO分别为(58.88±32.76)和(74.28±32.94)μmol·L^-1,IL-6分别为(167.94±25.29)和(213.11±21.50)pg·mL^-1,TNF-α分别为(22.35±8.93)和(36.30±9.88)pg·mL^-1,CRP分别为(6.43±3.02)和(9.25±2.94)mg·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组出现短期血压升高2例,对照组无药物不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对呼吸窘迫综合征患者给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,可以显著地提高患者的PaO_2/FiO_2、降低APACHEⅡ评分及相关血清生化指标,提高患者的治疗效果,是安全有效的。     

"聚于胃,关于肺"的理论基础及临床应用概述

《素问·咳论》提出"聚于胃,关于肺"的理论,高度概括了咳嗽的病因病机.系统梳理了历代医家关于"聚于胃,关于肺"的认识与实践经验,从解剖、经络、五行、气机、津液、气血等方面阐述该理论基础.解剖相邻:肺胃位于膈肌的上下位置,两者仅一膈相邻.经络相通:脾胃经相表里,肺与大肠经互为表里,肺与脾同属太阴经,胃与大肠同属阳明经,同名经络经气相通,相互为用.五行相生:肺属金,脾胃属土,母子相生.气机相协:肺主肃降,胃作为六腑之一,以通为降,以降为和,胃亦喜降,肺胃同降.津液相承:肺的宣降和脾胃的运化正常,才能保证津液的正常输布与排泄.气血相生:肺主气司呼吸,脾胃为后天之本,气血生化之源.概述了应用此理论指导肺系疾病和胃系疾病治疗的现状.无论是肺系病从胃论治,还是胃系病从肺论治,都离不开肺胃,两者关系密不可分.参考文献46篇.     

偏瘫患者115例按摩配合功能锻炼的体会

自１９９９年１月～２００１年３月，选脑血管后遗症偏瘫患者１１５例，在康复期利用按摩配合功能锻炼，疗效甚佳，现归纳如下。１对象与方法男８５例，女３０例，年龄３０～９１岁，住院时间３３～９５d，经CT诊断：脑血栓形成５３例，脑梗死３２例，脑出血３０例。均有不同程度的肢体运动障碍。按肌力分极：O级２４例，Ⅰ级５６例，Ⅱ级３５例。方法：在入院１５～２０d，病情处于稳定阶段，患肢水肿开始减轻，进行按摩及功能锻炼，１５d为１疗程。一两个疗程见效，治疗四五个疗程。选穴部位：上肢选肩骨禺，曲池、外关、合谷。下肢选环…     

高龄患者肾部分切除术后并发症的护理

目的探讨高龄患者肾部分切除术后并发症的临床护理经验,提高手术治疗效果。方法对9例高龄肾部分切除术后发生并发症患者制定完善的围术期护理管理流程和措施,包括心理评估,肾功能预测手术风险性,术后及时监测病情,加强并发症的护理等。结果 9例患者无一例发生围术期死亡,无一例发生护理并发症,均治愈出院。结论个体化和预防性的整体护理是减少并发症发生的重要环节。     

基于病症条件的中药配伍禁忌毒效表征研究思路与方法

中药配伍禁忌历来是中药安全性研究的重要科学问题之一。以"十八反"为代表,从安全性评价、毒效物质、毒理毒代、药物相互作用、毒性机制等方面,我国学者对中药配伍禁忌进行过大量研究,但是由于在研究思路、研究模式、研究方法等方面缺乏系统的设计和持续深入,许多关键问题尚缺乏可靠结论,未在学科、行业内达成共识。基于"半娄贝蔹及攻乌"配伍禁忌毒效表征基础研究,发现配伍禁忌相关反药组合在功效发挥过程中引起的严重不良反应是中药配伍禁忌"毒性"的主要表现。中药配伍禁忌的形成具有条件性,与其组成配比、剂量、配伍环境等要素密切相关,其中病症条件是配伍禁忌的关键影响因素,提出了基于病症条件的中药配伍禁忌毒效表征研究模式,为中药毒与效的整合分析研究提供了新的策略和方法学参考。     

国医大师张志远运用附子治疗疑难杂症验案

张志远先生临证用药灵活多变,他通过长期研究和临床实践积累了丰富的附子用药经验,拓宽了附子的使用范围。通过加减经方药味、药量或调整附子使用剂量,将附子灵活准确地运用于诸多疾病,如中暑性休克、支气管哮喘、肩周炎和胃肠功能紊乱等疑难杂症,疗效显著。